Tétanie par carence en vitamine D
introduction
Introduction aux carences main-pied en vitamine D La carence en vitamine D est l'un des symptômes associés au rachitisme par carence en vitamine D et est souvent observée chez les nourrissons de moins de 6 mois. À l'heure actuelle, en raison du développement généralisé de la prévention de la carence en vitamine D, les convulsions des mains et des pieds en carence en vitamine D sont moins fréquentes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: gorge
Agent pathogène
Carence en vitamine D, cause des convulsions des mains et des pieds
Lorsque la vitamine D est déficiente, le taux de calcium sanguin diminue et que la glande parathyroïde n'augmente pas les sécrétions compensatoires. Le taux de calcium sanguin continue de diminuer, lorsque le taux de calcium total dans le sang est inférieur à 1,75 mmol / L - 1.88 mmol / L (<7 mg / dl - 7,5 mg / dl). =, ou un calcium ionisé inférieur à 1,0 mmol / L (4 mg / dl) peut causer une excitabilité neuromusculaire accrue, des convulsions. Pourquoi la cause de l'hypoparathyroïdie dans le corps lorsque la carence en vitamine D n'est pas claire, probablement lorsque le bébé Lorsque la nutrition en calcium est pauvre, l'hyperparathyroïdie précoce de la carence en vitamine D augmente afin de maintenir un taux de calcium sanguin normal.Si la carence en vitamine D persiste, la fonction parathyroïdienne reflète la transition et s'épuise, entraînant une diminution du calcium sanguin, donc Déficit en D de convulsions des mains et des pieds en Allemagne, accompagné de la présence de rachitisme causé par une hyperparathyroïdie et une hypothyroïdie hypothalamique due à un faible taux de calcium.
La prévention
Carence en vitamine D, prévention des convulsions des mains et des pieds
S'assurer que les enfants reçoivent quotidiennement de la vitamine D400 UI est la clé de la prévention et du traitement.
Avec le rachitisme par carence en vitamine D, les femmes enceintes devraient pratiquer davantage de sports en plein air, leur régime alimentaire devrait être riche en vitamine D, en calcium, en phosphore, en protéines et en autres nutriments; les nouveau-nés devraient recevoir la dose physiologique quotidienne après 2 semaines de naissance (10 ~ 20g / jour). ) Vitamine D: les enfants au plus fort de leur croissance et de leur développement devraient prendre des mesures préventives complètes, à savoir assurer des activités de plein air pendant une certaine période, administrer des quantités préventives de vitamine D et de calcium et ajouter des aliments complémentaires à temps.
Complication
Carence en vitamine D, complications aux mains, aux pieds et aux convulsions Des complications
Observez de près l'apparition de crachats d'air, de la gorge et préparez-vous à l'intubation trachéale ou à la trachéotomie. Une fois que les symptômes se sont révélés être inhalés à temps, la gorge doit immédiatement retirer la langue de la bouche, tout en inclinant la tête sur le côté, en nettoyant la bouche et les sécrétions nasales, en maintenant les voies respiratoires dégagées, en évitant l'inhalation de suffocation; Le coussinet dentaire doit être placé entre les incisives supérieures et inférieures pour éviter que la langue ne soit piquée, si nécessaire par intubation trachéale ou incision trachéale.
Symptôme
Carence en vitamine D, symptômes liés aux mains, aux pieds et aux convulsions Symptômes courants Symptômes communs: contractions musculaires, convulsions, lèvres inconscientes, muscles du visage, convulsions, intoxication par la vitamine D, corps ou visage ...
Principalement pour les convulsions, convulsions de la gorge et des mains et des pieds, et divers degrés d'activité pendant la période de rachitisme actif.
1. Type caché
Le taux de calcium sanguin se situe principalement dans la plage allant de 1,75 mmol / L à 1,88 mmol / L. Il nya pas dépisodes typiques de symptômes, mais peut être induit par une stimulation neuromusculaire.
1er signe nerveux facial (signe de Chvostek): avec le bout du doigt ou le cône de percussion, les joues situées entre larcade zygomatique et la bouche de lenfant (au 7ème trou du nerf crânien) provoquent une picotement des paupières et de la bouche positifs vis-à-vis des signes nerveux du visage et la période néonatale peut être fausse. Positif
2 ((((((((((Par per par per per par per per par per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per per 3 Signe Trousseau: enveloppez la partie supérieure du bras avec un brassard pour tensiomètre pour maintenir la pression artérielle entre les pressions artérielle systolique et diastolique.Au bout de 5 minutes, la main présente un symptôme de crachats.
