Infection urinaire
introduction
Introduction à l'infection urinaire L'infection urinaire est une inflammation causée par une bactérie envahissant directement les voies urinaires, un terme générique désignant des maladies telles que la pyélonéphrite, la cystite et l'urétrite causées par des bactéries. Il appartient à la catégorie des "maladies maigres" et "fermées" de la médecine chinoise. En général, les principales caractéristiques cliniques sont la douleur au bas du dos, les mictions fréquentes, l'urgence et la dysurie. Il y a plus d'enfants que d'adultes, plus de femmes que d'hommes et faciles à récidiver. 80% des bactéries pathogènes responsables d'inflammation urinaire sont Escherichia coli, Proteus et Streptococcus faecalis dans l'intestin. Les infections simples et aiguës des voies urinaires sont causées par un agent pathogène, des infections chroniques et récurrentes, peuvent présenter des anomalies congénitales des voies urinaires, environ un tiers des patients ont une vessie, un reflux urétéral ou des calculs, Embolie d'insuffisance rénale chronique. Il existe diverses bactéries causées par des infections mixtes des voies urinaires. Connaissances de base Proportion de maladie: selon la maladie, la proportion de maladie est différente Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: transmission sexuelle partielle Complications: maladie inflammatoire pelvienne prostatite
Agent pathogène
Cause de l'infection urinaire
Les principales raisons d'induire des infections des voies urinaires sont les suivantes:
1. obstruction et reflux
L'obstruction urinaire et le reflux peuvent provoquer des modifications anormales de l'urodynamique, ce qui peut entraîner un mauvais drainage de l'urine et rester dans les voies urinaires, ce qui facilite l'infection. Il y a deux raisons pour l'obstruction et le reflux:
(1) obstruction mécanique, telle que malformations congénitales, calculs, corps étrangers, contractures de cicatrice causées par une inflammation chronique et une hypertrophie de la prostate.
(2) obstruction neurologique et reflux, tels que vessie neurogène, défauts anatomiques congénitaux, uretère géant, reflux de la vessie urétérale.
L'obstruction urinaire et le reflux peuvent tous entraver le drainage de l'urine et produire une rétention d'urine locale. Puisque l'urine est un bon environnement pour la croissance bactérienne, il est facile de provoquer une infection. Selon les statistiques, l'incidence des infections obstructives des voies urinaires est plus de 10 fois supérieure à celle des infections non obstructives et l'incidence des obstructions des voies urinaires inférieures est 2 fois plus élevée que celle des obstructions des voies urinaires supérieures. En cas d'infections récurrentes des voies urinaires, il est nécessaire de vérifier la présence ou l'absence d'obstruction des voies urinaires et de reflux. Ces facteurs doivent être éliminés, sinon il est difficile de guérir.
2, la grossesse
Des modifications de la sécrétion corporelle pendant la grossesse et une compression utérine de l'uretère inférieur peuvent provoquer un mauvais drainage de l'urine. À la dixième semaine de gestation, le pyélogramme veineux permet de voir la dilatation du bassinet et de l'uretère, surtout du côté droit. Selon la mesure du pelvis rénal humain normal et de l'urètre, le débit urinaire est de 6 ~ 15 ml, la grossesse peut atteindre 20 ~ 60 ml, cette rétention d'urine, un écoulement retardé est susceptible d'entraîner une infection.
Lors de l'examen prénatal, 2 à 13% des femmes enceintes ont une urine bactérienne asymptomatique, à défaut de traiter 25 à 40% des patients présentant une infection symptomatique des voies urinaires (pyélonéphrite aiguë). Les infections des voies urinaires pouvant survenir à différents stades de la grossesse, il est nécessaire de pratiquer plusieurs cultures bactériennes. En ce qui concerne les lésions de linfection des voies urinaires et de la fonction rénale, le test de concentration dans lurine peut être utilisé à des fins dexploration. Chez les femmes enceintes, les infections urinaires ont une concentration en urine réduite. Après traitement, la fonction de concentration de lurine peut être rétablie après lélimination de la bactérie dans lurine.On pense actuellement que la modification de cette fonction est due à une inflammation de la papille rénale ou à une diminution du débit sanguin. Lors d'expérimentations animales, un grand nombre de bactéries pénètrent dans le rein sans dysfonctionnement rénal. Si le mamelon rénal est envahi par une bactérie, un dysfonctionnement rénal se produit. Il a été prouvé que la pyélonéphrite aiguë survenue pendant la grossesse avait tendance à envahir la papille rénale et à diminuer la clairance de la créatinine endogène.
