cardiopathie
introduction
Introduction à la maladie cardiaque Les maladies cardiaques sont un terme général pour les maladies cardiaques, y compris les maladies cardiaques rhumatismales, les maladies cardiaques congénitales, les maladies cardiaques hypertensives, les maladies coronariennes et la myocardite. Premièrement, cardiopathie congénitale 1. Peut être liée à la grossesse précoce ou aux médicaments de la mère. 2. Relatif à l'hérédité. Deuxièmement, les maladies cardiaques acquises 1. Les maladies coronariennes: tabagisme et diabète, hypertension artérielle et autres causes de sténose sclérosante, blocage du flux sanguin, hypoxie et dommages du myocarde faciles à provoquer. 2. Cardiopathie hypertensive: Lhypertension artérielle entraîne une hypertrophie ventriculaire gauche et lhypertension pulmonaire conduit à une hypertrophie ventriculaire droite. Troisièmement, la cardiopathie rhumatismale: la cardiopathie rhumatismale chronique principalement causée par une maladie progressive de la valve cardiaque après une infection par le rhumatisme articulaire aigu. Quatrièmement, cardiopathie pulmonaire: due à une bronchite chronique, à un emphysème et à une autre hypertension artérielle pulmonaire, entraînant une hypertrophie ou une défaillance du ventricule droit. 5. Cardiomyopathie: les modifications du myocarde, telles que le métabolisme ou des anomalies hormonales, parfois lalcoolisme, et les médicaments entraînent également des modifications du myocarde. 6. Tumeurs cardiaques: la plupart d'entre elles sont des tumeurs bénignes. Le myxome est la plus fréquente et les malignités cardiaques primitives sont rares. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque, infarctus cérébral
Agent pathogène
Maladie cardiaque
Cholestérol (20%):
Le cholestérol est trop élevé et le risque de souffrir de maladie cardiaque est trois fois plus élevé que celui des gens ordinaires, car une trop grande quantité de cholestérol dans le corps s'accumule dans les vaisseaux sanguins, ce qui rend les vaisseaux sanguins plus étroits et obstrue la circulation sanguine.
Fumer (15%):
Les fumeurs courent deux fois et demie plus de risques que les gens ordinaires, car la nicotine ou les produits chimiques du tabac contenus dans les cigarettes peuvent endommager les vaisseaux sanguins du cur. Si les vaisseaux sanguins se fissurent, le cholestérol s'accumule.
Tension artérielle (10%):
L'hypertension artérielle, deux fois et demie plus que les chances des gens ordinaires, une hypertension artérielle provoquera une vasoconstriction.
Diabète (10%):
Les femmes atteintes de diabète ont deux fois plus de risques d'avoir une maladie cardiaque que la moyenne, et 50% plus d'hommes.
Obésité (15%):
L'obésité excessive, parce que l'obésité entraîne une hypertension artérielle, une hypergolémie, le diabète, et ces maladies peuvent provoquer des maladies cardiaques.
Émotion (10%):
La vie est tendue, la nervosité provoque des arythmies, des troubles endocriniens, affecte le rythme cardiaque, stimule une crise cardiaque, le coeur normal dépasse les poings, pompant le sang dans le système circulatoire. Le cur bat en moyenne 100 000 fois par jour et pompe environ 2 000 gallons de sang. Si vous calculez la vie de 70 ans, votre fréquence cardiaque peut atteindre 2,5 milliards de fois.
La prévention
Prévention des maladies cardiaques
Mesures préventives
Tout d'abord, perdre du poids. Les personnes obèses présentent une proportion beaucoup plus élevée de maladies cardiaques que le poids normal, en particulier celles dont le corps est en forme de pomme (obésité taille-hanche). Tant que les personnes âgées perdent 3 à 5 kilogrammes, létat du cur sera grandement amélioré. Dans le même temps, les experts avertissent le vieil homme plus gros, ne vous attendez pas à devenir un super modèle à la fois, à atteindre progressivement le but de la perte de poids grâce à une alimentation équilibrée et à l'exercice.
Deuxièmement, manger moins de jaune d'oeuf. Un jaune d'uf de taille normale contient environ 200 mg de cholestérol. Si les personnes âgées ont un taux de cholestérol élevé, elles ne peuvent manger que deux jaunes dufs par semaine.
Troisièmement, plus d'exercice. Un exercice modéré pratiqué 20 minutes par jour peut réduire de 30% le risque de maladie cardiaque et leffet le plus rapide est optimal.
Quatrièmement, arrêtez de fumer. Les fumeurs sont deux fois plus susceptibles de souffrir de maladie cardiaque que les non-fumeurs. L'étude a révélé qu'après deux ou trois ans d'abandon du tabac, le risque de maladie cardiaque était tombé au même niveau que celui des non-fumeurs.
Cinquièmement, faites attention à votre régime alimentaire. Dans une vie normale, insistez pour manger des aliments faibles en gras, tels que de la viande maigre et des produits laitiers faibles en gras.
Sixièmement, boire modérément. Boire 3 à 9 verres de vin par semaine convient au cur. Mais veillez à ne pas être gourmand, car une consommation excessive peut provoquer des maladies cardiaques.
