urétrite gonococcique
introduction
Introduction à l'urétrite gonococcique L'urétrite gonococcique (CG), également appelée urétrite spécifique, est une infection purulente du système génito-urinaire causée par la gonorrhée. Elle peut également infecter les yeux, le pharynx, le rectum, le pelvis et le gonocoque, entraînant une infection gonococcique disséminée. . La gonorrhée est labréviation de lurétrite gonococcique, lune des maladies sexuellement transmissibles en Chine, la première, caractérisée par une courte période dincubation et une forte infectiosité. Souvent causée par une migration ou une infection chronique liée à une infection aiguë des voies urinaires supérieures, souvent une infection purulente du système génito-urinaire causée par Neisseria gonorrhoeae (également connu sous le nom de Neisseria gonorrhoeae), caractérisée principalement par la sécrétion de sécrétions purulentes. Les principaux symptômes sont des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, une irritation des voies urinaires, une sensation de brûlure lors de la miction, un écoulement de pus dans l'urètre ou un écoulement purulent dans le col de l'utérus. Ou conjonctivite gonococcique, entérite pharyngite et autres manifestations, ou symptômes de gonorrhée disséminés. La gonorrhée est principalement due à un rapport sexuel. Lurétrite gonococcique est une maladie sexuellement transmissible et lobjectif principal de la prévention est déviter les rapports sexuels impurs et la promiscuité sexuelle. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: propagation du contact sexuel Complications: endométrite Prostatite Vésiculite séminale Épididymite
Agent pathogène
Cause de l'urétrite gonococcique
Infection (70%):
Souvent causée par une migration ou une infection chronique liée à une infection aiguë des voies urinaires supérieures, souvent une infection purulente du système génito-urinaire causée par Neisseria gonorrhoeae (également connu sous le nom de Neisseria gonorrhoeae), caractérisée principalement par la sécrétion de sécrétions purulentes. La gonorrhée est principalement due à un rapport sexuel.
Lésions des voies urinaires inférieures (15%):
Telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate, la prostatite chronique, le rétrécissement de l'urètre, les calculs de la vessie ou des corps étrangers, la fusion de l'hymen de l'urètre, le parapluie de l'hymen, l'inflammation de la glande paraurétrale.
La prévention
Prévention de l'urétrite gonococcique
1. Lurétrite gonococcique est une maladie sexuellement transmissible et lobjectif principal de la prévention est déviter les rapports sexuels et la promiscuité malpropres.
2. Si vous remarquez des symptômes tels que du pus épais et jaune et une dysurie dans l'urètre, consultez immédiatement un médecin.
3. Trouvez un diplocoque à Gram négatif négatif dans les sécrétions pour confirmer le diagnostic.
4. Le traitement devrait être suffisant pour un traitement complet pour éviter les récidives et les maladies chroniques prolongées.
5. Les hommes et les femmes sont gouvernés l'un par l'autre.
Complication
Complications de l'urétrite gonococcique Complications endométrite épididymite vésiculite séminale prostatite
1, lorsque les femmes atteintes de gonorrhée avec salpingite, peuvent conduire à la stérilité. Lincidence de la stérilité féminine due à la gonorrhée est denviron 20%, et lincidence de linfertilité augmente avec laugmentation du nombre dinfections. Pour les femmes atteintes de gonorrhée plus de trois fois, l'incidence d'infertilité peut atteindre 70%. L'inflammation gonococcique cervicale peut entraîner une rupture précoce des membranes, une infection intra-amniotique, une infection intra-utérine, un retard de croissance intra-utérin et un accouchement prématuré. Les nouveau-nés ont une morbidité et une mortalité élevées dues aux naissances prématurées, au faible poids corporel et à la septicémie.
2, une infection gonococcique post-partum, peut causer une endométrite, une fièvre puerpérale, une septicémie post-partum grave, une conjonctivite néonatale de gonorrhée et une vulvovaginite vaginale chez la femme.
3, la principale complication de la gonococcie féminine est une inflammation de la boîte gonococcique, telle qu'une salpingite aiguë, une endométrite, un abcès de la trompe de Fallope secondaire et un abcès pelvien provoqués par une rupture, une péritonite. Apparition soudaine après la menstruation, il y a une forte fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales basses, une augmentation de la leucorrhée purulente. Les deux côtés de l'attachement sont épaissis et tendres.
4, les patients de sexe masculin atteints d'urétrite à gonorrhée ont diverses comorbidités, principalement une prostatite, une vésiculite séminale, une épididymite.
