tumeur des trompes de Fallope
introduction
Introduction à la tumeur de la trompe de Fallope Le cancer des trompes (tumeurs du tube) est rare, bénin et malin aussi. Il existe de nombreux types de tumeurs bénignes de la trompe de Fallope et les tumeurs adénomatoïdes sont relativement courantes. D'autres, comme les papillomes, les hémangiomes, les non-glissements, les lipomes, etc. sont extrêmement rares. Comme la tumeur est petite, asymptomatique, difficile à diagnostiquer avant une intervention chirurgicale, le pronostic est bon. Il existe deux types de trompes malignes primitives et secondaires, dont la plupart sont des cancers secondaires, responsables de 80 à 90% des tumeurs malignes de l'oviducte: localisées dans l'ovaire et l'utérus, pouvant également être des trompes de Fallope controlatérales, des cancers du col de l'utérus et du cancer du rectum. Cancer du sein, transféré. Principalement par métastases lymphatiques. Les symptômes, les signes et le traitement dépendent de la lésion primaire et du pronostic défavorable. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: grossesse tubaire
Agent pathogène
Cause de tumeur des trompes
La cause est inconnue. L'infertilité et une fertilité moindre peuvent être les principaux facteurs pathogènes. Les cas d'infertilité chez les patients atteints d'un cancer de la trompe de Fallope représentent de 30% à 60%. L'inflammation peut être la cause de sa maladie. Certaines personnes pensent que la salpingite pourrait n'être qu'une lésion concomitante du cancer de la trompe de Fallope. Les lésions sont originaires de l'endomètre et la surface séreuse est rugueuse, elle adhère souvent aux tissus environnants, les trompes de Fallope gonflent et forment de l'eau et le tissu papillaire est visible dans la cavité. Et liquide trouble, examen microscopique pour adénocarcinome.
Pathologie
1. Examen géant: la lésion est commune dans l'ampoule, suivie de l'extrémité du parapluie. La plupart d'entre eux se trouvent d'un côté et les deux côtés représentent entre 10% et 26%. L'apparition précoce du cancer de la trompe de Fallope peut être normale et se caractérise souvent par un épaississement de la trompe de Fallope, qui est irrégulière ou en forme de saucisse. Il y a un tissu ressemblant à un chou-fleur ou une masse nécrotique dans la lumière de la trompe de Fallope. L'extrémité parapluie de la trompe de Fallope est souvent fermée avec l'adhésion environnante et il peut y avoir un épanchement, une hémorragie ou un empyème dans la lumière.
2, examen microscopique: la grande majorité des adénocarcinomes papillaires, représentant 90%, dont 50% sont des carcinomes séreux, la plupart du temps peu différenciés, tels que le cancer de lendomètre, les carcinomes à cellules claires, les carcinomes à cellules squameuses, les acanthomes, les acanthomes, Le cancer, le cancer mucineux, etc. sont rares. La classification histologique de l'adénocarcinome des trompes de Fallope est divisée en 3 grades: le grade 1 est de type papillaire, avec une bonne différenciation, principalement la structure du mamelon, le degré de malignité faible, le grade II est du type acineux papillaire, la structure du mamelon existe mais la différenciation cellulaire est faible. La forme atypique est évidente et il existe une petite formation de cavités acineuses ou glandulaires, le grade III est de type médullaire acineux, les cellules sont mal différenciées, le degré de malignité est élevé et la phase mitotique est multiple, formant une structure acineuse solide ressemblant à un nid, parfois visible.
Facteur d'incidence
1, âge
Les tumeurs bénignes touchent principalement les femmes au stade de la reproduction, les tumeurs malignes chez les femmes plus âgées et un petit nombre de types particuliers de tumeurs chez les adolescentes et les femmes jeunes.
2. fécondité
La survenue de certaines tumeurs gynécologiques est liée à la fertilité et son incidence à des facteurs de fertilité tels que l'accouchement prématuré, la production rapprochée et la prolificité.
