Ostéomyélite de la mâchoire radique
introduction
Introduction à l'ostéomyélite à mâchoire radioactive L'ostéomyélite radioactive de la mâchoire est une maladie courante causée par la radiothérapie à haute dose pour le carcinome nasopharyngé ou le cancer buccal et maxillo-facial, qui provoque une ostéonécrose de la mâchoire radioactive et une infection secondaire pour former de l'ostéomyélite. La moelle osseuse radioactive est actuellement considérée comme la somme des trois facteurs rayonnement + traumatisme + infection. Principalement basé sur la prévention. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéomyélite traumatique
Agent pathogène
Ostéomyélite à mâchoire radioactive
L'ostéomyélite radioactive est la somme de trois facteurs: rayonnement, blessure et infection. Lorsque la radiothérapie est utilisée pour traiter le cancer, l'os de la mâchoire est simultanément irradié et les vaisseaux sanguins de l'os de la mâchoire développent progressivement une endocardite aseptique. Lorsque la dose d'irradiation dépasse 50 Gy, l'intima du vaisseau sanguin est gonflée, épaissie et la lumière est étroite.L'embolie du vaisseau survient plusieurs mois ou années après l'irradiation, l'os n'est pas nutritif et une nécrose se produit, et le périoste ne présente aucune régénération osseuse. À ce stade, une fois qu'une infection dentaire survient ou est endommagée par une extraction dentaire, la plaie locale n'est pas guérie pendant longtemps et la bactérie envahit et provoque une ostéomyélite radioactive. À l'heure actuelle, on pense que l'irradiation à haute dose provoque une nécrose spontanée de l'os de la mâchoire et que le tissu osseux irradié présente «trois caractéristiques» faibles, à savoir un faible taux de cellules, un faible nombre de vaisseaux sanguins et une hypoxie. Les coupes de tissus ont montré que les cellules osseuses étaient en train de rétrécir, que le fléchissement était vide, que les ostéoblastes avaient disparu, que le périoste et la cavité médullaire étaient fibreux et que les vaisseaux sanguins étaient embolisés. En raison du manque de nutrition sanguine, en cas d'hypoxie et de basse énergie, le tissu osseux n'a aucune capacité de réparation, la plaie ne guérit pas longtemps et l'os mort n'est pas facile à séparer, ce qui montre une nécrose aseptique.
La prévention
Prévention de l'ostéomyélite à la mâchoire radioactive
Rappel de sécurité
1. Afin de prévenir l'apparition d'ostéonécrose et d'ostéomyélite radioactives de la mâchoire, des mesures préventives correspondantes devraient être prises. Sélectionnez le type de rayonnement, la dose et le rayonnement appropriés en fonction de la nature de la tumeur.
2, avant la radiothérapie, d'éliminer toutes les infections à l'intérieur et à l'extérieur de la bouche. Nettoyage complet de la bouche, retrait des dents malades incurables, traitement des caries dentaires, de la parodontite et des autres dents malades qui peuvent encore être préservées, retrait du dentier en métal d'origine dans la cavité buccale, le port du dentier actif doit être repris après la fin de la radiothérapie, Prévenir les dommages aux muqueuses.
Complication
Complications d'ostéomyélite à la mâchoire radioactive Complications Ostéomyélite traumatique
Plus tard, le pus peut être porté dans le nez, le nez et la bouche.
Symptôme
Inflammation de la mâchoire radioactive Symptômes communs Symptômes courants Infection difficile de la plaie Zhangkou Infection des tissus mous
Le cours général de la maladie est plus long et les lésions se développent lentement. Dans la demi-année à plusieurs années après la radiothérapie, la sécrétion de salive est réduite chez la plupart des patients, les dents sont sujettes à de graves convulsions, à des infections secondaires odontogènes ou à des blessures non guéries de longue durée dues à une extraction dentaire et à d'autres blessures, à la formation de sinus mais à des sécrétions moins purulentes. , douleur persistante, mauvaise haleine. Parfois, les tissus mous peuvent être ulcérés et nécrotiques, les os morts sont exposés sans se relâcher et l'inflammation chronique dure longtemps. Si la cellulite périarticulaire est secondaire, louverture de la bouche peut varier selon les degrés. L'os de la mâchoire peut former un gros os mort, qui est séparé pendant une longue période, les tissus mous de la zone correspondante deviennent durs et la cicatrice se forme. Le patient souffrait de faiblesse généralisée, de perte de poids et danémie, et il présentait une perte chronique.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite radioactive de la mâchoire
Antécédents médicaux détaillés, examen local et examen aux rayons X réalisable pour confirmer le diagnostic.
Le nombre total de globules blancs a augmenté et la proportion de neutrophiles a augmenté. Lorsqu'un abcès s'est formé, le pus peut être retiré du centre de l'abcès.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ostéomyélite radioactive de la mâchoire
Principalement basé sur l'historique de la radiothérapie, les manifestations cliniques et les films radiographiques, mais doit être différencié de la récurrence du cancer.