(1) Prostatite: La prostatite aiguë est causée par le tube de décharge et la glande de Neisseria gonorrhoeae qui pénètrent dans la prostate: fièvre, frissons, douleur périnéale et infections des voies urinaires accompagnées de dysurie. La prostate est enflée et sensible lors de l'examen. Toutefois, Neisseria gonorrhoeae n'est pas une cause fréquente de prostatite aiguë. La prostate causée par Neisseria gonorrhoeae se caractérise principalement par des lésions chroniques, des symptômes légers, une gêne périnéale, des douleurs péniennes, un phénomène de "bouche" dans l'ouverture urétrale du matin et une lymphe dans l'urine, ainsi que par la lécithine. , frottis ou culture pour trouver des gonocoques, l'examen anal peut toucher de petits nodules sur la prostate, et il y a une gêne ou une douleur, un écoulement de pus près du tube de drainage pour former une contraction de cicatrice affecte l'éjaculation, entraînant la stérilité.
(2) Épididymite: survient généralement après une urétrite aiguë, principalement unilatérale. Il y a une faible fièvre, une douleur enflée dans l'épididyme, l'aine ipsilatérale et le bas de l'abdomen ont une douleur réflexe, le début et les frontières testiculaires sont clairs, progressivement peu clairs, une sensibilité testiculaire, un gonflement, une sensibilité douloureuse. L'urine est souvent trouble. Il peut y avoir une vésiculite de la prostate et une séminal en même temps.
(3) vésiculite séminale: fièvre aiguë, mictions fréquentes, urgence, dysurie, absence de turbidité urinaire et de sang. L'examen rectal peut toucher la vésicule séminale enflée et être très sensible. La vésiculite séminale chronique ne présente généralement aucun symptôme. L'examen rectal montre que la vésicule séminale est dure et fibreuse.
(4) inflammation des glandes à balles urétrale: se produit au niveau du périnée ou autour du nodule, doigts, douleurs, ulcération suppurée aiguë, compression de l'urètre et dysurie, peut provoquer de la fièvre et d'autres symptômes systémiques, progression lente.
(5) rétrécissement de l'urètre: des auteurs répétés peuvent causer un rétrécissement de l'urètre, un petit nombre de canaux déférents ou une obstruction, une dysurie, un amincissement des voies urinaires, une rétention urinaire sévère. Canal déférent secondaire, kystes de la vésicule séminale et infertilité.
Symptôme
Symptômes de l'urétrite gonococcique Symptômes communs Urinaires Urinaires Urinaires Douleurs urinaires Douleurs voies urinaires voies urinaires voies urinaires sensations de brûlure
Besoin fréquent d'uriner, urgence, dysurie, irritation des voies urinaires, sensation de brûlure lors de la miction, écoulement de pus dans l'urètre ou écoulement purulent dans le col de l'utérus. Ou conjonctivite gonococcique, entérite pharyngite et autres manifestations, ou symptômes de gonorrhée disséminés.
Gonorrhée masculine:
1 blennorragie aiguë chez l'homme: la période d'incubation est généralement de 2 à 10 jours, en moyenne de 2 à 5 jours. Commencer l'irritation des voies urinaires, les rougeurs et le valgus. Douleur brûlante pendant la miction, mictions fréquentes, petite quantité de sécrétions muqueuses dans l'urètre. Après 3 à 4 jours, la plus grande partie de la nécrose focale de l'épithélium de la muqueuse urétrale s'est produite, entraînant une grande quantité de sécrétions purulentes, des picotements lors de la miction et un gonflement important du gland et du prépuce. Les voies urinaires peuvent être observées dans les voies urinaires ou dans le sang. Le matin, l'urètre peut être associé à des expectorations purulentes. Avec des symptômes systémiques allant de légers à graves.
Gonorrhée chronique masculine: généralement pas de symptômes évidents, diminution de la résistance du corps, fatigue excessive, alcoolisme, rapports sexuels, symptômes des voies urinaires, Il existe une adhésion purulente dans louverture urétrale, phénomène de "digestion".
En raison de l'inflammation persistante de l'urètre, le tissu fibreux de la paroi de l'urètre prolifère et forme des cicatrices. La propagation rétrograde à l'épididyme, provoquant l'épididymite. À la fin de la miction, les gonocoques de l'urètre postérieur sont souvent mélangés à l'urètre, de sorte que l'uréthrite et la prostatite postérieures sont à l'origine de l'infection de l'uréthrite antérieure. Comme les sécrétions de la prostate et des vésicules séminales sont évacuées dans l'urètre postérieur et continuent de stimuler celui-ci, il s'épaissit continuellement, ce qui a une incidence sur le mauvais drainage de la glande. Cette interaction affecte la progression de la gonorrhée, est difficile à guérir et devient une source importante dinfection.
Gonorrhée féminine:
Gonorrhée aiguë féminine: symptômes légers ou asymptomatiques après l'infection, généralement après 2 à 3 jours d'incubation, région génitale d'abord enflammée, démangeaisons visibles, douleurs pendant la marche, urétrite, cervicite, paraurethralite, vestibule Inflammation et proctite des grosses glandes, parmi lesquelles la cervicite est la plus courante. 70% des femmes atteintes de gonorrhée ont des infections des voies urinaires. La cervicite gonococcique est fréquente et plus souvent avec l'uréthrite.
