Histoplasmose
introduction
Introduction à l'histoplasmose L'histoplasmose est une maladie fongique très contagieuse souvent transmise par les voies respiratoires: elle envahit d'abord les poumons, puis la peau et d'autres macrophages mononucléés tels que le foie et la rate, ainsi que les reins, le système nerveux central et d'autres organes. Appareil. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: cicatrices d'infections pulmonaires multiples
Agent pathogène
Cause de l'histoplasmose
(1) Causes de la maladie
Ce genre est une bactérie biphasique, de type levure dans les tissus et se développant dans les cellules, hypha en culture à une température ambiante de 28 ° C. Il est hautement infectieux et peut causer une infection en laboratoire. La maladie consiste en un cytoplasme du tissu capsulaire. Causée par une bactérie, par les voies respiratoires, la peau, les muqueuses et les organes gastro-intestinaux, les patients de la zone épidémique et les excréments tels que les animaux infectés peuvent être porteurs de bactéries; le nid de poulet peut également masquer cette bactérie lorsque l'agent pathogène envahit le corps humain, en fonction de la résistance du patient Faible et morbidité, se manifestant par une infection primaire ou disséminée.
(deux) pathogenèse
La maladie est causée par un histoplasme capsulaire et peut être transmise par les voies respiratoires, la peau, les muqueuses et le tractus gastro-intestinal. Les excréments des patients se trouvant dans la zone épidémique et les excréments des animaux infectés peuvent également être transportés. Après les spores de la bactérie, la première infection pulmonaire est causée et la personne en bonne santé ne guérit souvent pas, mais la fonction immunitaire est faible ou le défaut, tel qu'une maladie maligne, ou une grande quantité de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs, ou l'inhalation d'un grand nombre de spores, Il se forme une lésion pulmonaire qui se propage dans tout le corps par le biais de la lymphe ou du sang.
La prévention
Prévention de l'histoplasmose
Les hyphes de cette souche sont très infectieux et le personnel de laboratoire doit faire attention à la prévention: dans les cages à oiseaux, les nids de poules, etc., la bactérie est souvent contaminée. La prévention doit être prise. Les personnes se trouvant dans la première zone épidémique ont une faible immunité. Une attention particulière devrait être accordée à la prévention des infections.
Complication
Complications d'histoplasmose Complications multiples cicatrices d'infection pulmonaire
Heureusement, les complications graves associées à l'histoplasmose sont rares, notamment:
1. Former un tissu fibreux dans la couche interne de la paroi de la cavité pulmonaire, comprimer l'sophage, le cur ou les poumons et affecter ainsi leur fonctionnement normal.
2, ganglions lymphatiques enflés, pincement de la trachée, gros vaisseaux sanguins dans l'sophage ou le thorax.
3. Laisse le tissu pulmonaire cicatrisé.
4, infection pulmonaire secondaire.
5, la cécité, si l'infection se propage à l'il, cela peut arriver.
Symptôme
Symptômes de l'histoplasmose Symptômes Symptômes communs Calcification, toux sèche, sueurs nocturnes, forte fièvre, mucosités, ganglions lymphatiques enflés, fièvre basse, infection pulmonaire, splénomégalie, leucopénie
L'agent pathogène de cette maladie peut envahir tous les organes du corps, de sorte que les manifestations cliniques sont compliquées et se divisent principalement en types suivants:
1. Lhistoplasmose primitive a des organes et des symptômes différents, et les symptômes sont différents, en prenant comme exemple lhistoplasmose pulmonaire, elle peut être divisée en 5 types.
1 type asymptomatique aigu: environ 95% de lhistoplasmose primitive peut être asymptomatique.Dans la population endémique, de nombreuses calcifications sont visibles dans les poumons, mais les antécédents médicaux du patient sont suivis, mais aucun symptôme évident.
2 types d'infection légère: les patients ne souffrent que de toux sèche, de douleurs thoraciques, d'essoufflement, d'enrouement et d'autres symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures; les enfants peuvent souvent être exprimés par des symptômes de «chaleur estivale»,
Type d'infection modérée: fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, légère perte de cheveux, occasionnelle ou hémoptysie. Parfois, les agents pathogènes peuvent être cultivés à partir des expectorations et de la moelle osseuse. Un examen aux rayons X montre qu'il existe le plus d'infiltrats dispersés ou de lésions nodulaires dans le champ pulmonaire. La lymphadénopathie hilaire est semblable à la tuberculose pulmonaire primitive: si elle est sévèrement disséminée, elle ressemble à un lymphome ou à une autre tumeur. Les lésions sont absorbées lentement, quelques-unes peuvent être fibreuses, calcifiées, et il existe un point de calcification dans la zone de calcification primaire, caractéristique de la rate. Des foyers calcifiés peuvent être observés à l'intérieur, et parfois dans le foie, parfois l'histoplasmose pulmonaire chez l'adulte ressemble à la tuberculose.
