cervicite chronique
introduction
Introduction à la cervicite chronique La cervicite chronique (cicatrice chronique) est le type le plus courant de maladie gynécologique, et elle est plus fréquente chez les femmes. Les principales manifestations cliniques sont une augmentation des pertes vaginales, une blancheur laiteuse blanche ou jaunâtre ou purulente visqueuse, parfois sanguinolente ou mélangée à du sang. En règle générale, le diagnostic par examen gynécologique nest pas difficile: la partie locale du col de lutérus se caractérise par lérosion, une hypertrophie cervicale, une tuberculose du col utérin, un kyste des glandes cervicales et une métaplasie malpighienne cervicale. Comme les symptômes de la cervicite chronique sont souvent masqués par d'autres maladies gynécologiques, les examens gynécologiques de routine révèlent souvent que le col de l'utérus présente une zone d'érosion à grain fin rouge vif et une leucorrhée purulente de type mucoïde dans le canal cervical. Un diagnostic peut être fait. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% -0.05% Population sensible: plus fréquente chez les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité Cancer du col utérin Vaginite Urétrite Inflammation pelvienne Annexe inflammation
Agent pathogène
Causes de cervicite chronique
Erosion cervicale (30%):
L'apparition du col de l'utérus au col externe est une zone rouge à grain fin appelée érosion du col utérin. À l'heure actuelle, la terminologie de l'érosion du col utérin est abandonnée dans les pays occidentaux et elle est renommée ectopique de l'épithélium cylindrique. Et pensez que ce n'est pas un changement pathologique, mais l'un des changements physiologiques du col utérin, basé principalement sur la compréhension suivante:
(1) La surface érosive au microscope est recouverte par un seul épithélium cylindrique du canal cervical, lépithélium cylindrique étant fin, linterstitiel inférieur est rouge et lil nu ressemble à de lérosion, et non à la perte épithéliale, et lulcère est véritablement érosif.
(2) La colposcopie est le décalage externe de la jonction de colonne d'échelle d'origine.
(3) Il existe des lymphocytes dans linterstice cervical normal comme réponse immunitaire et linfiltration de lymphocytes dans linterstitiel cervical ne signifie pas nécessairement une cervicite chronique.
L'érosion cervicale chinoise est divisée en érosion inflammatoire pathologique et pseudo-érosive: seulement dans certaines conditions physiologiques telles que l'adolescence, les femmes enceintes, en raison de l'augmentation des taux d'strogènes, l'hyperplasie épithéliale cylindrique cervicale et la migration externe, la bouche externe visible du col utérin est rouge, mince Granulaire, pour pseudo-érosif cervical, n'appartient pas à l'érosion pathologique cervicale, d'autres sont l'érosion inflammatoire.
Selon le degré d'érosion cervicale, il est divisé en 3 types:
1 érosion simple: au début de linflammation, la surface dérosion nest recouverte que par une seule couche dépithélium cylindrique, la surface est plate.
2 érosion granulaire: suivie d'une hyperplasie de l'épithélium glandulaire avec une hyperplasie interstitielle, la surface d'érosion est inégale et granuleuse.
3 érosion de type mastoïde: l'hyperplasie interstitielle est importante, l'inégalité de surface est plus évidente papillaire.
En fonction de la taille de la zone d'érosion cervicale, l'érosion cervicale peut être divisée en 3 degrés:
A. Doux: La surface d'érosion est inférieure à 1/3 de la totalité de la région cervicale.
B. Modéré: La surface d'érosion représente 1/3 à 2/3 de la surface cervicale totale.
C. Grave: La surface dérosion représente plus des deux tiers de la surface cervicale totale.
Polypes cervicaux (35%):
Les lésions localisées formées par lhyperplasie de la muqueuse cervicale sont appelées polypes cervicaux.Les polypes font souvent saillie de la base au col utérin.Le mécanisme de la formation de polypes est flou.Il peut être lié à des stimuli inflammatoires chroniques locaux.Les polypes surviennent souvent vers 40 à 60 ans. Femmes prolifiques, polypes d'un ou plusieurs, généralement d'environ 1 cm de diamètre, de couleur rougeâtre, en forme de langue, surface lisse ou lobulée, molles et cassantes, faciles à saigner, tige mince, racines attachées à En dehors du col, quelques-uns dans la paroi du col, au microscope optique, le centre du polype est un tissu conjonctif avec congestion, dème et infiltration de cellules inflammatoires, la surface est recouverte d'une seule couche d'épithélium cylindrique élevé, identique à l'épithélium du canal cervical, polypes cervicaux rarement malins, Le taux de malignité est <1%, mais il convient de noter que les tumeurs malignes utérines peuvent présenter une saillie polypoïde dans le col de l'utérus, et il convient de porter une attention particulière à l'identification des polypes cervicaux.
