insuffisance valvulaire pulmonaire
introduction
Introduction à l'insuffisance valvulaire pulmonaire L'insuffisance de la valve pulmonaire, la maladie cardiovasculaire la plus courante, parce que l'extension radiculaire du tronc pulmonaire causée par l'hypertension artérielle pulmonaire provoque la dilatation de l'anneau, telle que les lésions rhumatismales de la valve mitrale, le syndrome de Aishengmanger, etc., rarement vue comme un cheveu particulier. Dilatation de l'artère pulmonaire sexuelle ou syndrome de Marfan. La régurgitation des valves pulmonaires est souvent associée à d'autres maladies cardiovasculaires, en particulier celles associées à une hypertension artérielle pulmonaire. Les régurgitations pulmonaires congénitales séparées sont rares et le degré de régurgitation est souvent léger et souvent asymptomatique. Les premiers symptômes cliniques de la régurgitation des valves pulmonaires sont les palpitations, lessoufflement, les infections respiratoires, ldème lorsquune insuffisance cardiaque, la dyspnée paroxystique, lagrandissement du foie, loligurie et larythmie. Une maladie valvulaire congénitale légère peut être observée et suivie, et une maladie valvulaire rhumatismale précoce peut également être traitée avec des médicaments. Une fois que les symptômes cliniques sont évidents et que la fonction cardiaque est réduite, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,15% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension pulmonaire
Agent pathogène
Causes de régurgitation valvulaire pulmonaire
Dilatation de l'artère pulmonaire (30%):
La maladie la plus courante est due à l'expansion du tronc de l'artère pulmonaire consécutive à une hypertension pulmonaire, entraînant l'élargissement de l'anneau, observée dans la maladie rhumatismale de la valve mitrale, le syndrome d'Eisenmenger, etc.
Dommages primaires (35%):
Les causes rares incluent le syndrome idiopathique et le syndrome de Marfan et les lésions de la valve pulmonaire primaire; les lésions primaires de la valve pulmonaire sont rares; elles peuvent survenir dans les cas d'endocardite infectieuse, de sténose pulmonaire ou de tétralogie de Fallot, carcinoïde Syndrome et cardiopathie rhumatismale.
La prévention
Prévention d'insuffisance de la valve pulmonaire
La régurgitation des valves pulmonaires est souvent associée à d'autres maladies cardiovasculaires, en particulier celles associées à une hypertension artérielle pulmonaire. Les régurgitations pulmonaires congénitales séparées sont rares et le degré de régurgitation est souvent léger et souvent asymptomatique. Consulter un médecin en cas de symptômes, déterminer la cause le plus rapidement possible et déterminer le traitement. Une fois que le rhumatisme est extrêmement susceptible d'aggraver la maladie, il faut le prévenir activement. Lorsque la jaunisse survient en raison de lésions de la fonction hépatique causées par des expectorations hépatiques, il convient de la contrôler à temps pour déterminer la nature de la lésion. Quand une intervention chirurgicale est nécessaire, vous devriez passer un bon moment.
Complication
Complications de régurgitation valvulaire Complications hypertension pulmonaire
Linsuffisance des valves pulmonaires entraîne une surcharge excessive du volume cardiaque droit. S'il n'y a pas d'hypertension pulmonaire, elle peut rester asymptomatique pendant de nombreuses années et, en cas d'hypertension pulmonaire, cela accélérera l'apparition d'une insuffisance cardiaque droite. Les principales complications sont l'hypertension pulmonaire et l'insuffisance cardiaque droite. Et souvent secondaire à une insuffisance cardiaque gauche. À ce stade, le débit cardiaque est réduit, la circulation systémique est congestionnée et la pression veineuse est augmentée, souvent accompagnée d'un dème des membres inférieurs, et un dème systémique peut survenir dans les cas graves.
Symptôme
Symptômes de régurgitation de la valve pulmonaire Symptômes communs Palpitations sonores cardiaques murmures cardiaques anormales Tremblements cardiaques murmures pulmonaires Activité d'expansion cardiaque après un manque de poids
Dans la plupart des cas, les manifestations cliniques de la maladie primaire sont prédominantes et la performance de l'insuffisance de la valve pulmonaire est dissimulée, ce que l'on ne constate que de temps en temps pendant l'auscultation. Les signes sont les suivants:
Premièrement, les vaisseaux sanguins et le coeur bat
Régurgitation de la valve pulmonaire Le deuxième espace intercostal de la frontière sternale gauche et la pulsation systolique élargie de l'artère pulmonaire peuvent parfois être accompagnés de tremblements systoliques ou diastoliques. La bordure sternale inférieure gauche et la pulsation systolique haute dynamique ventriculaire droite.
Deuxièmement, les bruits du coeur
Chez les patients souffrant dhypertension pulmonaire, la deuxième composante de la valve pulmonaire à son cur est améliorée. Le deuxième son du cur est largement divisé. L'augmentation du volume systolique droit entraîne une expansion soudaine de l'artère pulmonaire élargie pour produire un son systolique, qui est plus prononcé dans le deuxième espace intercostal sur la frontière sternale gauche. Le quatrième espace intercostal sur la frontière sternale gauche a souvent les troisième et quatrième sons cardiaques dans le ventricule droit, ce qui est renforcé lors de l'inhalation.
Troisièmement, le souffle cardiaque
Secondaire à l'hypertension pulmonaire, après le deuxième bruit cardiaque, dans le premier espace intercostal sur la frontière sternale gauche, immédiatement après le début du murmure descendant profil haut semblable à un soupir diastolique, renforcé lors de l'inhalation, appelé murmure GrahamSteell. En raison de l'expansion de l'artère pulmonaire et de l'augmentation du volume systolique droit, il se produit un souffle systolique après l'injection du jet entre les intercostaux de la frontière sternale gauche.
Examiner
Examen de l'insuffisance de la valve pulmonaire
Inspections de laboratoire et autres:
Premièrement, examen aux rayons X de l'expansion du ventricule droit et du tronc pulmonaire.
Deuxièmement, l'hypertension pulmonaire ECG présente une hypertrophie ventriculaire droite.
Troisièmement, léchocardiographie Doppler est extrêmement sensible au diagnostic de régurgitation de la valve pulmonaire, qui peut être semi-quantitative. L'échocardiographie bidimensionnelle aide à identifier la cause.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'insuffisance valvulaire pulmonaire
Diagnostic différentiel
1. Défaut septal auriculaire: les signes de sténose pulmonaire légère, les résultats de lECG et le défaut septal auriculaire présentent des similitudes.
2. Dilatation de l'artère pulmonaire primitive congénitale: Les manifestations cliniques et les modifications de l'ECG de cette maladie sont similaires à celles d'une sténose pulmonaire légère et le diagnostic différentiel est difficile. Le cathétérisme cardiaque droit n'a pas permis de détecter un gradient de pression systolique ou une autre pression anormale dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire, et il n'y a pas eu de dérivation, et la radiographie a montré que l'arc sec total de l'artère pulmonaire était dilaté, ce qui était propice au diagnostic de cette maladie.
3. Tétralogie de Fallot: sténose pulmonaire sévère avec défaut septal auriculaire et patients présentant une cyanose shunt droite-gauche (triade de Faler), doivent être différenciés de la tétralogie de Fallot.