3, problème de diabète
Il est bien connu que les patients diabétiques sont susceptibles dêtre infectés en raison dune série de troubles métaboliques et de modifications de la fonction immunitaire, et il est plus difficile à contrôler une fois linfection survenue. Il a été rapporté que l'incidence d'infections des voies urinaires chez les patients diabétiques est cinq fois supérieure à celle des personnes normales et que 20% des femmes atteintes de diabète ont une bactériurie asymptomatique. Par conséquent, il est unanimement recommandé que les patients diabétiques évitent les examens inutiles des voies urinaires et, si nécessaire, que leur glycémie soit contrôlée avant l'examen et que la croissance bactérienne dans l'urine soit éliminée autant que possible.
4, malformations congénitales
Il existe de nombreuses malformations congénitales dans le système urinaire, telles que rein en fer à cheval, rein ectopique, insuffisance rénale, sténose de la jonction urétérale rénale, double sténose urétérale, ectopique urétérale, valgus de la vessie, etc. Ces lésions peuvent souvent causer L'obstruction urinaire mène à l'infection.
5, examen des voies urinaires
Couramment utilisé comme cathéter à demeure, cystoscopie, dilatation de l'urètre, urographie (pyélographie par rétroversion, urétrographie de la vessie, etc.), en raison de lésions opérationnelles de la muqueuse ou d'une désinfection non stricte, peut introduire des bactéries dans les voies urinaires, ou l'original Il y a infection dans la propagation de l'infection. En particulier, la rétention urinaire causée par des blessures à la colonne vertébrale ou des cas de paraplégie accidentelle cérébrovasculaire. Repos au lit à long terme, placement du cathéter à demeure, infection à 100%. Ces cas ne meurent généralement pas de la lésion primaire et la plupart meurent d'infections des voies urinaires. Pour ceux qui ont besoin d'une application à long terme d'un cathéter à demeure, la fistule vésicale suprapubienne doit être remplacée pour drainer l'urine. Il est nécessaire dutiliser un cathéter à demeure transurétral et un cathéter de haute qualité.Le cathéter actuel en gel de silicone recouvert dhydrogel est idéal, et ses habitudes biologiques peuvent minimiser la stimulation des tissus corporels, ce qui peut réduire linfection. .
6, autre
Le corps du patient présente une résistance diminuée, une fatigue excessive, une malnutrition, une application régulière d'hormones et un déficit immunitaire. Un autre exemple est celui des calculs urinaires, car la pierre elle-même peut obstruer les voies urinaires. Certaines bactéries décomposent l'urée pour rendre l'urine alcaline, favorisent la sédimentation du magnésium, de l'ammonium, du phosphate et d'autres sédiments, mais aussi des bactéries en tant que centre du dépôt de cristaux périphériques. Des pierres infectieuses se forment et des bactéries peuvent souvent être cultivées au centre de la pierre. Il existe également une néphrite et une hyperuricémie chroniques avec potassium, des troubles du métabolisme du calcium, etc., qui sont tous des facteurs induisant une infection.
La prévention
Prévention des infections urinaires
1, garder la vulve propre
(1) La petite fille doit changer la couche peu de temps après la miction, laver le périnée et les fesses, et la couche utilisée doit être propre et propre. Les enfants après l'âge de 1 an, quel que soit leur sexe, doivent porter un pantalon et ne pas s'asseoir par terre pour éviter l'infection de la vulve et des voies urinaires.
(2) Les adultes doivent nettoyer la vulve une fois par jour, changer de sous-vêtement fréquemment et essuyer habituellement l'anus après les selles, de l'avant vers l'arrière, afin d'éviter toute pénétration de saleté anale dans l'urètre.
(3) Désactivation du bain: si vous vous asseyez dans le bain et prenez un bain, les eaux usées vont facilement plonger dans l'urètre et provoquer une infection. Parce que l'urètre féminin est court et large, l'ouverture de l'urètre est proche du vagin et de l'anus, une attention particulière doit donc être portée.
