maladie pulmonaire
introduction
Introduction à la maladie pulmonaire Maladie pulmonaire Les poumons de la maladie elle-même ou de la maladie systémique. Le système respiratoire comprend les voies respiratoires (nez, pharynx, larynx, trachée et bronches) et les alvéoles. Le poumon est l'organe principal du système respiratoire et la maladie pulmonaire est une maladie respiratoire. Afin de compléter le métabolisme, le corps humain doit continuellement absorber l'oxygène de l'air et émettre du dioxyde de carbone (échange de gaz), appelé respiration. Échange de gaz entre les poumons et l'environnement extérieur et ventilation des poumons - l'échange de gaz entre les alvéoles et le sang est appelé respiration externe (également appelée respiration du poumon). Respiration interne (également appelée respiration tissulaire). Par conséquent, les poumons sont étroitement liés au système cardiovasculaire. En plus de la fonction respiratoire, les poumons ont des fonctions de défense non-respiratoires, immunitaires et métaboliques endocriniennes. Les causes des maladies pulmonaires sont différentes et peuvent être dues à des infections causées par des virus, bactéries, etc., à la pollution de l'air, au tabagisme, à l'inhalation de poussières ou à des gaz nocifs. La survenue de certaines maladies est liée à des facteurs immunitaires et génétiques. Le cancer primitif du poumon est plus fréquent dans le cancer primitif du poumon La cause de certaines maladies est inconnue. Les symptômes courants sont: toux, expectorations, hémoptysie, dyspnée, douleurs thoraciques, infection ou maladies immunitaires peuvent être associées à de la fièvre, la légèreté, le poids et la nature de ces symptômes varient en fonction de la maladie et de son degré. . Connaissances de base Proportion de maladie: selon les différentes maladies pulmonaires, la proportion de maladie est différente Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: certaines maladies pulmonaires peuvent être transmises par les voies respiratoires Complications: insuffisance respiratoire pneumonie abcès du poumon tuberculose
Agent pathogène
Cause de maladie pulmonaire
La maladie pulmonaire est un type de syndrome qui provoque un dysfonctionnement du poumon et des modifications pathologiques sous l'influence de lésions externes ou internes. La pneumonie est une inflammation du parenchyme pulmonaire causée par divers agents pathogènes (bactéries, virus, champignons, parasites, etc.), d'autres facteurs tels que les radiations, la chimie et des facteurs allergiques pouvant également être à l'origine de la pneumonie en toutes saisons, en hiver et au printemps. .
Tout d'abord, la cause externe de la maladie pulmonaire
1. Infection des voies respiratoires: chez les personnes qui ont déjà souffert d'une maladie pulmonaire, l'infection respiratoire est un facteur important conduisant à une exacerbation aiguë de la maladie, qui peut aggraver l'évolution de la maladie. Cependant, il nest pas clair si linfection peut directement provoquer lapparition dune maladie pulmonaire.
2. Inhalation: L'inhalation de suie, de gaz irritants, de certaines particules, de poussières de coton et d'autres poussières organiques peut également favoriser l'apparition d'une maladie pulmonaire. Des tests sur animaux ont également montré que les poussières minérales, le dioxyde de soufre, les poussières de charbon, etc. peuvent provoquer des lésions similaires à la maladie pulmonaire humaine chez les modèles animaux.
3. Statut social et économique: Il existe une corrélation négative entre le statut socioéconomique et lincidence des maladies pulmonaires, cest-à-dire que les personnes ayant un statut socioéconomique inférieur ont une incidence plus élevée de maladies pulmonaires, ce qui peut être lié à la pollution de lair intérieur et extérieur, à la congestion des locaux, à une alimentation insuffisante et Autres facteurs liés au statut socioéconomique inférieur.
4. Tabagisme: Le tabagisme est actuellement reconnu comme le principal facteur de risque de maladie pulmonaire. Les résultats de nombreuses études épidémiologiques menées à létranger ont montré que lincidence des dysfonctionnements pulmonaires était significativement plus élevée chez les fumeurs que chez les non-fumeurs et que le nombre de personnes présentant des symptômes respiratoires augmentait considérablement.
