Gastrite superficielle
introduction
Introduction à la gastrite superficielle La gastrite superficielle est une inflammation superficielle de la muqueuse gastrique chronique, qui est le type le plus courant de gastrite chronique, représentant environ 50% à 85% de toutes les gastrites chroniques gastroscopiques. La pathologie de base de la gastrite superficielle est la dégénérescence des cellules épithéliales, l'hyperplasie épithéliale et l'infiltration intrinsèque de cellules inflammatoires, parfois une métaplasie épithéliale intestinale de l'épithélium de surface et de l'épithélium pituitaire sans réduction des glandes intrinsèques. Le site de la lésion est souvent marqué par un antre gastrique, principalement diffus, une gastroscopie pour congestion de la muqueuse gastrique, un dème et une hémorragie et érosion punctiformes, ou accompagnée d'exsudat mucineux jaune-blanc. Le symptôme le plus commun est la douleur abdominale supérieure, qui représente environ 85%. La douleur abdominale supérieure des patients atteints de gastrite superficielle est généralement irrégulière et n'a rien à voir avec un régime alimentaire (certains patients sont à l'aise sur un estomac vide et inconfortable après un repas), souffrant généralement de brûlures abdominales supérieures, de douleurs sourdes et sourdes. Les aliments froids, les aliments durs, les aliments épicés ou irritants aggravent souvent les symptômes, et quelques-uns d'entre eux sont liés au changement climatique. Ce type de douleur abdominale supérieure nest pas facile à soulager avec des antispasmodiques et des antiacides. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de l'estomac
Agent pathogène
La cause de la gastrite superficielle
Infection chronique (20%):
Les infections chroniques de la cavité nasale, de la bouche, du pharynx, etc., telles que le pus alvéolaire, l'amygdalite, la sinusite et toute autre ingestion prolongée de bactéries ou de toxines, peuvent à plusieurs reprises stimuler la muqueuse gastrique et provoquer une gastrite superficielle. Des modifications inflammatoires chroniques ont été constatées dans l'estomac de 90% des patients atteints d'une amygdalite chronique.
Acide gastrique excessif (15%):
L'acide gastrique est une sécrétion acide dans le suc gastrique. L'acide gastrique normal peut digérer les aliments avec la pepsine et tuer Helicobacter pylori dans l'estomac. Lorsque l'acide gastrique est excessivement sécrété, l'acide gastrique en retient davantage tout en neutralisant les aliments digérés. Il corrode la muqueuse gastrique et érode la paroi de l'estomac, provoquant une ulcération ou une inflammation de la couche muqueuse.
Fumer (20%):
La nicotine est lun des principaux composants nocifs du tabac, car il a pour effet de détendre le sphincter pylorique, le reflux duodénal, la vasoconstriction gastrique et la sécrétion gastrique de lacide, détruisant ainsi la barrière muqueuse gastrique et provoquant des lésions inflammatoires chroniques. Selon Eward, 40% des personnes qui fument plus de 20 cigarettes par jour peuvent développer une inflammation de la muqueuse gastrique.
Facteurs bactériens (25%):
Plus fréquente dans la gastrite aiguë, les lésions de la muqueuse gastrique ont prolongé des épisodes non cicatrisés ou répétés, évoluant progressivement vers une gastrite superficielle.
Facteurs liés à la drogue (10%):
Certains médicaments, tels que les préparations d'acide salicylique, les corticostéroïdes, les digitaliques, l'indométacine, la phénylbutazone, etc., peuvent provoquer des lésions chroniques de la muqueuse gastrique.
Nourriture irritante (5%):
Une consommation à long terme d'alcool, de thé fort, de café, d'aliments épicés et rugueux, ainsi que de régimes alimentaires irréguliers tels que la faim ou la satiété peuvent détruire la barrière protectrice de la muqueuse gastrique et provoquer une gastrite.