2, faites attention à l'hygiène sexuelle
La cause des infections des voies urinaires, les habitudes d'hygiène de la vie sexuelle sont plus courantes, la vulve masculine et féminine, le vagin, les bactéries de l'urètre se transmettent facilement de l'autre côté, il est également facile de s'auto-infecter. Par conséquent, les organes génitaux externes doivent être nettoyés avant les rapports sexuels. Si vous utilisez un contraceptif, vous devez le nettoyer ou le désinfecter. Avant et après les rapports sexuels, vous devriez uriner une fois. En outre, abstenez-vous de la masturbation, en particulier de la masturbation, afin de prévenir les infections et les blessures des voies urinaires.
3, pour empêcher l'urine de rester
(1) Quand il y a de l'urine, urinez à temps, ne pas uriner, videz la vessie avant de vous endormir chaque nuit.
(2) Les femmes enceintes de plus de 5 mois doivent dormir à droite et à gauche du côté droit afin d'éviter que l'utérus ne comprime l'uretère, entraînant une mauvaise circulation de l'urine.
(3) Traitement actif de maladies provoquant une obstruction des voies urinaires, telles que calculs urinaires, tumeurs, hyperplasie bénigne de la prostate, phimosis, ptose rénale, sténose cicatricielle, malformations congénitales du système urinaire.
4, éliminer les bactéries invasives
(1) Le traitement actif des maladies infectieuses, telles que l'amygdalite, les infections cutanées gonflées ou traumatiques, la cholécystite, les maladies inflammatoires pelviennes, l'appendicite, la prostatite, les caries, la sinusite, etc., doit être utilisé de manière adéquate, en bonne santé, pour empêcher les bactéries de passer dans le sang Les lymphatiques, etc. pénètrent dans le système urinaire, tout en tuant les bactéries qui ont envahi les voies urinaires.
(2) Buvez beaucoup d'eau, augmentez la quantité d'urine afin que celle-ci continue à rincer les voies urinaires, libère les bactéries et les toxines dès que possible et maintienne la propreté des voies urinaires.
Complication
Complications d'infection urinaire Complications prostatite inflammatoire pelvienne
1, peut être compliqué par des maladies systémiques.
2, patients de sexe masculin présentant des complications telles qu'une épididymite, une prostatite, une vésiculite séminale, etc., des femmes atteintes d'endométriose avec une endométrite, une salpingite, une maladie inflammatoire pelvienne, une péritonite.
3, une infection urétrale peut se propager directement à la vessie ou à la prostate et provoquer une cystite ou une prostatite. Si l'urétrite aiguë est mal traitée, elle peut s'accompagner d'un abcès paraurétral, qui peut pénétrer dans la peau du pénis et devenir une fistule urétrale. La fibrose peut provoquer un rétrécissement de l'urètre pendant la guérison de l'inflammation de l'urètre.
Symptôme
Symptômes d'infection urinaire symptômes communs miction fréquente avec urgence et dysurie fièvre nerf fréquence urinaire fréquence urinaire urinaire douleur urinaire frissons nausée urgence lombalgie
1, pyélonéphrite:
La pyélonéphrite est une inflammation du bassinet du rein, principalement due à une infection bactérienne. La pyélonéphrite, également appelée infection des voies urinaires supérieures, s'accompagne généralement d'une inflammation des voies urinaires. Il n'est pas facile de faire une distinction stricte en pratique clinique. Selon l'évolution clinique et la maladie, la pyélonéphrite peut être divisée en phase aiguë et phase chronique, la pyélonéphrite chronique étant une cause importante d'insuffisance rénale chronique. Une pyélonéphrite aiguë survient chez les femmes en âge de procréer: douleurs au bas du dos, sensibilité des reins, douleurs, frissons, fièvre, maux de tête, nausées et vomissements, et irritation de la vessie telles que lurgence urinaire et la dysurie. On peut voir que les globules blancs sont augmentés.