5. Pollution de l'air: Une vie de longue durée dans des zones où l'air extérieur est contaminé peut être un facteur important de la pathogenèse des maladies pulmonaires. Pour les patients souffrant déjà d'une maladie pulmonaire, une grave pollution de l'air urbain peut aggraver la maladie.
Deuxièmement, la cause de la maladie pulmonaire
1. Facteurs génétiques: des études épidémiologiques suggèrent que la susceptibilité à une maladie pulmonaire est liée à des gènes, mais que la maladie pulmonaire n'est certainement pas une maladie à un seul gène et que sa susceptibilité implique plusieurs gènes. À l'heure actuelle, la seule certitude est l'absence d'un seul déficit en anti-trypsine. D'autres, tels que le gène de la glutathion S transférase, le gène 2 de l'inhibiteur de tissu de la métalloprotéinase de matrice, le gène de l'hème oxygénase-1, le gène du facteur de nécrose tumorale-a, le gène de l'interleukine (IL) -13, le gène de l'IL-10, etc. Peut aussi avoir une certaine relation avec l'apparition de la MPOC.
2, hyperréactivité des voies respiratoires: des études épidémiologiques nationales et étrangères ont montré que l'incidence des maladies pulmonaires augmentait également de manière significative chez les patients présentant une réactivité accrue des voies respiratoires, les deux étant étroitement liés. Développement pulmonaire, croissance médiocre Pendant la grossesse, la néonatalité, la petite enfance ou l'enfance, les personnes présentant un développement pulmonaire ou une croissance médiocre pour diverses raisons sont sujettes aux maladies pulmonaires après l'âge adulte.
3. Un grand nombre d'études épidémiologiques ont confirmé que le tabagisme est le principal facteur de risque du cancer du poumon. Les experts ont souligné que 70% à 80% des cancers du poumon étaient liés au tabagisme (y compris le tabagisme passif), et que d'autres facteurs connexes étaient: les facteurs d'exposition radioactifs, les facteurs d'exposition liés à l'environnement ou au travail, les facteurs génétiques ou familiaux.
La prévention
Prévention des maladies pulmonaires
1 Restez optimiste et heureux. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur.
2 tempérance de vie prêter attention au repos, au travail et au repos, mener une vie ordonnée, en maintenant une attitude optimiste, positive et positive à l'égard de la vie contribue grandement à la prévention des maladies. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes.
3 Une alimentation raisonnable peut consommer plus de fruits et de légumes riches en fibres et frais, une alimentation équilibrée, comprenant des éléments nutritifs essentiels tels que des protéines, du sucre, des graisses, des vitamines, des oligo-éléments et des fibres alimentaires, avec une variété daliments, une variété de Le rôle complémentaire des nutriments dans les aliments est également utile pour prévenir cette maladie.
Complication
Complications pulmonaires Complications, insuffisance respiratoire, pneumonie, abcès pulmonaire, tuberculose
1, insuffisance respiratoire
Le concept est un trouble grave des poumons et de la fonction de ventilation causé par diverses raisons, de sorte qu'il est impossible de maintenir un échange gazeux suffisant au repos, ce qui entraîne une hypercapnie hypoxique, qui entraîne une série de fonctions physiologiques et le syndrome correspondant des manifestations cliniques. Au niveau de la mer, respirer de l'air au repos et à l'exclusion du shunt anatomique intracardiaque et du nouveau débit sanguin primaire diminué, de la pression artérielle inférieure à 60 mmHg avec ou accompagnée d'anhydride carbonique supérieur à 50 mmHg, en cas d'insuffisance respiratoire.
Pneumonie
La pneumonie est un parenchyme pulmonaire et interstitiel, qui peut également être causé par d'autres facteurs tels que les radiations, la chimie, l'immunité, les allergies et les médicaments provoqués par divers agents pathogènes.