Mucite cervicale (10%):
La lésion est confinée à la muqueuse cervicale et au tissu sous-muqueux, le col de l'utérus et la partie vaginale de l'apparence sont lisses, le col de l'utérus peut être vu avec des sécrétions purulentes, parfois une hyperplasie de la muqueuse cervicale dépasse, une hyperémie visible du col utérin, une rougeur, due à une muqueuse cervicale et muqueuse Une congestion moindre des tissus, un dème, une infiltration de cellules inflammatoires et une hyperplasie du tissu conjonctif peuvent entraîner une hypertrophie cervicale.
Kyste de la glande cervicale (5%):
Au cours du processus de guérison de l'érosion cervicale, le nouvel épithélium squameux recouvre la bouche de la glande cervicale ou s'étend dans le canal glandulaire, bloquant l'orifice glandulaire; le tissu conjonctif autour du canal se transforme en hyperplasie ou la formation de cicatrices comprime la glande, rétrécit ou même bloque le canal. Le drainage des sécrétions glandulaires est bloqué et les kystes sont formés par rétention. Au microscope, l'épithélium monocouche plat de la muqueuse cervicale est recouvert par la paroi du kyste. Lors de l'examen, la surface du col est recouverte d'un certain nombre de petites vésicules bleu-blanc contenant une muqueuse incolore. L'apparence est de petites vésicules blanches ou jaune pâle, des kystes des glandes cervicales.
Hypertrophie cervicale (5%):
En raison de la stimulation à long terme de l'inflammation chronique, de la congestion du tissu cervical, de l'dème, de l'hyperplasie glandulaire et interstitielle, il peut y avoir une rétention de mucus dans la partie profonde de la glande pour former des kystes, de sorte que le col de l'utérus est hypertrophié à différents degrés, jusqu'à 2 à 3 fois le col normal, la dureté Augmenté, mais la surface est lisse, parfois visible au kyste de la glande cervicale.
La prévention
Prévention chronique de la cervicite
Les points principaux sont à noter:
1. Faites attention à l'hygiène sexuelle, contrôlez correctement la vie sexuelle, mettez résolument fin aux relations sexuelles extraconjugales et évitez les rapports sexuels menstruels.
2. Utilisation efficace et opportune de mesures contraceptives pour réduire l'incidence d'avortements provoqués et le déclenchement du travail afin de réduire les risques de traumatisme humain et d'infection bactérienne.
3, où le cycle menstruel est trop court, la période menstruelle dure plus longtemps, doit être traité activement.
4, pour prévenir les dommages au col lors de l'accouchement.
5, les résultats post-partum de lacération cervicale doivent être suturés à temps.
6, examen gynécologique régulier, afin de trouver une inflammation cervicale de manière opportune, un traitement opportun.
Complication
Complications chroniques de la cervicite Complications infertilité cancer du col utérin vaginite urétrite maladie inflammatoire pelvienne annexe inflammation
1. En raison d'une grande quantité de sécrétions qui remplissent le col de l'utérus, le sperme ne peut pas passer facilement, ce qui entraîne une infertilité.
2. Les stimuli inflammatoires à long terme conduisent à une transformation maligne et provoquent un cancer du col utérin.
3. En raison d'une irritation inflammatoire, provoquant une douleur et une gêne sexuelles, incapable d'atteindre l'orgasme d'activité normale, affectant ainsi la qualité de la vie sexuelle.
4. Infection vaginale secondaire, urétrite, maladie inflammatoire pelvienne, inflammation annexe et autres infections génito-urinaires.