Septièmement, méfiez-vous du diabète. Les personnes atteintes de diabète ont quatre fois plus de maladies cardiaques que les autres. Par conséquent, les personnes âgées devraient subir des examens physiques réguliers ainsi qu'un dépistage et un traitement précoces du diabète.
Huitièmement, contrôlez les émotions. Grincheux, incapable de se contrôler en cas d'urgence, il est également facile de provoquer une maladie cardiaque.
Complication
Complications cardiaques Complications, insuffisance cardiaque, infarctus cérébral
Complications communes:
Insuffisance cardiaque, infarctus pulmonaire, infarctus cérébral, infarctus du myocarde, mort subite, cardiopathie pulmonaire, insuffisance organique multiple, etc. Défaut septal de la pièce, défaut septal ventriculaire et canal artériel manifeste sont souvent sujets à la pneumonie, à l'insuffisance cardiaque, le syndrome de Fallot peut souvent être compliqué de thrombose cérébrale, abcès cérébral.
Symptôme
Symptômes de la maladie cardiaque Symptômes communs Douleur thoracique avec oppression thoracique, palpitations, dyspnée d'effort, palpitations, dème, petits doigts, douleur inexpliquée, fosse arrondie, inconfortable, douleur à la poitrine, tachycardie, souffle cardiaque, moins de sang
1. Maladie coronarienne
La classification clinique est divisée en cinq types: occulte, angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque (cardiomyopathie ischémique) et mort subite. Le type le plus courant est langine de poitrine, les plus graves étant linfarctus du myocarde et la mort subite.
2. Sténose mitrale rhumatismale
Les patients atteints d'une maladie plus longue présentent souvent des joues qui rougissent sur les joues, un purpura léger sur les lèvres, appelé le visage de la valve mitrale, la région antérieure de la région antérieure peut être surélevée, la bordure sternale gauche peut être levée vers la pulsation systolique ventriculaire droite et les sons du coeur peuvent être Élargissement gauche, examen de l'auscultation de la région du sommet peut être entendu de sténose mitrale causée par murmure diastolique moyen-grondement, bouche petite valvule, différence de pression transvalvulaire valvulaire mitrale est plus fort bruit diastolique, murmure latérale gauche Le plus évident, souvent accompagné dun tremblement diastolique, la région apicale peut entendre lhyperthyroïdie avec le premier bruit cardiaque et le son bref lorsque louverture de la valve est ouverte, lélasticité et lactivité de la feuille de la valve valvulaire antérieure sont meilleures, lhyperthyroïdie du premier coeur et le tir ouvert. L'intensité du son est évidente. La foliole antérieure de la valve mitrale est épaissie et le changement radical est évident. Si l'activité est perdue, le premier son de l'apex est affaibli et la gifle ouverte n'est pas entendue. La zone apicale est encore audible. Au souffle systolique, souvent transmis à la ligne médiane. Le second ton de la région de la valve pulmonaire peut être accompagné d'une division légère, d'une hypertension pulmonaire, d'un élargissement de l'artère pulmonaire et de l'anneau.Le bord sternal gauche du sternum peut être entendu après le premier bruit cardiaque des 2, 3 sons du jet systolique intercostal. Réduit ou disparu lors de l'inhalation, il existe un murmure mi-précoce diastolique doux et aigu ventilé (murmure de Graham-Steell) produit par une insuffisance relative de la valve pulmonaire à la mode, renforcée à la fin de l'inhalation, affaiblie lors de l'expiration, et L'apogée de l'insuffisance sternale est visible dans les 4e et 5e côtes de la frontière sternale: on entend le souffle systolique, on améliore l'inhalation, l'exhalation et l'action de Valsalva sont soulagées, la fibrillation auriculaire est irrégulière et l'insuffisance cardiaque droite est retrouvée dans le poumon. Le bas de la Luoyin, l'hépatomégalie, l'dème des membres inférieurs, des signes d'ascite à la mode et des cas d'embolie montrant des symptômes du système nerveux central ou un dysfonctionnement moteur des membres.
Régurgitation tricuspide
L'évolution et les symptômes naturels de la régurgitation mitrale dépendent de la sévérité du reflux, de l'observance de l'oreillette gauche et de l'hypertension artérielle pulmonaire concomitante, ainsi que de l'existence éventuelle d'une maladie cardiaque et coronarienne combinée. Combinés à ses modifications physiopathologiques, les symptômes suivants peuvent être présents:
(1) Période de compensation ventriculaire gauche: la période asymptomatique est plus longue. Avant l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche (insuffisance cardiaque gauche), il peut s'écouler plusieurs années, voire plus de 10 ans de période asymptomatique. Activité occasionnelle causée par une augmentation du débit cardiaque et des battements au sommet provoqués par des palpitations légères.
(2) Période d'insuffisance ventriculaire gauche: une fois que l'insuffisance cardiaque gauche se produit, la condition se développe souvent rapidement. Les principaux symptômes de la régurgitation mitrale chronique incluent:
1 Réduction du débit sanguin cardiaque: apport sanguin viscéral et des membres insuffisant en raison d'un faible débit cardiaque en raison d'une insuffisance cardiaque gauche, se traduisant par une fatigue, une fatigue, des vertiges, etc. après une activité.