2 Gonorrhée chronique féminine: la gonorrhée aiguë peut être convertie en chronique si elle n'est pas complètement traitée. Il se caractérise par un renflement abdominal inférieur, des douleurs au dos et davantage de leucorrhée.
3 grossesse associée à une gonorrhée: plus aucun symptôme clinique. Les femmes enceintes atteintes de gonorrhée peuvent passer par le canal utérin pour infecter le ftus, en particulier lorsque le ftus est exposé au siège, en particulier en cas de rupture prématurée des membranes, d'amniocentèse, d'accouchement prématuré, de septicémie post-partum et d'endométrite.
4 jeunes filles vulvovaginite gonococcique: rougeur de la vulve, du périnée et du périnée, sécrétions purulentes vaginales, pouvant provoquer une dysurie, une irritation locale et une ulcération.
(3) conjonctivite à gonocoque: plus fréquente chez les nouveau-nés et les adultes, congestion de la conjonctive, dème, sécrétions purulentes, les cas graves pouvant causer des ulcères de la cornée et la cécité. Les nouveau-nés sont à l'origine de la conjonctivite à blennorragie lorsqu'ils passent dans le canal génital. Ils apparaissent 1 à 14 jours après la naissance. Ils semblent rouges et enflés des deux yeux. L'écoulement est purulent. S'il n'est pas traité, il peut s'agir de la cornée et former un ulcère cornéen. Taches blanches, conduisant à la cécité.
(4) pharyngite gonococcique: plus asymptomatique, symptomatique peut être exprimée par une rougeur de la gorge, des cloques, des pustules et des sécrétions purulentes.
(5) proctite gonococcique: principalement des démangeaisons anales et une sensation de brûlure, des selles douloureuses, des sécrétions muqueuses et purulentes, une congestion rectale, un dème, des sécrétions purulentes, une érosion, de petits ulcères et des fissures.
(6) péritonite gonococcique: douleur abdominale basse unilatérale ou bilatérale, petite quantité de douleur métastatique au bas ventre, mais plus légère que les autres péritonites. Mictions fréquentes, urgences, dysurie, brûlures des voies urinaires et symptômes similaires au cours des six derniers mois. Avoir des antécédents de contact sexuel impur.
(7) Arthrite à blennorragie: articulations plus fréquentes du genou, de la cheville, du coude, du poignet et de lépaule. Les 2/3 présentaient une arthrite asymétrique migratoire et environ 1/4 une douleur articulaire unique. L'arthrite, les rougeurs, les gonflements, les épanchements ou les empyèmes peuvent causer la destruction des os et la raideur des articulations. Souvent accompagné de synovite et de ténosynovite.
Examiner
Examen de l'urétrite gonococcique
1, le mâle doit faire un examen rectal numérique pour comprendre si la prostate a des lésions et pour le scrotum, le pénis, les percussions de l'urètre, exclure l'inflammation génitale, l'inflammation de l'urètre ou des calculs. Les femmes doivent savoir s'il existe une quelconque anomalie dans l'urètre externe, l'hymen, la cervicite, la vaginite ou l'inflammation des glandes vestibulaires. Faites attention aux maladies telles que le diabète et la fonction immunitaire faible.
2, des tests de laboratoire, une petite quantité de globules blancs dans l'urine, peuvent avoir des globules rouges. La culture d'urine peut être positive. Si plusieurs cultures bactériennes urinaires au stade intermédiaire sont négatives, une différenciation avec la tuberculose urinaire doit être envisagée.
3, l'échographie en mode B, l'urographie excrétrice, etc. peuvent aider à comprendre la présence ou l'absence de malformations des voies urinaires, de calculs ou de tumeurs.
4, on peut observer une cystoscopie: pyurie, mousse de pus, congestion des muqueuses de la vessie, dème ou petite hernie, faites attention à la présence ou à labsence de diverticule, de calculs, de corps étrangers ou de tumeurs.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'urétrite gonococcique
Diagnostic
1. Antécédents de contacts sexuels impurs.
2. Symptômes et signes.
3. Examen de laboratoire 1 frottis de sécrétion, coloration de Gram, permet de détecter un diplocoque à Gram négatif dans les leucocytes polymorphonucléaires. Le taux positif de patients masculins aigus est supérieur à 95% et le taux positif de patients féminins est inférieur à 60%. 2 culture de gonocoques. 3 La gonorrhée chronique est principalement liée à la culture, les hommes doivent prendre du liquide prostatique, les femmes doivent subir un raclage du col utérin pour la culture et un test de sensibilité au médicament.
Diagnostic différentiel
1. Urétrite non gonococcique.
2. Prostatite chronique.
