kyste épidermoïde
introduction
Introduction au kyste épidermoïde Les kystes épidermoïdes, également appelés cholestéatomes, sont également appelés pearlomas en raison de leur blancheur semblable à celle des perles blanches. Lorsque le tube neural embryonnaire est fermé, le composant ectoderme est mélangé et la croissance conduit progressivement à la formation de tumeurs. C'est-à-dire que la couche cellulaire épidermique cutanée reste et que le tissu épithélial renouvelle constamment les cellules kératinisées, de sorte que le contenu du kyste augmente progressivement et forme une tumeur. Les kystes épidermoïdes sont des lésions bénignes pouvant survenir dans la colonne vertébrale ou dans le cerveau. La lésion peut survenir dans la péridurale (généralement en dehors de la ligne médiane) ou dans la péridurale (généralement dans l'espace d'occlusion crânienne) Le kyste épidermoïde intracrânien représente 0,2 à 1,8% de la tumeur intracrânienne. Connaissances de base Ratio de probabilité: Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: méningite
Agent pathogène
Étiologie du kyste épidermoïde
Facteurs congénitaux (65%)
En 1936, Love et Kernohan ont décrit pour la première fois les kystes épidermoïdes comme des tumeurs épithéliales congénitales. Des études ultérieures ont confirmé la croissance anormale de la tumeur avec des cellules épithéliales ectopiques lorsque le tube neural était fermé. Dia et Walker ont d'abord proposé qu'il s'agisse d'une variation anormale du stade embryonnaire de la formation d'embryons et que les troisième à quatrième semaines du développement embryonnaire interfèrent avec la fermeture du tube neural.
Traumatisme (25%)
Comme la ponction lombaire est lune des méthodes dexamen couramment utilisées en neurologie, elle est très utile, simple et sûre pour le diagnostic et le traitement des maladies du système nerveux, mais si les indications ne sont pas correctement contrôlées, elle peut provoquer une simultanéité. Symptômes En 1954, Choremis remarqua un kyste épidermoïde après la ponction lombaire, corroborant ainsi la théorie de la cause du traumatisme.
La prévention
Prévention du kyste épidermoïde
Pronostic de la maladie
Il sagit dune tumeur bénigne qui guérit bien après la chirurgie: par exemple, la plupart des tumeurs peuvent être réséquées et la récidive est tardive, ce qui peut durer plusieurs années, voire plusieurs décennies. L'incidence de la transformation maligne est très faible, avec seulement quelques rapports.
Complication
Complications du kyste épidermoïde Complications méningites
Les complications postopératoires, les kystes postopératoires contenant des acides gras et des déversements de cholestérol causés par une méningite aseptique sont une complication fréquente.
Symptôme
Symptômes du kyste épidermoïde Symptômes communs Déficience visuelle Ataxie cérébrale Cérébellopontine Syndrome de l'angle Bulle tibiale Épilepsie secondaire Anomalie de la consommation d'alcool Acouphène Perte de l'ouïe Faiblesse musculaire
Plusieurs groupes
Les kystes épidermoïdes peuvent survenir à tout âge et peuvent même être retrouvés à l'autopsie. Cela peut se produire dans la colonne vertébrale ou dans le crâne en position. L'âge moyen d'apparition est de 35 ans et les patients de sexe féminin sont plus fréquents.
Symptômes de la maladie
Les manifestations cliniques correspondantes se produisent en fonction du site de croissance de la tumeur.
1, pont kyste épidermoïde cérébelleux: le site le plus commun, souvent avec névralgie du trijumeau (70%), souvent avec acouphènes ipsilatéraux, surdité, syndrome de l'angle angulaire cérébellopontique tardif. Le système nerveux a constaté que le dysfonctionnement du nerf crânien V, VII, VIII se manifestait par une sensation faciale, une faiblesse des muscles faciaux, une perte auditive et une ataxie, ainsi que par un petit nombre de patients atteints de nerf glossopharyngé, de paralysie du nerf vague, etc. Les kystes épidermoïdes peuvent également causer un dysfonctionnement du nerf crânien en V et VIII.