3. Hygiène sexuelle
Une vie sexuelle malpropre peut causer une infection des organes reproducteurs de la femme, telle que: vaginite, cervicite, érosion cervicale, inflammation de la trompe de Fallope. Ils sont une cause importante de cancer de la vulve, cancer du vagin, cancer du col utérin et cancer des trompes de Fallope.
4, endocrinien
Les organes de reproduction féminins sont les principaux organes cibles des hormones féminines et la survenue de tumeurs est étroitement liée au système endocrinien. Certaines femmes utilisent désormais des médicaments, des suppléments, des produits de beauté et des soins de la peau sans strogènes sans l'aide d'un médecin, ce qui augmente délibérément ou inconsciemment le niveau d'strogènes dans le corps. Le niveau élevé et prolongé de stimulation par les strogènes est lun des facteurs de la pathogenèse du cancer de la trompe de Fallope et du cancer de lovaire.
5, mauvais style de vie
Le tabagisme, en particulier les grandes quantités de tabac, peut être lune des principales causes du cancer du col utérin et du cancer de la trompe de Fallope. Selon des enquêtes épidémiologiques, les femmes qui fument ont deux fois plus de risques de développer cette maladie que les femmes qui ne fument pas.
La prévention
Prévention du cancer des trompes
1, pour éviter les rapports sexuels impurs et les relations sexuelles irrégulières, il est absolument interdit aux patients présentant des lésions génitales actives davoir des relations sexuelles avec qui que ce soit.
2. Rapports sexuels interdits pendant le traitement. Le conjoint doit également être examiné si nécessaire.
3. Les soins pour les dommages locaux doivent être maintenus propres et secs pour éviter toute infection secondaire.
Complication
Complications de la tumeur des trompes Complications de la grossesse tubaire
1. Gorge de la trompe utérine: symptômes de la tumeur des trompes La gorge de la trompe utérine s'étend horizontalement de la corne utérine latérale à l'extrémité inférieure de l'ovaire, ce qui représente environ 1/3 de la longueur totale de la trompe de Fallope.La tumeur de la trompe de Fallope est reliée à l'utérus de la trompe de Fallope et à son pot externe. Ventre. Cette partie est courte et droite et lépaisseur de la paroi est étroite. La salpingite est facile à provoquer une occlusion de l'isthme et conduit à une stérilité ou une grossesse extra-utérine, ce qui constitue un risque sérieux de tumeurs de la trompe de Fallope.
2, entonnoir de la trompe de Fallope : symptômes de la tumeur de la trompe de Fallope de l'entonnoir de la trompe de Fallope première extrémité de la trompe de Fallope, les symptômes de la tumeur de la trompe de Fallope se sont développés en un entonnoir. Au centre de l'entonnoir, il y a une bouche de la trompe de Fallope. Lorsque la couche musculaire de l'entonnoir est relâchée, le diamètre de la bouche est de 0,24 à 0,36 cm. La périphérie de lentonnoir comporte un certain nombre de saillies radialement irrégulières appelées le parapluie des trompes de Fallope. La surface interne du parapluie des trompes de Fallope est recouverte de muqueuse. La plus longue des tumeurs de la trompe de Fallope est appelée parapluie de l'ovaire, qui est relié à la surface de l'ovaire. Le sillon de la tumeur de la trompe de Fallope suggère que le parapluie de la trompe de Fallope suggère que le parapluie de l'ovaire peut être la voie qui guide l'ovule dans la cavité abdominale de la trompe de Fallope.