3, abcès du poumon
L'abcès pulmonaire est une infection pulmonaire suppurée causée par diverses bactéries pathogènes: à un stade précoce, l'infection du tissu pulmonaire est une inflammation infectieuse du tissu pulmonaire au stade précoce, suivie d'une nécrose, d'une liquéfaction, d'une formation d'abcès, de signes cliniques d'hyperthermie, de toux et de crachats.
4, la tuberculose
La tuberculose est une maladie infectieuse causée par Mycobacterium tuberculosis, qui provoque l'exsudation des tissus pulmonaires, une nécrose sèche et d'autres réactions à valeur ajoutée.
Symptôme
Symptômes d'une maladie pulmonaire Symptômes communs Toux, toux, douleur thoracique, fièvre, toux, légèrement ... Toux avec respiration sifflante, irritabilité, perte d'appétit, hémoptysie, hémoptysie, douleur thoracique, dyspnée
Pneumonie chronique
La pneumonie chronique se caractérise par des récidives et des détériorations périodiques. Il s'agit d'un type ondulé. En raison de l'âge de la lésion, les symptômes sont variés. Au cours de la période de repos, la température corporelle est normale, pas de signe évident, presque pas de toux, mais en cours d'exécution. Il est facile de haleter en montant, souvent accompagné d'une insuffisance pulmonaire lors de la détérioration, de cyanose et de difficultés respiratoires, et en raison d'une diminution de la capacité vitale et de la réserve respiratoire et d'une réduction du temps de rétention respiratoire, de la dysfonction respiratoire externe causée par l'hyperventilation, l'amélioration est lente après la détérioration , toux, voire dème du visage, cyanose, déformation thoracique et matraquage, orteil, dû à un emphysème, insuffisance pulmonaire causée par une résistance accrue de la circulation pulmonaire, augmentation de la pression de l'artère pulmonaire, augmentation du fardeau cardiaque droit, peuvent durer de six mois à deux ans Une maladie cardiaque pulmonaire se produit, il peut y avoir un dysfonctionnement du foie, une augmentation du nombre de globules blancs et une vitesse de sédimentation érythrocytaire modérée.
Pneumonie des personnes âgées
1, plus pas de fièvre, douleur thoracique, rouille et rouille et autres symptômes typiques, seulement 35% des symptômes.
2, le premier symptôme est mis en évidence par des symptômes non respiratoires: les patients âgés atteints de pneumonie peuvent tout dabord se manifester par des douleurs abdominales, des diarrhées, des nausées, des vomissements et une perte dappétit et dautres symptômes gastro-intestinaux, ou des palpitations, un essoufflement et dautres symptômes cardiovasculaires, ou une apathie, une léthargie, des Les symptômes neuropsychiatriques tels que l'incitation et les troubles de la conscience se manifestent souvent par un ou plusieurs des signes typiques d'une maladie sénile de cinq ans (incontinence urinaire, paralysie mentale, activité non désirée, chutes, perte de la capacité de vivre, etc.).
3, labsence de signes typiques: pneumonie typique, fibrillation vocale accrue, bruits de respiration bronchique et autres signes pulmonaires, peut apparaître vitesse du pouls, respiration rapide, respiration faible, le bas des poumons peut sentir des râles humides, mais facile à coexister Bronchite chronique, insuffisance cardiaque, etc. sont confondus.
4. Les résultats des tests de laboratoire ne sont pas typiques:
1 Les maladies fondamentales sont nombreuses et il est sujet au dysfonctionnement de plusieurs organes.
2 complications sont de plus en plus graves: la pneumonie âgée est sujette à l'eau et aux électrolytes et aux troubles de l'équilibre acido-basique, l'insuffisance respiratoire, l'hypoprotéinémie, l'arythmie et le choc et d'autres complications graves, le taux de mortalité élevé.
