endométrite chronique
introduction
Introduction à l'endométrite chronique Sur le plan clinique, à part lendométrite tuberculeuse et sénile, les autres lésions sont en réalité rares, même avec une large gamme dinflammations accessoires chroniques, mais lendomètre peut être complètement normal, principalement en raison de bonnes conditions de drainage et de la périodicité de la cavité utérine. Exfoliation de lendomètre, de sorte quil reste très peu de chance que linflammation reste longtemps dans lendomètre; ainsi, les lésions diminuent et disparaissent progressivement, mais si le traitement en phase aiguë nest pas complet ou bien quil reste souvent une source dinfection, il peut être répété. Les manifestations cliniques de l'endométrite chronique ne sont pas spéciales, mais si elles sont associées à des antécédents d'infection, de pertes vaginales et de flux menstruel, de douleurs dans la région pelvienne et de dysménorrhée, ces quatre symptômes sont d'une grande valeur pour le diagnostic. Le diagnostic peut déterminer la cause de la maladie et en éliminer le cancer. Lésion. Connaissances de base La proportion de maladie: 2% à 4% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: empyème utérin péritonite secondaire
Agent pathogène
Causes de l'endométrite chronique
Inflammation de la couche basale (20%):
Bien que l'endomètre soit périodiquement exfolié, sa couche basale ne se décolle pas.Une fois que la couche basale a une inflammation chronique, elle peut infecter la couche fonctionnelle de l'intima pendant longtemps, ce qui conduit à une endométrite chronique.
Infection par un agent pathogène (30%):
Après la ménopause, en raison de la diminution significative du taux d'strogènes dans le corps, l'endomètre et la muqueuse vaginale deviennent plus fins et vulnérables aux agents pathogènes, ce qui entraîne une inflammation. Cliniquement, endométrite et vaginite coexistent souvent.
Résidus de placenta, etc. (15%):
Une petite quantité de placenta reste après l'accouchement ou l'avortement, ou l'inachevée de la fixation au placenta est souvent la cause de l'endométrite chronique.
Facteurs externes (10%):
Les dispositifs intra-utérins peuvent causer une endométrite chronique.
Facteurs utérins (10%):
Les fibromes utérins sous-muqueux et les polypes muqueux peuvent également causer une endométrite chronique, tandis qu'une cervicite sévère peut également causer une endométrite chronique.
Loophorite tubaire de longue date peut entraîner une endométrite chronique.
Une endométrite chronique sans cause évidente peut également être présente. La plupart des agents pathogènes proviennent de la flore dans le vagin.
La prévention
Prévention de l'endométrite chronique
1. Hygiène: faites attention à l'hygiène menstruelle et interdisez la vie sexuelle pendant la menstruation afin d'empêcher les bactéries pathogènes d'envahir.
2. Éducation en matière de reproduction: faites attention à la contraception, évitez les avortements inutiles, les accouchements et les chirurgies intra-utérines. Faites-le dans un hôpital ordinaire avec une désinfection stricte afin d'éviter toute contamination directe lors des opérations chirurgicales.
3. Prévention de l'infection: Les femmes présentant un risque d'infection doivent être traitées par un traitement anti-inflammatoire préventif.
4. Attention post-partum: un accouchement prématuré dans la même pièce, il est facile d'introduire une bactérie dans les organes reproducteurs de la femme, ce qui provoque une endométrite ou une maladie inflammatoire pelvienne, la lumière ou un traitement à temps, peut encore récupérer complètement, mais beaucoup de personnes ont causé dans l'utérus La destruction de la membrane ou l'occlusion des trompes de Fallope entraîne une stérilité tout au long de la vie: même dans la phase aiguë, les bactéries envahissent la surface de la plaie et peuvent mettre la vie en danger avec la propagation du flux sanguin vers la sepsie.
5. Les patients souffrant dendométrite aiguë doivent être traités rapidement et de manière approfondie afin déviter les cas chroniques et non cicatrisés prolongés.
6. Vous devez toujours rester de bonne humeur, faire attention à la nutrition, au travail et au repos, augmenter votre résistance et améliorer votre forme physique.
Complication
Complications de l'endométrite chronique Complications péritonéales de l'empyème utérin
Les complications possibles incluent l'empyème utérin ou la perforation utérine.
1. L'empyème utérin, c'est-à-dire l'accumulation de pus dans la cavité utérine. En cas d'endométrite chronique, le col de l'utérus est obstrué, le drainage n'est pas lisse, les sécrétions sont retenues dans l'utérus et un empyème utérin peut survenir.
2. La perforation utérine, maladie gynécologique, désigne toute l'épaisseur de la paroi utérine provoquée par une chirurgie intra-utérine, entraînant la cavité utérine et la cavité abdominale, ou d'autres organes. La perforation peut se produire dans le fond d'il, l'isthme ou le canal cervical, la plus fréquente se trouvant dans l'isthme. Peut également pénétrer dans le ligament large, la paroi postérieure de la vessie, la fistule intestinale, et même retirer le mésentère, entraînant une hémorragie interne, un hématome du ligament large et une péritonite secondaire.