2 symptômes de congestion pulmonaire: se manifestant par une dyspnée du travail. Une légère congestion pulmonaire se produit souvent lors d'efforts physiques intenses et d'efforts intenses, tandis qu'une congestion pulmonaire modérée ou grave peut se présenter avec une dyspnée paroxystique nocturne et une respiration assise. Cependant, l'incidence de l'oedème pulmonaire aigu et de l'hémoptysie est moins fréquente chez les patients présentant une régurgitation mitrale chronique que dans la sténose mitrale simple.
3 palpitations: souvent dues à une diminution du débit cardiaque causée par une fréquence cardiaque compensatoire ou à une arythmie concomitante, telle que la fibrillation auriculaire ou une contraction prématurée.
4 autres:
A. La régurgitation mitrale légère et modérée est compliquée par une endocardite infectieuse: il peut y avoir des symptômes cliniques correspondants.
B. Une hypertrophie sévère du ventricule gauche et de l'oreillette gauche peut provoquer une douleur thoracique et un malaise à l'avaler.
(3) période d'insuffisance ventriculaire droite: impliquant le dysfonctionnement du ventricule droit et du cur droit, peut présenter une plénitude abdominale supérieure, des douleurs hépatiques, une perte d'appétit, une oligurie, un dème des membres inférieurs.
4. Sténose tricuspide
Symptôme
(1) Une simple sténose tricuspide peut provoquer une insuffisance auriculaire droite et des signes de congestion systémique.
1 fatigue: le flux sanguin à travers la valvule tricuspide est réduit, entraînant une diminution du débit cardiaque.
2 Il y a un inconfort palpitant dans le cou: la veine jugulaire est évidemment palpitante.
3 congestion gastro-intestinale: perte d'appétit, nausée, vomissements ou éructations.
(2) Sténose tricuspide et maladie de la valve mitrale simultanément: la présence d'une sténose tricuspide peut soulager les symptômes de congestion pulmonaire provoqués par une sténose mitrale. Par conséquent, lorsque la sténose mitrale et la dyspnée (dyspnée paroxystique pendant le travail ou la nuit) nest pas évidente, cela suggère la possibilité dune sténose tricuspide.
2. des signes
(1) Les sons du cur sont décalés vers la droite.
(2) Certains patients peuvent présenter de légers tremblements diastoliques dans la région de la valve tricuspide.
(3) auscultation:
1 murmure diastolique de la valvule tricuspide: on a entendu un murmure diastolique moyen et tardif plus faible, basse fréquence et doux entre les quatrième et cinquième intercostaux de la bordure sternale gauche jusqu'à la ligne médiane du sternum et l'amélioration avant la systole n'était pas évidente. Le souffle est accentué à la fin du signe inspiratoire profond, appelé signe de Carvallo, en raison de laugmentation du débit sanguin vers le cur droit pendant linhalation, ce qui entraîne une augmentation du débit sanguin et du débit sanguin à travers la valve tricuspide étroite. Le souffle de la sténose mitrale n'augmente pas lors de l'inspiration, mais augmente lors de l'expiration en profondeur, qui est causée par une augmentation de la circulation ventriculaire gauche.
2 zones de la valve tricuspide peuvent être entendues son ouvert de la valve tricuspide: 0,04 ~ 0,06 s après S2, renforcée lors de l'inhalation.
3 La région de la valve tricuspide S1 peut être hyperthyroïdisée: lorsque la valve est calcifiée de manière significative ou que lactivité est significativement réduite, S1 ne peut pas être hyperthyroïdie.
(4) Une grande veine jugulaire une onde: en raison de la forte contraction de l'oreillette droite à la valve tricuspide du rythme sinusal, lors de la fibrillation auriculaire, la veine jugulaire montre des ondes V évidentes. En cas d'hypertension pulmonaire sévère et d'hypertrophie ventriculaire droite, en raison de la diminution de la compliance du ventricule droit, la résistance au remplissage du flux sanguin de l'oreillette droite qui retourne dans le ventricule droit est augmentée, ainsi que l'onde a de la veine jugulaire. Quand il n'y a pas d'hypertrophie ventriculaire droite et une grande onde jugulaire, c'est un signe caractéristique de la sténose tricuspide.
(5) engorgement de la veine jugulaire: hypertrophie du foie, test de refusion du cou du foie positif, dème des membres inférieurs et même cyanose des cheveux périphériques.
(6) Sténose tricuspide rhumatismale: en présence de lésions valvulaires multiples, des souffles muraux mitraux et / ou aortiques peuvent être présents.
V. Sténose de l'artère pulmonaire
Manifestation clinique
Le rapport hommes / femmes est d'environ 3: 2 et l'âge d'apparition se situe généralement entre 10 et 20 ans. Les symptômes sont étroitement liés à la sténose pulmonaire. Les patients atteints d'une sténose pulmonaire légère sont généralement asymptomatiques, mais apparaissent progressivement avec l'âge. Elle se caractérise par une endurance au travail médiocre, des nausées et un essoufflement après fatigue. Une sténose sévère peut entraîner des étourdissements ou des évanouissements. Dans les cas avancés, des symptômes de dysfonctionnement ventriculaire droit, d'hépatomégalie et d'dème des membres inférieurs peuvent survenir tels que la coexistence dans la chambre septum. Les défauts ou les fosses patentes ne sont pas fermés, montrant une cyanose et un clubbing à la bouche ou à l'orteil.