2. Kyste épidermoïde dans la région de Sellar: Les symptômes de la tumeur située sur la selle sont similaires à ceux de la tumeur hypophysaire, l'acuité visuelle et le défaut du champ visuel étant souvent utilisés comme manifestations cliniques précoces, l'atrophie du nerf optique pouvant être causée longtemps. Un petit nombre de patients souffrent de troubles endocriniens caractérisés par une hypofonction des lésions hypophysaires et hypothalamiques telles que la dysfonction sexuelle, la polydipsie et la polyurie. Le développement de la tumeur peut entraîner des symptômes du lobe frontal et l'intrusion soudaine dans le troisième ventricule peut entraîner des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, et l'état général évolue lentement.
3, les kystes épidermoïdes dans le parenchyme cérébral: le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral peuvent être le siège de la maladie. Selon la localisation de la tumeur, les symptômes correspondants apparaissent. Les tumeurs cérébrales de l'hémisphère présentent souvent des convulsions, des symptômes mentaux et des symptômes hémiplégiques, tandis que les tumeurs cérébelleuses présentent souvent un nystagmus, une ataxie, etc., les tumeurs du tronc cérébral présentent une paralysie croisée, la paralysie du nerf crânien et le contralatéral obligatoire Légèrement biaisé. 4, les kystes ventriculaires épidermoïdes utilisent rarement les symptômes au stade précoce, généralement plus fréquents dans la région du triangle du ventricule latéral et des cornes, peuvent devenir très volumineux, et même remplir les ventricules, bloquer la circulation du liquide céphalo-rachidien et produire des symptômes d'hypertension, Des tumeurs se développent dans le troisième ventricule, quatre ventricules Rare.
5, kyste épidermoïde crânien: peut survenir à nimporte quelle partie du crâne, mais souvent sur la ligne médiane ou près de la ligne médiane (avant, oreiller) ou dans le tibia. On constate souvent à la clinique que la surface du crâne est gonflée depuis de nombreuses années et que le toucher est caoutchouteux, aucune sensibilité, et quelle peut être déplacée ou fixée sur le crâne. Une lésion de la ligne médiane s'approchant du pont du nez ou des sinus est grande, ce qui est particulièrement important lorsque le kyste se dilate dans le cerveau pour toucher de grandes veines ou profondément dans le cerveau.
Examiner
Examen du kyste épidermoïde
1. Radiographie du crâne: un petit nombre de cornes cérébrales cérébrales ou de tumeurs de la fosse mi-crânienne peuvent être considérées comme l'apex des extrémités ou des os de roche, dans certains cas, une calcification et une image plus claire. Les lésions, et a montré une forte marge de durcissement, il n'est pas rare pour les personnes atteintes d'ostéomyélite autour d'elles.
2, CT: le scanner est un outil de diagnostic efficace pour les kystes épidermoïdes. Il aide à détecter le contour et l'expansion de la tumeur et le kyste apparaît sous la forme d'une image à faible densité. En règle générale, il n'est pas renforcé après l'injection de l'amplificateur. Les kystes épidermoïdes dans la sténose peuvent être perturbés de manière expansive, avec des bords nets et des images de densité dense.
3. IRM: Les kystes épidermoïdes montrent un signal bas-frontière sur les images pondérées en T1, un signal élevé sur les images pondérées en T2 et une intensité de signal inégale en raison de la texture inégale de la tumeur, caractéristique de l'IRM. L'IRM des kystes épidermoïdes dans la sténose peut montrer son effet d'occupation et une imagerie à haut signal.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste épidermoïde
Diagnostic
Selon les symptômes cliniques et divers examens tels que radiographie du crâne, scanner, IRM pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1 tératome: masse mélangée à la densité de graisse.
2 Kyste dermoïde: sur la ligne médiane, la densité de la lésion est plus uniforme, souvent inférieure à celle du liquide céphalo-rachidien, et son incidence est moindre.
3 kyste arachnoïdien: densité et liquide céphalo-rachidien similaires, et uniformes, souvent ronds ou ovales, de forme plus régulière, sans coutures apparentes.