Bronchopneumonie
Apparition rapide ou lente, apparition soudaine de fièvre, refus ou vomissement, léthargie ou irritabilité, respiration sifflante et autres symptômes, avant que l'apparition ne se produise, une infection bénigne des voies respiratoires supérieures pendant plusieurs jours, une température corporelle précoce de 38 à 39 ° C, peut également Jusqu'à 40 ° C, surtout galop ou fièvre normale.
La plupart des bébés faibles commencent lentement, la fièvre n'est pas élevée, la toux et les signes pulmonaires ne sont pas évidents, le refus commun de manger, de lait maternel, de vomissements ou de difficultés respiratoires.
Pneumonie
Manifestation clinique
Lapparition est en général rapide, souvent causée par les pluies froides, la fatigue, les infections virales, etc., environ 1/3 de linfection des voies respiratoires supérieures avant la maladie. Le cours de la maladie est de 7 à 10 jours.
1, frissons et forte fièvre
Les cas typiques commencent par un refroidissement soudain suivi d'une forte fièvre. La température corporelle peut atteindre 39 ° C à 40 ° C. Elle présente une tendance à la rétention de la chaleur, souvent accompagnée de maux de tête, de douleurs musculaires, d'une consommation alimentaire réduite. Le type de chaleur après utilisation d'antibiotiques peut être atypique, et les personnes âgées et les faibles ne peuvent avoir qu'une fièvre basse ou aucune fièvre.
2, toux et toux
La phase initiale provoque une toux sèche irritante, puis une toux de mucus blanc ou de crachats ensanglantés, au bout de 1 à 2 jours, des expectorations sanglantes ou de rouille, ou des expectorations purulentes. Et mince.
3, douleur à la poitrine
La plupart d'entre eux souffrent de fortes douleurs thoraciques latérales, souvent de type acupuncture, exacerbées par la toux ou une respiration profonde et peuvent être irradiés à l'épaule ou à l'abdomen. Telles que la pneumonie du lobe inférieur peut stimuler une douleur abdominale sévère causée par la plèvre, facile à diagnostiquer à tort comme un abdomen aigu.
4, difficulté à respirer
Difficulté et respiration superficielle en raison d'une ventilation pulmonaire insuffisante, de douleurs à la poitrine et de toxémie. Lorsque l'état est grave, les échanges gazeux sont affectés et la saturation artérielle en oxygène est réduite afin de provoquer un purpura.
5, autres symptômes
Quelques-uns présentent des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, ballonnements ou diarrhée. Les personnes gravement infectées peuvent avoir de la confusion, de l'irritabilité, de la léthargie, du coma, etc.
Cancer du poumon
La plupart des patients atteints de cancer du poumon sont des hommes, le ratio hommes / femmes est d'environ 4-8: 1 et la majorité des patients ont plus de 40 ans.
Les manifestations cliniques du cancer du poumon sont étroitement liées à la localisation, à la taille, à loppression du cancer, à linvasion des organes adjacents et à la présence ou non de métastases. Le cancer du poumon au stade précoce, en particulier le cancer du poumon périphérique, ne produit souvent aucun symptôme, principalement lors de l'examen radiologique du thorax. Lorsqu'un cancer se développe dans une grande bronche, il provoque souvent une toux irritante. La plupart d'entre eux présentent une toux sèche paroxystique ou seulement une petite quantité de mousse blanche. Il est facile de se tromper de froid. Lorsque le cancer continue de se développer et affecte le drainage bronchique, infection pulmonaire secondaire, il peut y avoir des expectorations purulentes, la quantité d'expectorations est également augmentée. Un autre symptôme courant est la stase sanguine, généralement une petite quantité d'hémoptysie dans les expectorations avec des taches de sang, une hémorragie sanguine ou intermittente, et une grande quantité d'hémoptysie est rare. Certains patients atteints de cancer du poumon peuvent présenter une suffocation thoracique, une respiration sifflante, un essoufflement, de la fièvre et une douleur thoracique légère à la clinique en raison de la grande obstruction bronchique provoquée par la tumeur.