2. des signes
La plupart des patients sont bien développés et le signe principal indique que les troisième à quatrième côtes sur la bordure sternale gauche peuvent entendre le murmure systolique fort et rugueux III-IV, qui est transmis au cou gauche ou à la région sous-clavière gauche.Le bruit le plus fort est audible. L'exposition au tremblement systolique, l'intensité du souffle varie en fonction du degré de sténose, de la vitesse du flux sanguin, de la circulation sanguine et de l'épaisseur de la paroi thoracique, le deuxième bruit cardiaque dans la région de la valve pulmonaire est souvent affaibli, le patient présentant une sténose de l'entonnoir est étroit et le murmure et le tremblement se situent généralement au tiers gauche. Au quatrième espace intercostal, lintensité est plus légère et le deuxième bruit cardiaque de la région de la valve pulmonaire peut ne pas être atténué, et même parfois divisé. Chez les patients atteints de sténose pulmonaire sévère, l'hypertrophie ventriculaire droite peut gonfler vers l'avant dans la bordure sternale gauche et dans la région antérieure de la région antérieure, la pulsation d'intérêt et la valve tricuspide sont fermées en raison de la fermeture relative de la valve tricuspide. Un souffle systolique, lorsqu'un shunt de droite à gauche se produit dans le flux sanguin dans l'oreillette, un doigt en forme de purpura (orteil) peut apparaître sur les lèvres et les orteils des extrémités du patient.
Endocardite infectieuse
(1) la fièvre est le plus fréquent, le type de chaleur est variable, le plus irrégulier, peut être de type intermittent ou de relaxation, accompagné de frissons et de transpiration, ou seulement de fièvre basse, la température corporelle est principalement de 37,5 ~ 39 ° C Entre 3% et 15% des patients avec une température normale ou inférieure à la normale, plus fréquente chez les patients âgés présentant une embolie ou une rupture d'anévrisme fongique causée par une hémorragie cérébrale ou une hémorragie méningée, et une cardiopathie sévère En cas de dysurie et d'urémie, aucun antibiotique, antipyrétique ni hormone n'a été utilisé avant le diagnostic de cette maladie.
(2) De 70% à 90% des patients présentent une anémie progressive, atteignent parfois la gravité et même les symptômes les plus importants, l'anémie provoque un malaise général, une faiblesse et un essoufflement. Les patients de plus longue durée souffrent souvent de douleur systémique, pouvant être due à une toxicité. L'hypertension ou les embolies dans diverses parties du corps, les douleurs articulaires, les douleurs lombaires et les myalgies sont plus fréquentes au début, principalement au niveau des muscles du gastrocnémien et de la cuisse, des tendons, des poignets et d'autres articulations, ainsi que de multiples articulations si la maladie est présente Une douleur osseuse grave doit être envisagée en raison d'une périostite, d'une hémorragie sous-périostée ou d'une embolie, d'une embolisation d'anévrismes provoqués par un os ou des anévrismes osseux.
(3) Les manifestations cliniques des patients âgés sont plus variables: la fièvre est souvent diagnostiquée à tort comme une infection des voies respiratoires ou dautres infections, les souffles cardiaques sont souvent confondus avec une maladie valvulaire dégénérative dégénérative et sont négligés. Certains peuvent ne pas avoir de fièvre ni de souffle cardiaque. , changements mentaux, insuffisance cardiaque ou hypotension, prédisposition aux complications neurologiques et insuffisance rénale.
(4) Les principaux signes sont que la maladie cardiaque d'origine peut être entendue ou que le coeur normal d'origine est un murmure.L'évolution de la nature du bruit au cours de la maladie est souvent causée par une anémie, une tachycardie ou d'autres modifications hémodynamiques. Environ 15% des patients ont commencé avec un souffle cardiaque sans souffrir de souffle pendant le traitement, quelques patients seulement 2 à 3 mois après le traitement, parfois sans souffle après plusieurs années de traitement. Dans les endocards infectieux subaigus Dans l'inflammation, les lésions de la valve cardiaque droite ne sont pas courantes, les 2/3 de l'endocardite cardiaque droite, en particulier ceux qui envahissent la valve tricuspide, les néoplasmes prolifèrent dans l'endocarde de la paroi ventriculaire et la plaque d'athérosclérose aortique. Lorsque vous êtes allumé, vous pouvez également ne pas avoir de bruit, mais ce dernier est rare.