Pathogenèse
(1) Dysfonctionnement circulatoire et métabolique: l'intégrité structurelle et fonctionnelle de la muqueuse gastrique et sa capacité à se défendre contre divers facteurs néfastes sont étroitement liées à un débit sanguin adéquat dans la muqueuse. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ou d'hypertension portale, l'estomac est pendant longtemps dans un état de stase et d'hypoxie sanguine, ce qui entraîne un affaiblissement de la fonction de barrière muqueuse gastrique, une diminution de la sécrétion d'acide gastrique et un grand nombre de bactéries pouvant facilement causer des lésions inflammatoires de la muqueuse gastrique. Dans l'insuffisance rénale chronique, l'urée est excrétée du tractus gastro-intestinal et le carbonate d'ammonium et l'ammoniac sont produits par des bactéries ou une hydrolase intestinale, provoquant des lésions irritatives de la muqueuse gastrique, entraînant une congestion et un dème de la muqueuse gastrique, voire une érosion.
(2) Reflux biliaire ou duodénal: La découverte ou la confirmation du reflux biliaire par endoscopie à fibre optique est une cause importante de gastrite chronique. En raison d'un dysfonctionnement du sphincter pylorique, du suc duodénal ou de la bile après une chirurgie gastrique, il peut refluer dans l'estomac et détruire la barrière muqueuse gastrique, ce qui favorise la diffusion inverse de H? + Et de la pepsine dans la muqueuse, provoquant une série de réactions pathologiques, menant à une gastrite chronique. .
(3) Infection à Helicobacter pylori (HP): En 1983, les chercheurs australiens Marshall et Warren ont d'abord isolé HP à partir de la couche muqueuse gastrique et de cellules épithéliales de patients atteints de gastrite chronique. Depuis lors, de nombreux chercheurs ont mené un grand nombre d'études expérimentales sur des patients atteints de gastrite chronique. HP est cultivé dans la muqueuse gastrique de 60% à 90% des patients atteints de gastrite chronique. Il a ensuite été établi que le degré d'infection HP était positivement corrélé au degré d'inflammation de la muqueuse gastrique. C'est pourquoi, à la huitième session de la World Gastroenterology Society, en 1986, l'infection à HP était l'une des principales causes de la gastrite chronique. La pathogenèse de l'HP peut être principalement causée par la destruction de la barrière gastrique muqueuse et par la diffusion de H + dans le sens opposé, provoquant éventuellement une inflammation de la muqueuse gastrique.
(4) Facteurs psychosomatiques: étant donné que la santé mentale est malsaine, le stress mental, lanxiété ou la dépression à long terme peuvent provoquer un déséquilibre des fonctions systémiques sympathiques et parasympathiques. En particulier, les nerfs sympathiques sont dans un état excitateur pendant longtemps, ce qui peut également entraîner un dysfonctionnement vasomoteur de la muqueuse gastrique, entraînant une diminution du flux sanguin de la muqueuse gastrique, détruisant la fonction de barrière de la muqueuse gastrique et formant une réaction inflammatoire chronique au fil du temps.
De plus, en été, la résistance de l'organisme est réduite, il est facile de tomber malade et la stimulation médicamenteuse est également une cause de l'incidence élevée de la gastrite superficielle chronique en été. Dean Wen a rappelé à la majorité des patients souffrant de maladies de l'estomac de prendre des médicaments antipyrétiques et analgésiques après un rhume en été, ces médicaments ayant un effet plus stimulant sur la muqueuse gastrique, entraînant une contraction et une ischémie de la muqueuse gastrique, l'induction d'une gastrite superficielle superficielle ou une aggravation de la perte de substance chronique. Gastrite épigastrique. Si vous devez prendre ces médicaments, il est recommandé aux patients de les prendre après les repas afin de réduire leur effet stimulant sur lestomac.
La prévention
Prévention de la gastrite superficielle
La gastrite superficielle chronique est une maladie fréquente, une maladie fréquente, et l'évolution de la maladie est persistante, facile à récurrente et profondément ressentie par les patients. En outre, certaines gastrites superficielles perdent leur traitement ou ne font pas attention à leur adaptation à la vie, et il est facile de passer à la gastrite atrophique chronique et de provoquer un cancer de l'estomac, avec des conséquences graves. Par conséquent, la prévention de la gastrite superficielle doit faire lobjet dune attention particulière.