Lorsque le cancer du poumon à un stade avancé opprime un organe proche ou envahit une métastase distante, les symptômes suivants peuvent survenir:
1. Loppression ou linvasion du nerf phrénique provoque la paralysie du diaphragme ipsilatéral.
2, oppression ou violation du nerf laryngé récurrent, provoquant une paralysie des cordes vocales, voix enrouée.
3, oppression de la veine cave supérieure, du visage, du cou, des membres supérieurs et de la veine thoracique supérieure, engorgement des veines thoraciques, dème des tissus, augmentation de la pression veineuse des membres supérieurs.
4, envahissant la plèvre, peut provoquer un épanchement pleural, souvent sanglant. Une grande quantité de liquide peut provoquer un essoufflement. En outre, un cancer envahissant la plèvre et la paroi thoracique peut provoquer des douleurs thoraciques sévères persistantes.
5, le cancer envahit le médiastin, l'oppression de l'sophage, peut causer des difficultés à avaler.
6, le haut du lobe supérieur, peut envahir et opprimer le tissu de l'organe situé dans la cavité thoracique supérieure. Tels que la première côte, artérioveineux sous-clavier, plexus brachial, nerf sympathique cervical, etc., entraînant une douleur thoracique sévère, engorgement veineux du membre supérieur, dème, douleur du bras et dyskinésie du membre supérieur ipsilatéral, affaissement du visage, diminution de la pupille, rétraction du globe oculaire Syndrome sympathique cervical tel que pas de sueur sur le visage. Une fois que le cancer du poumon a été transféré dans la circulation sanguine, linvasion de lorgane provoque différents symptômes.
En outre, il existe un petit nombre de cas de cancer du poumon, dus à la sécrétion de substances endocriniennes dans le cancer, à des symptômes systémiques non métastatiques présentés cliniquement, tels que le syndrome d'arthrose (carie, douleurs osseuses et articulaires, hyperplasie périostée, etc.), le syndrome de Cushing , myasthénie grave, hypertrophie de la glande mammaire masculine, névralgies musculaires multiples, etc. Ces symptômes peuvent disparaître après le retrait d'un cancer du poumon.
La tuberculose
1, faites attention à l'enquête
1 avec ou sans fièvre, sueurs nocturnes, perte d'appétit, perte de poids, toux, toux, stase sanguine ou hémoptysie, douleur thoracique, difficulté à respirer et autres symptômes. Les patientes ont des troubles menstruels ou une aménorrhée.
2 poser des questions sur la durée de la maladie, le délai d'apparition, les lésions dues aux rayons X, l'examen des expectorations, le diagnostic, le traitement et le programme de traitement, le traitement, l'efficacité, les effets indésirables du médicament.
2, examen physique
Notez si les ganglions lymphatiques superficiels sont enflés ou non, et il n'y a pas de cicatrice de BCG sur le bras gauche. Qu'il y ait anomalie thoracique, d'autres systèmes présentent des signes de complications tuberculeuses.
3, classification de la tuberculose La tuberculose est divisée en cinq grandes: tuberculose primitive (type 1), tuberculose lignée sanguine disséminée (type II), tuberculose invasive (type III), tuberculose fibrovasculaire chronique (type IV), tuberculose Pleurite (type V). L'activité et les résultats de la tuberculose: divisés en trois phases, à savoir la période de progression, la période d'amélioration et la période de stabilisation.