2, la cystite:
La cystite est une inflammation de la vessie causée principalement par des infections bactériennes spécifiques et non spécifiques, ainsi que par d'autres types spécifiques de cystite. Une infection spécifique fait référence à la tuberculose vésicale. La cystite non spécifique est causée par Escherichia coli, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis et Staphylococcus aureus. Ses manifestations cliniques sont aiguës et chroniques. Le premier a une apparition soudaine, une sensation de brûlure lors de la miction et des douleurs dans la région de l'urètre. Parfois, il y a urgence et forte miction. Les femmes sont communes. L'hématurie terminale est fréquente et, dans les cas graves, il existe une hématurie macroscopique et des caillots sanguins. Les symptômes de la cystite chronique sont similaires à ceux de la cystite aiguë, mais il nya pas de forte fièvre et peuvent durer plusieurs semaines ou des crises intermittentes, rendant le patient faible et maigre, et la taille, labdomen et la vessie inconfortables ou douloureux.
3, urétrite:
L'uréthrite est une inflammation de la muqueuse urétrale, une maladie courante, plus fréquente chez la femme. Elle est cliniquement divisée en une urétrite aiguë et chronique non spécifique et une urétrite gonococcique. Ces deux dernières manifestations cliniques sont similaires et doivent être basées sur l'historique médical et la bactériologie. Vérifiez pour identifier. Principalement causé par l'invasion rétrograde de l'urètre par des bactéries pathogènes.
4, la vaginite:
La vaginite est une inflammation de la muqueuse vaginale et du tissu conjonctif sous-muqueux et est une maladie courante dans les cliniques gynécologiques. En raison de caractéristiques anatomiques et biochimiques, le vagin a une fonction de défense naturelle contre linvasion dagents pathogènes chez les femmes en bonne santé, qui est facile à envahir, ce qui entraîne une inflammation vaginale. Les femmes jeunes et les femmes ménopausées manquent dstrogènes. L'épithélium vaginal est mince, le contenu en glycogène intracellulaire est réduit et le pH vaginal atteint environ 7, de sorte que la résistance vaginale est faible, ce qui est plus susceptible à l'infection que la puberté et les femmes en âge de procréer.
Examiner
Contrôle d'infection urinaire
Les examens généraux requis pour les infections urinaires sont les suivants:
1, routine d'urine: contenu de l'examen comprenant la couleur de l'urine, la transparence, le pH, les globules rouges, les globules blancs, les cellules épithéliales, la fonte, les protéines, la densité et le sucre qualitatif.
2. Globules blancs dans l'urine: des globules blancs dans l'urine sont normalement présents dans le sang, mais pour certaines raisons, certains des globules blancs sont mélangés à l'urine pour former des cellules leucocytaires.
3, routine sanguine: la routine sanguine est le test sanguin le plus général et le plus fondamental. Le sang est constitué de deux parties principales, les cellules liquides et tangibles, qui sont systématiquement testées pour le sang. Le sang remplit trois fonctions différentes: les globules rouges (généralement connus sous le nom de globules rouges), les globules blancs (ou globules blancs) et les plaquettes. La maladie est jugée en observant le changement quantitatif et la distribution morphologique. C'est l'une des méthodes d'examen auxiliaires couramment utilisées par les médecins pour diagnostiquer la maladie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infection urinaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Les mesures non invasives (notamment l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM) réduisent le besoin de procédures invasives. Les images échographiques peuvent montrer les néoplasmes du cur et les anomalies du pancréas, du foie, des reins et de la vessie; la tomodensitométrie peut montrer des tumeurs abdominales, des ganglions rétropéritonéaux, rétrosternaux et mésentériques, et peut également détecter la rate, les reins, les glandes surrénales, les glandes surrénales, le pancréas, le coeur Défauts dans les expectorations et le pelvis, le balayage des radionucléides, en particulier avec 111 granulocytes marqués à l'indium, peut aider à localiser les infections et à observer les processus d'infection.
Des mesures diagnostiques des blessures sont également nécessaires, telles que le foie, la moelle osseuse ou dautres composants connexes: peau, plèvre, ganglions lymphatiques, intestins, biopsie musculaire.Les échantillons de biopsie doivent être examinés et isolés histopathologiquement, puis mis en culture avec des bactéries, champignons, virus et mycobactéries. Dans 90% des cas, les méthodes de diagnostic de la fièvre inexpliquée sont différentes.
Diagnostic différentiel
Les quatre maladies de pyélonéphrite, cystite, urétrite et vaginite sont différenciées.