2, épisode typique
Des convulsions chroniques de la gorge et des mains et des pieds peuvent survenir lorsque le taux de calcium sanguin est inférieur à 1,75 mmol / L.
1: contractions soudaines des membres, accroupissements sur les deux yeux, muscles faciaux vibrants, perte de conscience, durée des crises peuvent être aussi courtes que plusieurs secondes, ou même plusieurs minutes ou plus, le temps des crises peut être accompagné d'une perte de cheveux périorale. Après que la crise ait cessé, la conscience se remette, les esprits sont lents et sendormissent, et la vie est normale après le réveil. Le nombre dépisodes peut être plusieurs fois par jour ou plusieurs fois par jour, jusquà dix fois par jour, généralement pas de fièvre, mais une fièvre courte, mais un bref coup dans les yeux lorsque lépisode est léger La mâchoire supérieure et les muscles du visage tremblent et sont conscients.
2 convulsions des mains et des pieds, peuvent être observés chez les plus grands bébés, enfants, soudain soudain accroupissement des mains et des pieds, mains courbées au poignet, doigts tendus, paume intérieure du pouce, fort droit, cheville droite, orteil simultanément Penche-toi.
3 gorge: plus de bébés, muscles de la gorge et de la glotte convulsions soudaines, difficultés respiratoires, parfois suffocation soudaine, hypoxie sévère ou même la mort, les trois symptômes sont les plus courants sans convulsions thermiques.
Examiner
Carence en vitamine D, examen de la contraction des mains et des pieds
Convulsions soudaines et épisodes répétés, signes conscients du système nerveux après l'attaque, et présence de rachitisme, calcémie inférieure à 1,75 à 1,88 mmol / L (7,5 mg / dl) d'ions calcium <1,0 mmol / L.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des convulsions des mains et des pieds dues à une carence en vitamine D
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Hypoglycémie, spasmes infantiles, hypomagnésémie, hypothyroïdie primitive, infection du système nerveux central, laryngite.
(1) autres maladies convulsives athermiques
L'hypoglycémie
Se produisent le plus souvent tôt le matin à jeun, mangeant souvent moins ou ayant des antécédents de rhume et de diarrhée, peuvent survenir sous forme de convulsions, de coma. La glycémie est souvent inférieure à 2,2 mmol / L (40 mg / d1). Immédiatement après l'administration orale d'un sirop ou d'une solution de glucose intraveineuse.
2. Le ronflement infantile
Début de la petite enfance, flexion soudaine de la tête et du torse pendant l'attaque, flexion et adduction du membre supérieur, poing, flexion du membre inférieur à l'abdomen, avec perturbation de la conscience, chaque crise allant de quelques secondes à plusieurs dizaines de secondes, séries souvent répétées d'épisodes, déclin mental rapide Après 2 à 3 ans, il peut être converti en d'autres types d'épilepsie. Le calcium sérique est normal et la thérapie au calcium est inefficace. L'EEG a montré un trouble du rythme cardiaque élevé.
3. Convulsions faibles en magnésium
Commun chez les nouveau-nés et les bébés, principalement l'alimentation artificielle, et des antécédents d'alimentation inadéquate ou de diarrhée, mais également en raison de défauts d'absorption du magnésium héréditaire. Lorsque le magnésium est inférieur à 0,58 mmol / L (1,4 mg / dl), des convulsions de magnésium faible peuvent se manifester, se traduisant par une hypersensibilité, et des stimuli tactiles et auditifs peuvent provoquer des tremblements musculaires, des paralysies et même des convulsions et des troubles du rythme cardiaque. Injection intramusculaire de 0,2 ml / kg pour 25% de sulfate de magnésium, 1 à 2 fois par jour, efficace en 1 à 2 jours. Cliniquement, la possibilité de convulsions faibles en magnésium doit toujours être envisagée pour les convulsions athermales inefficaces avec le calcium.
4. Dysfonctionnement parathyroïdien
Plus commun chez les enfants plus âgés, les principales caractéristiques sont: faible taux de calcium dans le sang, taux élevé de phosphore dans le sang, phosphatase alcaline normale ou réduite. Les manifestations cliniques sont des convulsions intermittentes ou des expectorations des mains et des pieds, et les épisodes se produisent une fois par jour ou quelques semaines.
(deux) laryngite aiguë
La gorge doit être différenciée de la laryngite aiguë, causée par une infection virale caractérisée par un enrouement avec toux canine, une dyspnée inspiratoire, une apparition fréquente de la nuit, de la fièvre, aucun autre symptôme ou signe de faible calcaire, calcium dans le sang. Un traitement au calcium normal nest pas efficace.