Abcès du poumon
1, abcès aigu par inhalation aiguë apparition soudaine, patients souffrant de frissons, fièvre, température corporelle pouvant aller jusqu'à 39 ~ 40 ° C, avec toux, mucosités de la toux ou mucosités purulentes, inflammation et plèvre locale pouvant provoquer des douleurs thoraciques, étendue de la lésion étendue, Il y a une impatience, en plus, il y a encore un manque d'énergie, de la fatigue, un manque d'appétit, environ 7 à 10 jours plus tard, la toux est intensifiée, les abcès se rompent dans les bronches, crachent beaucoup de crachats, jusqu'à 300 ~ 500 ml par jour, en raison de la formation anaérobie. Infecté par une bactérie, il dégage une odeur. Après s'être levé, il est divisé en 3 couches: de la mousse au mucus, du pus et de haut en bas. Après l'écoulement du pus, les symptômes généraux s'améliorent et la température corporelle est abaissée. Si des antibiotiques efficaces peuvent être appliqués à temps, les lésions peuvent En quelques semaines, la température corporelle tend à être normale, la quantité de crachats est réduite et l'état général redevient normal.Il peut parfois y avoir du sang ou une hémoptysie modérée dans les expectorations.Si le traitement n'est pas rapide, le médicament n'est pas adapté, le médicament n'est pas adéquat, la résistance du corps est faible et la lésion est faible. Il peut être progressivement transformé en maladie chronique, et certains se font une fracture dans la poitrine pour former un pus ou une fistule de la plèvre bronchique de la poitrine. À ce moment, les symptômes sont légers et lourds, principalement la toux, la toux et les expectorations, beaucoup ont une hémoptysie, du sang de l'expectoration à une grande hémoptysie, une fièvre intermittente Et douleur à la poitrine, etc.
2, les patients atteints d'abcès du poumon chroniques ont une toux chronique, une toux et des expectorations, une hémoptysie répétée, une infection secondaire et une fièvre irrégulière, etc., souvent une anémie, une perte de poids, un mal de consommation chronique.
3, abcès pulmonaire transmissible par le sang plus que la lésion d'origine causée par des frissons, une forte fièvre et d'autres symptômes de septicémie systémique, quelques jours à deux semaines avant l'apparition des symptômes pulmonaires, tels que toux, toux, etc., généralement des expectorations Pas beaucoup, très peu d'hémoptysie.
Embolie pulmonaire
Les manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire peuvent aller de la mort asymptomatique à la mort subite. Les symptômes communs sont la dyspnée et les douleurs thoraciques, avec une incidence de plus de 80%. La douleur pleurale est causée par une inflammation de la cellulose pleurale adjacente et une apparition soudaine indique souvent un infarctus du poumon. L'atteinte pleurale peut être irradiée à l'épaule ou à l'abdomen. S'il y a une douleur à l'arrière de la poitrine, cela ressemble à un infarctus du myocarde. Une hémoptysie peut survenir dans un infarctus pulmonaire chronique. Les autres symptômes sont lanxiété, qui peut être causée par une douleur ou une hypoxémie. La syncope est souvent un signe d'infarctus pulmonaire.
Examiner
Examen pulmonaire
Les tests de laboratoire de routine ne sont pas spécifiques et le nombre total de globules blancs dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire peut augmenter, mais la classification des cellules est similaire à celle d'un fumeur normal ou d'un fumeur atteint de FPI.
1, radiographie thoracique: au moins 2/3 des patients radiographies ont présenté une infiltration rétinienne ou une infiltration de nodules réticulaires dans le réseau pulmonaire, mais le volume pulmonaire est souvent normal, quelques patients présentant une radiographie thoracique normale.
2, scanner thoracique: le scanner thoracique à haute résolution (HRCT) a montré des modifications vitreuses diffuses ou en plaques, principalement observées au niveau du poumon inférieur; a également montré une atélectasie, un épaississement interstitiel intralobulaire ou interlobulaire, un emphysème Et des bulles pulmonaires périphériques.
3, fonction pulmonaire: dysfonction ventilatoire souvent restrictive ou mixte et légère diminution de la quantité de diffusion, fonction pulmonaire parfois normale, augmentation du volume pulmonaire suggérant des pièges à gaz dans les bronchioles bloquées, au repos ou actives Il y a une hypoxémie légère.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de maladie pulmonaire
Diagnostic:
Selon les tests de laboratoire et le scanner thoracique, les ultrasons et autres, il est facile de diagnostiquer les maladies pulmonaires.