(5) Les défauts de la peau et des muqueuses, les saignements linéaires sous le lit de l'ongle, le nud d'Osler, les lésions de Janeway et les autres lésions de la peau ont considérablement diminué au cours des 30 dernières années, car la toxine a pour effet d'accroître la fragilité et la rupture des capillaires. Ou, en raison d'une embolie, le groupe de Changcheng peut également apparaître individuellement, l'incidence la plus élevée, mais a été réduite de 85% à 19% à 40% avant l'application d'antibiotiques, plus fréquente dans la membrane de la paupière, la muqueuse buccale, le dos et le dos des mains et des pieds Il dure plusieurs jours, réapparaît après avoir disparu et son centre peut être blanchâtre, mais l'embolie microscopique provoquée par un pontage cardiopulmonaire peut également causer une hémorragie sous-membranaire oculaire, raison pour laquelle certaines personnes pensent que le centre est grisâtre et que les crachats sont plus importants que les jaunes. Un purpura systémique peut survenir, les caractéristiques du lit d'ongle sous-jacent sont linéaires, l'extrémité distale n'atteint pas le bord avant du lit d'ongle, la pression peut être douloureuse, l'incidence du nud d'Osler est passée de 50% à 10% jusqu'à 20%, Il est violet ou rouge, légèrement plus haut que la surface du cuir. La contrebande mesure environ 1 à 2 mm et la plus grande peut atteindre 5 à 15 mm. Elle se produit principalement au niveau de la paume de la main ou du bout de la pointe. La taille du poisson ou la plante du pied peuvent être tendres et durer souvent. 4 à 5 jours pour disparaître, le nud Osler n'est pas Lupus érythémateux systémique, fièvre typhoïde, lymphome, petites lésions douloureuses hémorragiques ou érythémateuses de 1 à 4 mm de diamètre dans la paume et la plante du pied, appelées lésions de Janeway, peuvent également survenir à lorigine de la maladie. Les doigts (orteils) sont maintenant rares: la rétinopathie est celle qui saigne le plus, est en forme d'éventail ou ronde, peut avoir un centre blanc et parfois seule une tache blanche ronde sur le fond est appelée pointe de Roth.
(6) La rate présente souvent un gonflement, une souplesse et une sensibilité légers à modérés et l'incidence de la splénomégalie a été significativement réduite. Pour l'anémie inexpliquée, l'insuffisance cardiaque réfractaire, les accidents vasculaires cérébraux, la paralysie, l'embolie artérielle périphérique, Une obstruction progressive de la bouche de la valve et un déplacement de la valve, une avulsion, etc. doivent faire attention à la présence éventuelle de la maladie chez les patients atteints de pneumonie récurrente, suivis par le foie, une légère jaunisse et enfin les patients présentant une insuffisance rénale progressive, même Sans souffle cardiaque, il faut également envisager la possibilité d'une endocardite infectieuse du côté droit.
Sept. Maladie cardiaque pulmonaire chronique
1. Période de compensation de la fonction pulmonaire et cardiaque: La compensation de la fonction cardiaque est généralement bonne pendant cette période et la fonction pulmonaire est en phase de compensation partielle, principalement la performance de la maladie pulmonaire obstructive chronique, à savoir la toux chronique, la respiration sifflante et peut se sentir coupable après l'activité. Essoufflement, difficulté à respirer, endurance au travail réduite et symptômes d'hypoxie tels que la cyanose. L'examen physique a montré des signes évidents d'emphysème, tels que la poitrine, les fistules pulmonaires, un son non exprimé, l'auscultation, les bruits respiratoires généralement affaiblis, une voix sèche et humide souvent entendue. Bien que le ventricule droit soit élargi, il est souvent difficile de le perdre en raison de la présence d'emphysème et le son du cur est éloigné. Le deuxième ton de la région de la valve pulmonaire (ce signe peut également être dû à l'emphysème n'est pas évident), suggérant la présence d'une hypertension pulmonaire. La pulsation systolique est visible dans le processus xiphoïde, le souffle systolique est audible dans la région de la valve tricuspide, le son du coeur de l'auscultation est plus fort que celui de l'apex du coeur, et l'hypertrophie ventriculaire droite et l'élargissement sont davantage suggérés. Dans certains cas, la pression intrathoracique est augmentée en raison d'un emphysème sévère, ce qui empêche le reflux de la veine cave et la veine jugulaire peut être remplie. Lorsque la pression veineuse n'augmente pas de manière significative, le foie n'est pas une stase sanguine, le diamètre antéropostérieur n'augmente pas et il n'y a pas de sensibilité au toucher pouvant être identifiée.
2. Décompensation des fonctions pulmonaire et cardiaque: les principales manifestations cliniques de cette période sont une insuffisance respiratoire et une insuffisance cardiaque. La plupart des patients souffrent d'insuffisance respiratoire, puis d'une insuffisance cardiaque. Quelques patients peuvent ne présenter aucune insuffisance cardiaque.
(1) Insuffisance respiratoire: L'infection respiratoire aiguë est la cause la plus fréquente. Voir l'article sur l'insuffisance respiratoire pour ses caractéristiques cliniques.
(2) Insuffisance cardiaque: principalement due à une insuffisance cardiaque droite, un petit nombre de patients peut présenter un dème pulmonaire aigu ou une insuffisance cardiaque et une arythmie peut également survenir.
Examiner
Examen cardiaque
Vérification des maladies cardiaques
Les points à vérifier lors de lexamen physique des patients cardiaques sont les suivants: examen médical, tension artérielle, électrocardiogramme, lipides sanguins, glycémie, fonction hépatique et rénale et routine sanguine. Étant donné que lECG ne peut être utilisé que pour un enregistrement statique à court terme, les patients cardiaques doivent procéder aux vérifications suivantes, selon le cas.