La prévention de la gastrite superficielle doit prêter une attention particulière à la vie et au régime alimentaire, ainsi quéviter et éliminer activement divers facteurs pathogènes. Les détails sont les suivants:
1. Évitez de consommer une variété daliments irritants tels que alcools, espresso, moutarde à lail crue et autres aliments nocifs pour la muqueuse gastrique, tout en évitant les aliments trop durs, trop acides, trop chauds, trop froids, trop chauds et trop rugueux. Vous pouvez utiliser des aliments faciles à digérer et faire attention aux méthodes de cuisson telles que la friture et la friture. La nourriture doit être légère et douce.
2. Augmentez la valeur nutritive, faites attention à choisir des aliments protéiques à haute valeur nutritive et des aliments mous riches en vitamines, tels que le lait, le tofu, les carottes et certains aliments fermentés. Les aliments doivent être mastiqués lentement.
3. Le régime alimentaire doit être régulier, quantitatif, ne pas trop manger, développer de bonnes habitudes alimentaires, réduire le fardeau sur l'estomac. Faites attention au mélange alimentaire, il est préférable davoir des aliments protéinés secs et fins et une petite quantité daliments de base.
4. Le régime alimentaire doit être léger, riche en nutrition, régulier et régulier, régulier en quantité, éviter la faim et trop manger, trop manger. Dans le même temps, évitez le thé, le café, les épices, la consommation d'aliments rudes et difficiles, l'arrêt du tabac et l'alcool, afin d'éviter d'endommager la muqueuse gastrique.
5. Évitez le stress mental, la dépression et la fatigue excessive.Il est recommandé davoir une vie, une combinaison de travail et de repos et doptimisme émotionnel.En même temps, il convient de renforcer lexercice physique pour améliorer la condition physique et renforcer la fonction gastro-intestinale.
6. Traitement actif des maladies systémiques pouvant entraîner une gastrite chronique, telles que le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, le coeur, les maladies du rein et le système endocrinien.
Complication
Complications de la gastrite superficielle Des complications
Symptômes chroniques à long terme de l'estomac, troubles digestifs et digestifs, entraînant des maladies gastriques et le métabolisme des nutriments, régulation autonome, libération d'hormones endocriniennes, croissance et développement, et fonction immunitaire globale, devenant un potentiel important de maladies secondaires Facteurs: le corps du groupe de patients est affaibli, la qualité de vie est en déclin et même un facteur important qui cause des anomalies psychosociales.
Des facteurs psychosomatiques, dus à une santé mentale malsaine, à un stress mental à long terme, à l'anxiété ou à la dépression, peuvent provoquer un déséquilibre des fonctions systémiques sympathiques et parasympathiques. En particulier, les nerfs sympathiques sont dans un état excitateur pendant longtemps, ce qui peut également entraîner un dysfonctionnement vasomoteur de la muqueuse gastrique, entraînant une diminution du flux sanguin de la muqueuse gastrique, détruisant la fonction de barrière de la muqueuse gastrique et formant une réaction inflammatoire chronique au fil du temps.
La gastrite superficielle affecte la distension abdominale des voies respiratoires, les expectorations augmentent, la cavité thoracique devient plus petite et la fonction respiratoire des poumons est limitée, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires. La flatulence abdominale, les accroupissements, la compression de la poitrine, les contractions cardiaques et la fonction diastolique sont affectés. Flatulences intestinales, augmentation de la pression intestinale, affectant la circulation sanguine dans la paroi intestinale. La pression intra-abdominale est augmentée, la veine cave inférieure est obstruée et la quantité de cur est réduite, ce qui affecte l'éjection du cur.