Symptôme
Symptômes chroniques de cervicite Symptômes communs Démangeaisons avec sécrétions sanglantes Nausée Fréquence urinaire Écoulements vaginaux Dysménorrhée Pelvien Lourds Polypes utérins Mucus cervicaux Moins kyste cervical
(A) augmentation des pertes vaginales: parfois le seul symptôme de la cervicite chronique, généralement du mucus collant ou du mucus purulent, parfois avec une injection de sang ou une petite quantité de sang dans les sécrétions, mais aussi des saignements de contact dus à une stimulation par la leucorrhée Provoque des démangeaisons génitales.
(2) Douleur: La douleur survient souvent dans le bas de l'abdomen ou dans la région lombo-sacrée, parfois dans la partie supérieure de l'abdomen, des cuisses et des articulations de la hanche. Chaque fois pendant la période menstruelle, la défécation ou la vie sexuelle est aggravée, en particulier lorsque l'inflammation est postérieure le long du ligament utérin. Étalée ou étendue au bas du ligament large, formant une inflammation chronique du tissu conjonctif paragangulaire, la douleur du ligament principal du col utérin est plus épaisse et provoque immédiatement une fosse axillaire, une douleur lombo-sacrée et même une nausée chez certains patients. , affectant la vie sexuelle.
(C) vessie et symptômes intestinaux: cervicite chronique peut se propager par les lymphatiques ou directement au triangle de la vessie ou du tissu conjonctif autour de la vessie, de sorte que la vessie a de l'urine, il y a un sentiment de miction fréquente ou de dysurie, mais Lurine est claire, lexamen de routine est normal, dans certains cas, linflammation continue de se propager ou par le triangle du col et de la vessie, la voie lymphatique de luretère, une infection secondaire des voies urinaires, lincidence de pyélonéphrite chronique chez la femme adulte est supérieure à celle de lhomme Peut être lié à cette situation.
Les symptômes intestinaux apparaissent moins que les symptômes de la vessie et certains patients ressentent de la douleur lors des mouvements intestinaux.
(D) d'autres symptômes: tels que menstruations irrégulières, dysménorrhée, poids pelvien, infertilité, etc.
Examiner
Examen de cervicite chronique
Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) et détection d'acide nucléique, examen de la sécrétion, culture d'agents pathogènes et test de sensibilité bactérienne, frottis cervical pour la classification des lymphocytes.
Échographie vaginale en mode B, biopsie locale en colposcopie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de cervicite chronique
Diagnostic
Comme les symptômes de la cervicite chronique sont souvent masqués par d'autres maladies gynécologiques, les examens gynécologiques de routine révèlent souvent que le col de l'utérus présente une zone d'érosion à grain fin rouge vif et une leucorrhée purulente de type mucoïde dans le canal cervical. Un diagnostic peut être fait.
Cervicite chronique en clinique, il peut y avoir une érosion cervicale, une hypertrophie cervicale, des polypes cervicaux, des kystes des glandes cervicales et une inflammation du tube cervical, l'érosion cervicale étant la plus courante, selon la taille de la surface érosive cervicale, peut être divisée en trois Situation:
Doux: la zone d'érosion représente 1/3 de la zone cervicale;
Modéré: la zone d'érosion représente 1/3 à 2/3 de la zone cervicale;
Sévère: La zone d'érosion représente plus des 2/3 de la zone cervicale.
Diagnostic différentiel
Lexamen vaginal permet dobserver différents types de lésions: le tissu gravement érosif est fragile, facile à hémorragie et doit être différencié du cancer du col de lutérus précoce.
Ce dernier est généralement dur et cassant et très sujet aux saignements. L'érosion cervicale est douce et lubrifiée. Bien qu'il y ait une tendance à l'hémorragie, des taches de sang ne sont appliquées sur la manche du doigt qu'après le toucher du test. Cependant, la plupart des cancers cervicaux précoces ne sont pas différenciés cliniquement de l'érosion cervicale par d'autres méthodes de diagnostic. Par conséquent, toute personne présentant une érosion du col utérin devrait être systématiquement utilisée pour l'examen du frottis cervical afin de rechercher les cellules cancéreuses, si nécessaire, par biopsie sous colposcopie (diagnostic gynécologique détaillé).