(1) Holter, également appelé électrocardiogramme à longue portée
Fournit des informations sur les activités ECG dynamiques du sujet sur une journée complète. En complétant efficacement les déficiences de l'ECG conventionnel, vous pouvez non seulement obtenir des données ECG pendant 24 heures, voire même 48 heures d'affilée, combinées au journal d'activité du patient, mais également déterminer le lien entre les symptômes du patient, son activité et les médicaments et les modifications de l'ECG.
Domaine d'application:
1. Jugement de la nature des symptômes tels que les palpitations, les douleurs à la poitrine, les vertiges et la syncope.
2. Diagnostic qualitatif et quantitatif de l'arythmie.
3. Diagnostic qualitatif, quantitatif et relatif de localisation de l'ischémie myocardique.
4. Les patients présentant un infarctus du myocarde ont été suivis pour une évaluation du pronostic après le congé.
5. Sélectionnez l'indication d'installation d'un stimulateur cardiaque et évaluez le fonctionnement de ce dernier.
6. Anti-arythmie et évaluation de l'efficacité des médicaments anti-ischémiques.
(2) test de charge d'exercice ECG test de charge d'exercice ECG
C'est une méthode diagnostique pour les maladies coronariennes précoces, qui, malgré une certaine proportion de faux négatifs et de faux positifs par rapport aux résultats d'angiographie coronarienne, reste un examen clinique important en raison de sa commodité, de son caractère non invasif et de son innocuité. Moyens Parmi eux, le test dexercice sur tapis de course est la méthode de test de charge dexercice la plus largement utilisée.
Applicable à:
1 Diagnostic différentiel chez les patients présentant une douleur thoracique atypique ou une suspicion de maladie coronarienne.
2 d'évaluer la capacité de charge cardiaque des patients atteints de maladie coronarienne.
3 Évaluation du médicament ou du traitement chirurgical de la maladie coronarienne.
4 Mener une enquête et un test de dépistage des épidémies de patients prédisposés atteints de maladie coronarienne.
Cette vérification n'est pas appropriée pour les situations suivantes:
1 infarctus aigu du myocarde ou infarctus du myocarde combiné à un anévrisme ventriculaire.
2 angor instable.
3 insuffisance cardiaque.
4 cardiopathie valvulaire ou cardiopathie congénitale modérée à sévère.
5 maladies chroniques aiguës ou graves.
6 patients souffrant d'hypertension sévère.
7 péricardite aiguë ou myocardite.
8 embolie pulmonaire.
9 sténose aortique sévère.
10 personnes gravement handicapées qui ne peuvent pas faire de l'exercice.
(3) échocardiographie (communément appelée échographie cardiaque en mode B)
L'échocardiographie utilise les caractéristiques de la technologie de balayage radar et de la réflexion acoustique pour afficher la réflexion des ondes ultrasonores à travers les couches du cur à l'écran pour former une image en niveaux de gris, afin d'observer la structure morphologique et l'état de pulsation du cur et des gros vaisseaux sanguins, ainsi que pour comprendre la contraction auriculo-ventriculaire. Les règles de fermeture diastolique et de vanne et d'activité ouverte fournissent des matériaux de référence cliniquement valables. L'échocardiographie a une valeur diagnostique pour les maladies cardiaques suivantes:
1 cardiopathie valvulaire (sténose mitrale et / ou régurgitation, prolapsus de la valve mitrale; sténose et / ou régurgitation tricuspidienne et aortique).
2 lésions myocardiques (infarctus du myocarde, en particulier découverte d'un anévrisme ventriculaire; cardiomyopathie idiopathique, cardiomyopathie dilatée avec dilatation de la cavité cardiaque, cardiomyopathie hypertrophique avec épaississement de la paroi cardiaque comme manifestation principale).
3 cardiopathie congénitale (peut observer une anomalie septale atrioventriculaire, une translocation de gros vaisseaux sanguins et un shunt sanguin).
4 maladie coronarienne.
5 maladie cardiaque hypertensive.
6 Autres: épaississement et accumulation de péricarde, tumeurs du cur et du coeur, telles que myxome intracardiaque, tumeurs du myocarde, tumeurs du cur (médiastinal).
(4) Les points à examiner lors de la prise de médicaments, tels que les anticoagulants oraux à long terme tels que la warfarine, afin déviter les saignements, doivent être testés.
1 temps de coagulation (CT)
2 Le rapport de temps plasmatique de prothrombine (PTR) peut être choisi pour être maintenu à 1,5 à 2,0, ou un rapport international normalisé (INR), qui est de préférence maintenu à 2,0 à 3,0.
Les patients prenant à long terme de l'aspirine ou de l'éclipse et d'autres inhibiteurs de la fonction plaquettaire doivent:
1 temps de saignement (BT), de sorte que les résultats sont maintenus 1,5 fois avant que le traitement soit approprié.
2 numération plaquettaire (PC), le résultat est maintenu à (50 ~ 60) 109 / L est approprié.
3 test d'agrégation plaquettaire (PAgT), les résultats sont de préférence réduits à 50% avant traitement.
Diagnostic
Diagnostic de maladie cardiaque
Avec des antécédents médicaux et un examen physique, les médecins peuvent généralement déterminer si le sujet a une maladie cardiaque. Les tests de diagnostic sont utilisés pour confirmer le diagnostic, déterminer l'étendue et le pronostic de la maladie et aider à élaborer un plan de traitement.