3, l'ampoule des trompes de Fallope : l'ampoule des trompes de Fallope continue à l'extrémité extérieure de la gorge de la trompe de Fallope, les symptômes tumoraux de la trompe de Fallope sont la plus longue trompe de Fallope, la section la plus épaisse du tube. Sa longueur est de 3,47 à 4,13 cm, représentant environ les 2/3 de la longueur totale de la trompe de Fallope, et son diamètre est de 0,37 à 0,47 cm. L'abdomen de la trompe de Fallope est courbé en S. De l'extrémité inférieure de l'ovaire à l'extrémité extérieure de l'isthme de la trompe de Fallope, tout d'abord vers l'extérieur, puis vers le haut, le long du bord antérieur de l'ovaire, de la tumeur de la trompe de Fallope jusqu'à l'extrémité supérieure de l'ovaire, puis vers l'arrière et vers l'angle. L'ampoule est l'endroit où l'ovule est fécondé. Si l'ovule fécondé est implanté dans cette partie, la grossesse tubaire se forme.
Symptôme
Symptômes de la tumeur des trompes Symptômes communs Douleurs abdominales dans la partie inférieure de l'abdomen Saignements vaginaux irréguliers Le drainage vaginal est une ascite aqueuse noire
Le cancer primitif de la trompe de Fallope est à la fois "caché" et "squat", et les symptômes ne sont pas typiques. Les premiers symptômes des tumeurs des trompes de Fallope se manifestent principalement par un écoulement de liquide vaginal, une douleur abdominale modérée et, lorsque la tumeur se développe dans une certaine mesure, il est possible de constater que la loge abdominale est rapide. Si le vagin contient une grande quantité dexcréments aqueux, dhémorragies et de douleurs abdominales, laffection sest souvent développée au stade moyen et avancé; si les cellules cancéreuses sont largement métastasées, le liquide dans le vagin sera trouble et odorant, et il peut y avoir des dangers tels que mauvaise miction ou obstruction intestinale.
Symptômes de la tumeur des trompes
Plus asymptomatique au début, facile à ignorer ou à retarder le diagnostic. Avec le développement de la maladie, les manifestations cliniques des pertes vaginales, des douleurs abdominales et de la masse pelvienne, appelées le "triple syndrome" du cancer de la trompe de Fallope. Cependant, moins de 15% des patients présentent ce "triple signe" typique.
(A) des pertes vaginales: environ 50% des patients ont des pertes vaginales, un liquide jaune aqueux, généralement sans odeur, la quantité est différente, souvent intermittente. C'est le symptôme le plus spécifique de cette maladie.
(B) saignements vaginaux: plus au milieu de la menstruation ou après la ménopause, saignements irréguliers irréguliers, le curetage est souvent négatif.
(C) douleur abdominale: généralement pour le côté affecté du bas abdomen douleur sourde, causée par une hypertrophie des trompes. Parfois, il s'agit d'une colique paroxystique causée par la contraction spasmodique de l'oviducte. Lorsqu'une grande quantité de liquide n'est pas évacuée du vagin, la douleur est soulagée et quelques cas de douleur abdominale grave sont causés par des complications.
(D) masse abdominale inférieure: l'examen gynécologique peut souvent toucher un ou les deux côtés de l'épaississement ou de la masse de la trompe de Fallope. La qualité est à la fois sexy et ressemble à une saucisse ou à une forme irrégulière, elle a une tendresse légère et les activités sont souvent limitées. La masse est réduite après drainage. Une fois le liquide accumulé, il augmente à nouveau.
(5) Ascite: Moins fréquent, le taux dincidence est denviron 10% et présente une coloration jaune pâle ou sanglante.
(6) Autres: Une compression tumorale accrue ou une atteinte des organes environnants peut provoquer une distension abdominale, des mictions fréquentes, une urgence, etc., ainsi qu'une dyscrasie au dernier stade.
Classification de la tumeur des trompes
Premièrement, la tumeur bénigne de la trompe de Fallope: Il existe de nombreux types de tumeurs bénignes de la trompe de Fallope, la tumeur ressemblant à un adénome est relativement courante, ainsi que le léiomyome, le papillome et le tératome. En raison de labsence de symptômes et de signes typiques, il est difficile de confirmer le diagnostic avant la chirurgie, que lon trouve souvent dans les chirurgies de bassin et dabdomen. Le traitement consiste en une résection tumorale ou une salpingectomie ipsilatérale. Le pronostic est bon. Cependant, les papillomes et les tératomes peuvent être malins, voire suspects, lors de l'examen pathologique d'une coupe congelée peropératoire.