Symptôme
Symptômes de gastrite superficielle Symptômes communs Douleurs scapulaires Douleur abdominale supérieure Nausées et vomissements Perte d'appétit Saignements répétés Perte de poids Distension abdominale Qi
1, le symptôme le plus courant est la douleur abdominale supérieure, représentant environ 85%. La douleur abdominale supérieure des patients atteints de gastrite superficielle est généralement irrégulière et n'a rien à voir avec un régime alimentaire (certains patients sont à l'aise sur un estomac vide et inconfortable après un repas), souffrant généralement de brûlures abdominales supérieures, de douleurs sourdes et sourdes. Les aliments froids, les aliments durs, les aliments épicés ou irritants aggravent souvent les symptômes, et quelques-uns d'entre eux sont liés au changement climatique. Ce type de douleur abdominale supérieure nest pas facile à soulager avec des antispasmodiques et des antiacides.
2, ballonnements, représentant 70%. Souvent en raison de la rétention dans l'estomac, du retard de la vidange, de l'indigestion.
3, hernie, environ 50% des patients présentant ce symptôme, les gaz de l'estomac du patient ont augmenté, évacués par l'sophage, de sorte que la plénitude abdominale supérieure est temporairement soulagée.
4, les saignements répétés sont également une manifestation commune de la gastrite superficielle, la cause du saignement est une gastrite superficielle chronique basée sur une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique.
5, nausées et vomissements: acceptation inflammatoire de la muqueuse gastrique, facteurs biologiques, ainsi que troubles de la motilité gastrique, péristaltisme inverse de l'estomac, nausées, vomissements.
6. Constipation et diarrhée: La plupart des patients présentent des symptômes de constipation et relativement peu de diarrhée.
7, autres, perte d'appétit, reflux acide, nausées et vomissements, fatigue, constipation ou diarrhée.
8, la gastrite superficielle manque de signes positifs typiques, l'examen physique peut avoir une sensibilité abdominale supérieure, un petit nombre de patients peut avoir une perte de poids et une anémie.
Examiner
Examen de la gastrite superficielle
1 gastroscopie : la biopsie directe est la principale méthode de diagnostic de la gastrite chronique.
2 Anticorps anti-Helicobacter pylori : le taux d'infection à Helicobacter pylori dans la gastrite chronique peut atteindre 70 à 90%, le tissu de la muqueuse gastrique peut être prélevé par gastroscopie et les anticorps dans le sang vérifiés. En outre, il peut être examiné avant et après le traitement de la gastrite chronique à Helicobacter pylori en tant qu'un des indicateurs traçables.
Repas de baryum 3X Line : pas d'anomalie dans la plupart des gastrites superficielles chroniques La gastrite atrophique peut montrer une atrophie de la muqueuse gastrique par le double contraste des expectorations gazeuses et la paroi de la ride gastrique est relativement plate et réduite. La gastrite atrophique chronique a une faible sécrétion d'acide gastrique.
4 Détermination de la teneur en acide gastrique : utilisation de la pentagastrine, stimulation de la gastrine, détermination de la sécrétion d'acide basique basique (BAO), sécrétion d'acide maximale (MAO), sécrétion d'acide maximale (PAO), aide au diagnostic de la gastrite atrophique.
5 test d'anticorps anti-cellules de paroi sérique et test de gastrine sérique : peuvent être utilisés comme référence pour le diagnostic de la gastrite atrophique et le typage.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la gastrite superficielle
Critères de diagnostic
Les antécédents de gastrite chronique sont souvent atypiques, sans symptômes spécifiques et moins de signes. On peut suspecter une gastrite chronique principalement sur la base des symptômes du patient tels que la plénitude, la douleur, etc. après un repas. Les examens aux rayons X aident généralement uniquement à éliminer d'autres problèmes d'estomac. Le diagnostic repose principalement sur la gastroscopie et la biopsie de la muqueuse gastrique. Complété par un examen des sécrétions gastriques. La maladie doit être différenciée de l'ulcère peptique, de la névrose gastro-intestinale, de la maladie biliaire chronique et similaire. Sur le plan intérieur, les cellules inflammatoires infiltrent la profondeur de la muqueuse pour diviser la maladie en légères, moyennes et lourdes. Ceux qui ont infiltré la couche superficielle de la muqueuse étaient légers, ceux du tiers moyen étaient modérés et ceux qui dépassaient les 2/3 de la muqueuse étaient graves.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de l'ulcère peptique, de la névrose gastro-intestinale et de la maladie biliaire chronique.