Antécédents médicaux et examen physique
Le médecin commence par demander s'il existe des symptômes pouvant indiquer une maladie cardiaque, tels qu'une douleur thoracique, un essoufflement, un dème des membres inférieurs et des palpitations. Apprenez ensuite s'il existe d'autres symptômes, tels que fièvre, faiblesse, fatigue, anorexie et inconfort, qui peuvent également être liés à une maladie cardiaque. L'étape suivante consiste à comprendre les infections passées, l'exposition aux produits chimiques, les drogues, l'alcool et le tabac, l'environnement familial et professionnel ainsi que les activités de loisirs. Le médecin demandera également aux membres de la famille sil ya des patients atteints de cardiopathie ou dautres maladies et si le sujet présente dautres maladies qui affectent le système cardiovasculaire.
Lors de l'examen physique, faites attention au poids, à l'état général et à la présence de pâleur, de transpiration et de léthargie. Les maladies cardiaques peuvent affecter l'humeur du patient et ses propres sentiments vis-à-vis de la santé. Une pâle ou des taches peuvent indiquer une anémie ou une hypoperfusion (pouvant être due à une maladie pulmonaire, une insuffisance cardiaque ou à diverses maladies de l'appareil circulatoire). Il est donc important d'observer la couleur de la peau.
Par la percussion de l'artère carotide, de l'artère radiale, de l'artère du coude, de l'artère du poignet, de l'aorte abdominale, de l'artère inguinale, de l'artère radiale et de l'artère dorsale du pied, il est estimé si le débit sanguin est suffisant et si les côtés sont symétriques. Mesurer la pression artérielle et la température corporelle. Ces anomalies contribuent toutes au diagnostic de la maladie cardiaque. Comme la veine jugulaire est directement connectée à l'oreillette droite du cur, c'est une indication de la pression sanguine et du volume sanguin entrant dans le cur droit. Le médecin doit donc vérifier l'état de la veine jugulaire. Au cours de l'examen, le sujet doit être en position couchée et la partie supérieure du corps est soulevée à un angle de 40 degrés par rapport au sol. Parfois, le sujet peut aussi être couché, assis ou debout.
Le médecin appuie sur la cheville, le mollet et parfois sur la peau du bas du dos pour examiner l'dème du tissu sous-cutané. Utilisez un ophtalmoscope (un instrument utilisé pour vérifier l'état de l'intérieur de l'il) pour examiner les vaisseaux sanguins et les nerfs de la rétine (le film photosensible situé sur la surface interne de l'arrière de l'il). Les patients souffrant d'hypertension, de diabète, d'athérosclérose et d'infection bactérienne des valves cardiaques présentent souvent des anomalies du fond de l'oeil.
Observez le thorax, déterminez si la fréquence respiratoire et les mouvements respiratoires sont normaux, puis utilisez vos doigts pour boucler doucement la paroi thoracique (diagnostic) afin de déterminer si les poumons sont complètement remplis d'air. Les percussions aident également à déterminer la présence d'un épanchement péricardique ou pleural. À l'aide d'un stéthoscope, le médecin peut déterminer si les voies respiratoires sont dégagées et s'il existe une fuite de liquide dans les poumons due à une insuffisance cardiaque.
Le médecin plaça sa main sur la paroi thoracique afin de déterminer la taille du cur ainsi que le type et l'intensité de chaque contraction. Parfois, des tremblements provoqués par un flux sanguin anormal et désordonné entre les vaisseaux sanguins ou la cavité cardiaque peuvent être ressentis par le bout du doigt ou la paume de la main.
À l'aide d'un stéthoscope, vous pouvez entendre différents sons en raison de l'ouverture et de la fermeture de la valve cardiaque. Les troubles sanguins (turbulence) causés par une valve ou une structure cardiaque anormales peuvent produire des sons caractéristiques (murmures). Une turbulence typique se produit lorsque le sang circule à travers une valve étroite ou qui fuit. Toutes les maladies cardiaques ne produisent pas de murmures et n'indiquent pas tous la présence d'une maladie cardiaque. Les souffles cardiaques sont fréquents chez les femmes enceintes en raison de l'augmentation normale du flux sanguin. Chez les nourrissons et les enfants, des murmures inoffensifs sont souvent dus à une circulation sanguine plus rapide et à une structure cardiaque plus petite. Même chez les personnes âgées ne souffrant pas de maladie cardiaque sous-jacente grave, des turbulences sont susceptibles de se produire en raison du durcissement progressif de la paroi vasculaire, des valves et d'autres tissus.
Placez le stéthoscope à la surface des artères et des veines, parfois avec des murmures, ce qui peut indiquer un rétrécissement des vaisseaux sanguins ou un passage anormal entre les vaisseaux sanguins.
Lexamen de labdomen pour déterminer sil existe une hypertrophie du foie causée par la congestion veineuse principale du cur. Un renflement abdominal causé par un épanchement indique souvent une insuffisance cardiaque. Le pouls et les pulsations aortiques doivent également être vérifiés.
Examen diagnostique
De nombreux examens peuvent vous aider à obtenir un diagnostic rapide et précis. Ces techniques comprennent: l'examen électrique, les rayons X, l'échocardiographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie à émission de positrons (TEP) et le cathétérisme cardiaque.