Deuxièmement, le cancer primitif des trompes de Fallope: le cancer primitif des trompes de Fallope est une tumeur maligne gynécologique rare, représentant environ 0,5% des tumeurs malignes des organes génitaux féminins. L'âge maximal d'apparition est de 52 à 57 ans. Le drainage vaginal est le symptôme le plus courant, souvent accompagné de douleurs pelviennes ou abdominales basses et d'une masse pelvienne. Les caractéristiques biologiques et le traitement du cancer de la trompe de Fallope sont similaires à ceux du cancer de l'ovaire.
Examiner
Examen de la tumeur des trompes
Inspection générale
(1) examen cytologique: cytologie exfoliative vaginale pour rechercher des cellules ciliées épithéliales glandulaires atypiques, suggérant la possibilité d'un cancer de la trompe de Fallope. Les patients séropositifs doivent être traités avec un diagnostic segmentaire afin d'exclure le cancer de l'endomètre et le cancer du col utérin. Si le test cytologique est positif et le curetage diagnostique négatif, il peut s'agir d'un cancer de la trompe de Fallope. Les cellules malignes peuvent se retrouver dans les ascites ou les lavages péritonéaux lorsque la tumeur pénètre dans la couche séreuse ou présente une cavité pelvienne.
(2) examen de l'endomètre: cancer de l'endomètre, les fibromes utérins sous-muqueux ont souvent un liquide vaginal. Sauf transfert.
(3) examen d'imagerie: échographie en mode B, CT, MRl, etc. contribuent au diagnostic préopératoire et la stadification, peuvent déterminer l'emplacement, la taille, la nature de la masse et la présence ou non d'ascite.
(4) Détermination du CAl25 sérique: peut être utilisée comme référence importante pour le diagnostic et le pronostic du cancer de la trompe de Fallope, mais pas de spécificité.
(5) Laparoscopie: la laparoscopie permet d'observer directement la trompe de Fallope et l'ovaire, ce qui est utile pour le diagnostic du cancer de la trompe de Fallope, tandis que le liquide péritonéal peut être prélevé pour un examen cytologique.
Critères de diagnostic pathologique:
1 La tumeur provient de l'endomètre de la trompe de Fallope, le microscope est principalement touché par la muqueuse de la trompe de Fallope et présente une structure papillaire;
2 type histologique est l'épithélium muqueux de l'oviducte;
3 visible des zones métamorphiques bénignes à malignes;
4 ovarien et endométrial normal ou similaire à la morphologie pathologique du cancer de la trompe de Fallope, mais le volume de la tumeur doit être inférieur à celui de la tumeur de la trompe de Fallope.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tumeur des trompes de Fallope
Diagnostic
Les antécédents médicaux ont souvent des antécédents d'infertilité primaire ou secondaire. Le taux de diagnostic préopératoire variait de 2 à 35%. Par conséquent, les femmes présentant des symptômes de pertes vaginales intermittentes devraient avoir la possibilité d'exporter un carcinome canalaire. Un diagnostic clinique peut être établi lorsque les symptômes de drainage sont étroitement liés aux douleurs abdominales et à la masse abdominale.
La cytologie vaginale facilitant le diagnostic, telle que les cellules ciliées épithéliales glandulaires atypiques, suggérant la possibilité dun carcinome canalaire. Si des cellules cancéreuses sont découvertes, le cancer du col utérin et le cancer de l'endomètre sont exclus par un curetage diagnostique segmentaire et une aspiration intra-utérine est réalisée. L'échographie et la laparoscopie sont utiles pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Le cancer des trompes et les tumeurs ovariennes, les kystes ovariens des trompes de Fallope ne sont pas faciles à identifier; s'ils sont suspects, ils doivent être diagnostiqués tôt et tôt.