4 type épidémique: anciennement connu sous le nom de "fièvre cave", est une sorte de maladie allergique pulmonaire, le test cutané à l'histoplasmine est positif, montrant une pneumonie miliaire aiguë, atypique primaire Pneumonie, etc., principalement observée chez les patients qui inhalent un grand nombre de spores, la période d'incubation est d'environ 7 à 14 jours, une forte fièvre, des douleurs thoraciques sévères, des difficultés respiratoires et des performances graves de l'hépatite,
5 Type chronique: Ce type est fréquent chez l'homme, difficile à distinguer de la tuberculose cavitaire chronique et se caractérise par une toux, des mucosités, une interstitielle ou une hémoptysie, une fièvre basse et une faiblesse progressive.L'examen radiographique montre la formation de cavités creuses, souvent difficiles à absorber. Étaler sur tout le corps.
2. Histoplasmose disséminée Histoplasmose disséminée de type 3,
1 infection bénigne: souvent causée par une primo-infection pulmonaire, il existe de nombreuses calcifications miliaires dans la rate, le foie et d'autres systèmes phagocytaires mononucléés. Après guérison, une calcification semblable à la tuberculose se forme.
2 infection progressive chez l'adulte: se manifeste par une splénomégalie semblable à la leishmaniose, peut entraîner une anémie, une leucopénie, des symptômes pulmonaires ne sont pas évidents, parfois une consolidation importante des poumons, le patient décédera bientôt,
3 Enfants atteints d'infections fulminantes: plus fréquents chez les enfants de moins de 1 an dans les zones d'endémie, seuls quelques-uns peuvent être guéris ou guéris, la plupart meurent à court terme.
Le diagnostic repose principalement sur les bactéries de type levure présentes dans les échantillons provenant des expectorations, du sang périphérique, de la moelle osseuse, des perforations ganglionnaires, des biopsies, etc., associées à des symptômes cliniques et à un examen de la culture. Le test cutané à la cytoplasmine tissulaire peut aider à diagnostiquer, en particulier la période pathologique. Pour les patients plus longs, on utilise habituellement une dilution au 1/1 000 de 0,1 mm pour l'injection intradermique.Après 72 heures, la rougeur locale est inférieure à 8 mm, ce qui indique que le test cutané est négatif et que la maladie peut être exclue. Dans la zone fortement endémique, si le test cutané est positif, il doit être combiné. Le diagnostic sérique est très utile pour le diagnostic et laugmentation du titre permet de juger du pronostic.Le test sérique doit être effectué avant le test cutané à la cytoplasmine afin déviter laugmentation du titre due au test cutané. , un faux positif est survenu.
Examiner
Examen de l'histoplasmose
Les antécédents médicaux et les manifestations cliniques ne permettent pas de diagnostiquer la maladie. L'examen radiologique thoracique et la tomodensitométrie ont une valeur diagnostique. Un test sérologique positif est utile pour le diagnostic. L'antigène mycélien est de type 1: 4 et de type levure. Le test intradermique positif à l'histoplasmine indique une infection passée ou présente. Il convient au recensement. Le test de diffusion biphasique sur gel d'agar est plus spécifique que le test de fixation du complément, mais Il a une réactivité croisée avec le bourgeon et la coccidioïdomycose, il est donc nécessaire de tester simultanément la peau de phytoplasmine, de germine et de coccidiostat pour identification.
, urine, sang, moelle osseuse, épanchement pleural et autres sécrétions frottis ou culture pour isoler un histoplasme capsulaire, ou coupes de tissus pathologiques trouvés, champignons détectés de type levure, peuvent être diagnostiqués, biopsie à la fibre optique et culture de lavage ont une valeur diagnostique Il est plus approprié pour les lésions nodulaires non calcifiées et les lésions cavitaires. La biopsie superficielle des ganglions lymphatiques, la biopsie du foie, de la rate, du poumon et autres sont importantes pour le diagnostic, mais la ponction viscérale doit être prudente.
Infection progressive chez ladulte: se manifeste par une splénomégalie semblable à la leishmaniose, avec anémie et leucopénie.
Type chronique: l'examen aux rayons X montre la formation de cavités creuses, souvent difficiles à absorber.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'histoplasmose
Tous les stades de la maladie doivent être distingués de la tuberculose, en sappuyant principalement sur la culture et un examen sérologique correspondant.La phase aiguë de lhistoplasmose primitive doit être associée à des virus, à une inflammation pulmonaire bactérienne ou fongique et à des poumons diffus. Différenciation de la fibrose, lésions pulmonaires lipidoïdes, histoplasmose disséminée aiguë, splénomégalie, lymphadénopathie, anémie et leucopénie et leishmaniose viscérale, lymphome, infection La mononucléose sexuelle, la moisissure bleue de Manifeci, la dysenterie, la brucellose, etc., ainsi que les lésions de la peau et des muqueuses doivent être associées à la tumeur, à la sporotrichose, à la syphilis, à la cellulite bactérienne, à la tuberculose cutanée, au toxoplasme. Identification de maladies ou dautres infections fongiques systémiques.