La plupart des examens cardiaques sont moins dangereux, mais à mesure que la technique d'examen augmente et que la gravité de la maladie cardiaque augmente, le risque d'examen augmente en conséquence. Le risque de complications majeures telles qu'un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde ou le décès par cathétérisme cardiaque et angiographie est d'environ 1 sur 1000. Le risque d'infarctus du myocarde ou de décès par suite d'un test d'effort est d'environ 1 sur 5 000. Le risque de détection des radionucléides nest dû quà la très faible quantité de matières radioactives reçues: en fait, la dose de ces rayons est toujours inférieure à la quantité de rayons X.
Base de diagnostic de la maladie cardiaque hypertensive
(1) a des antécédents dhypertension de longue durée; (2) uniquement les symptômes généraux de lhypertension pendant la période de compensation de la fonction cardiaque; lorsque la fonction cardiaque nest pas totalement compensée, des symptômes dinsuffisance cardiaque gauche peuvent apparaître et la personne légère peut uniquement avoir des difficultés à respirer après un effort. Dans les cas graves, on observe une respiration assise, un asthme cardiogénique et même un dème pulmonaire aigu; les patients atteints de maladie chronique peuvent développer une insuffisance cardiaque droite et éventuellement conduire à une insuffisance cardiaque totale; (3) un examen physique a révélé que les battements apicaux sont renforcés, le cur se trouvant à gauche Développé, le deuxième bruit cardiaque dans la région de la valve aortique peut être métallique et la zone d'auscultation aortique pulmonaire peut présenter une deuxième hyperactivité du son cardiaque due à une hypertension pulmonaire.
Diagnostic de la maladie cardiaque rhumatismale
S'appuyant sur les antécédents médicaux, la manifestation des symptômes et un examen physique approfondi, un électrocardiogramme, une échocardiographie, une radiographie, etc., sont d'une grande aide pour le diagnostic de la maladie cardiaque rhumatismale. Certains patients ont également un cathéter cardiaque si nécessaire et une angiographie cardiaque peut confirmer le diagnostic.
L'échocardiographie est la plus sensible et la plus précise des modifications de l'élargissement de l'oreillette gauche causée par une cardiopathie valvulaire rhumatismale. Le taux de détection est élevé et le taux de coïncidence diagnostique est élevé. L'échocardiographie peut également observer les lésions de diverses valvules et leurs attachements lors d'une cardiopathie rhumatismale. Le diamètre et la surface de louverture de la valve sont mesurés afin de déterminer sil existe une maladie valvulaire combinée, si un thrombus de la paroi est présent dans les oreillettes et si lhémodynamique et les modifications de la fonction cardiaque peuvent être comprises. Le diagnostic clinique et le traitement y compris la procédure chirurgicale sont choisis. Il a une signification directrice importante.
Autodiagnostic des maladies cardiaques
Lorsque les phénomènes suivants se produisent dans votre vie, il est recommandé de procéder à une vérification cardiaque afin de détecter rapidement une maladie cardiaque et de prendre des mesures préventives efficaces:
Il y a des palpitations, de la fatigue, un essoufflement, etc. au cours d'une activité physique ou une sensation de difficulté à respirer.
Lorsque vous êtes fatigué ou nerveux, vous ressentez soudainement une douleur ou une sensation d'oppression thoracique.
Il y a une survitesse du pouls, trop lente, courte ou irrégulière.
Soudainement réveillé pendant le sommeil ou les cauchemars, culpabilité, oppression thoracique, mauvaise respiration, nécessité de s'asseoir pendant un moment pour aller mieux.
Je ressens des difficultés à respirer, des douleurs dans la poitrine ou des douleurs à la poitrine pendant les rapports sexuels.
Ressentir le cur, une oppression thoracique ou une douleur à la poitrine en mangeant un repas, en ayant froid, en fumant, en regardant un film ou la télévision avec une humeur tendue.
Dans les lieux publics, il est facile de ressentir une sensation d'oppression thoracique, une mauvaise respiration et un manque d'air.
Lorsque vous montez, vous risquez davantage de vous sentir coupable et anxieux qu'auparavant.
Soudain, il y a eu des palpitations, des vertiges, une noirceur devant moi et la sensation de tomber.
La capacité de déplacement des enfants est pire que celle de leurs pairs: ils se sentent coupables, à bout de souffle, fatigués et cyanosés.
Un travail mineur après un rhume est également palpitant, fatigué ou un peu plus rapide lorsque vous marchez.
Gêne thoracique soudaine et évanouissement au sol, ou sensation de "mort" immédiate.
Dormir la nuit lorsque l'oreiller est bas, il est difficile de respirer et vous devez dormir haut.
Il y a un gonflement des membres inférieurs.
Le doigt ou le bout de l'orteil présente une hypertrophie et une déformation.
Des couleurs anormales telles que la cyanose et le rouge foncé apparaissent sur le visage, les lèvres et les ongles.
Il y a un son anormal dans le rythme cardiaque lorsque vous vous reposez, ou un tremblement lorsque vous saisissez le cur de la paroi thoracique.
palpitations, vertiges, essoufflement ou dème pendant la grossesse.
La douleur à l'épaule gauche ne guérit pas longtemps.