Symptôme
Symptômes chroniques de l'endomètre, symptômes communs , douleurs abdominales basses, dysménorrhée, dysménorrhée primaire, leucorrhée, douleur sourde, douleurs lombosacrées, saignements utérins
Les manifestations cliniques de l'endométrite chronique ne sont pas spéciales, mais si elles sont associées à des antécédents d'infection, de pertes vaginales et de flux menstruel, de douleurs dans la région pelvienne et de dysménorrhée, ces quatre symptômes sont d'une grande valeur pour le diagnostic. Le diagnostic peut déterminer la cause de la maladie et en éliminer le cancer. Lésion.
L'endométrite sénile est souvent diagnostiquée comme un cancer de l'endomètre ou du cancer du col utérin, qui doit être diagnostiqué par curetage. En général, l'endométrite sénile saigne rarement.
L'empyème utérin ne présente parfois aucun symptôme systémique, mais en raison de la vaginite sénile souvent compliquée, il est parfois facile d'attribuer la leucorrhée odorante à cette lésion, une attention particulière doit être portée à la présence ou à l'absence de cancer utérin (mise en curetage), et doit également faire attention à ne pas gonfler Le gros utérus mou est diagnostiqué à tort comme un kyste ovarien.
(A) Douleur dans la région pelvienne: Environ 40% des patients se sont plaints d'une douleur dans le bas de l'abdomen au cours de la période menstruelle et d'une douleur dans la région lombo-sacrée.
(B) augmentation des pertes vaginales: en raison de la sécrétion accrue des glandes endométriales, généralement fine leucorrhée aqueuse, jaune pâle, parfois sanglante.
(3) Ménorragie: la menstruation est toujours régulière, mais le nombre de menstruations est doublé et la période de saignement est également considérablement allongée: seul un très petit nombre de patients provoque une anémie due à un saignement important, qui peut être dû à un épaississement de l'intima, à une inflammation et à une hyperhémie. C'est rare, parfois il peut saigner pendant quelques heures ou pendant 1 à 2 jours.
(D) dysménorrhée: plus fréquents chez les femmes célibataires, mais très peu de dysménorrhée, peut être due à un épaississement excessif de l'intima, entraver la dégénérescence normale et la nécrose des tissus, stimuler la contraction excessive de l'utérus.
Endométrite sénile souvent associée à une vaginite atrophique et à des pertes vaginales purulentes, et contient souvent une petite quantité de sang, souvent mal comprise comme lésions malignes utérines, lorsque l'empyème utérin se produit, les sécrétions sont purulentes et malodorantes, patients En plus de la douleur abdominale sourde, il peut y avoir des symptômes de réponse inflammatoire systémique, mais il y a aussi des symptômes asymptomatiques.
Signes: chez les patients présentant une inflammation légère, un double diagnostic peut être trouvé sans anomalie. Le diagnostic clinique est donc un saignement utérin dysfonctionnel. Chez 1 000 patients présentant un saignement utérin anormal à la suite d'un examen pathologique, on a constaté que 11% de l'endomètre L'inflammation.
En cas d'empyème utérin, l'utérus est sphériquement élargi, mou et même la masse peut être retrouvée dans la ligne médiane supérieure de la symphyse pubienne.La sensibilité, telle que les sécrétions, peut être déchargée de façon intermittente à travers le tube cervical, et du pus sanglant peut être observé lorsque le spéculum est examiné. Odeur étrange, souvent accompagnée d'une vaginite aiguë.
Examiner
Examen d'endométrite chronique
Lendomètre peut être éraflé par hystéroscopie à des fins dexamen pathologique et on peut constater quil existe un grand nombre de plasmocytes et de lymphocytes infiltrant dans le stroma endométrial. Les manifestations cliniques de l'endométrite chronique ne sont pas spéciales, mais la combinaison des antécédents d'infection, de la leucorrhée et du flux menstruel, des douleurs de la région pelvienne et de la dysménorrhée sont quatre symptômes majeurs, qui ont une grande valeur pour le diagnostic. Le diagnostic peut déterminer la cause de la maladie et exclure les lésions malignes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'endométrite chronique
1, signes physiques: les patients atteints d'une inflammation légère, double diagnostic peut être trouvé sans conditions anormales. Certains patients peuvent avoir un utérus légèrement dilaté et une sensibilité douloureuse. En cas d'empyème utérin, l'utérus est élargi, mou et tendre.
2, antécédents médicaux: une inflammation endométriale chronique est souvent associée à une inflammation de longue date ou à une inflammation du col de lutérus, à un placement à long terme de dispositifs intra-utérins, à des antécédents sexuels impurs ou à lâge ménopausique, et à une vaginite sénile.
3, examen auxiliaire: conditionnel peut être gratté sous l'hystéroscopie de l'endomètre pour l'examen pathologique, il peut y avoir un grand nombre de cellules plasmatiques et infiltration de lymphocytes dans le stroma endométrial.
4, manifestations cliniques: endométrite chronique se manifestant principalement par des menstruations irrégulières, prolongées par Lang, douleur ou renflement du bas-ventre, augmentation des pertes vaginales avec sécrétions purulentes accompagnées d'odeurs, un petit nombre de patients présentant une faible fièvre, due à des sécrétions inflammatoires, ont tué L'intima de l'endométrite spermatogène et chronique ne doit pas être implantée dans l'uf gravide et le patient est stérile.
