Grippe aviaire humaine
introduction
Introduction à la grippe aviaire humaine L'influenza aviaire humaine est une infection respiratoire aiguë causée par certaines souches de certains sous-types de virus A de l'influenza aviaire. Bien que linfluenza aviaire humaine ne soit actuellement présente que dans certaines régions, lOrganisation mondiale de la santé (OMS) est prise en compte en raison du manque général dimmunité du virus humain de la grippe aviaire, du taux de mortalité élevé de linfection humaine par le virus H5N1 de la grippe aviaire et de possibles mutations virales. La maladie est considérée comme l'une des maladies les plus menaçantes pour l'homme. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.056% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: infection respiratoire Complications: pneumonie
Agent pathogène
Causes de l'influenza aviaire humaine
Transmission du virus
Ce sont principalement les poulets, canards, oies et autres volailles atteints de grippe aviaire ou porteurs du virus de la grippe aviaire. Les oiseaux sauvages jouent un rôle important dans la propagation naturelle de la grippe aviaire. Il nexiste aucune preuve définitive de communication entre les personnes. La transmission par les voies respiratoires peut également être infectée par contact étroit avec des sécrétions et des excréments de volaille infectés, des objets contaminés et de l'eau, et l'exposition directe à des souches virales peut également être infectée.
Faible immunité
Il est généralement admis que les humains ne sont pas sensibles au virus de la grippe aviaire. Bien quil puisse être infecté à tout âge, parmi les cas dinfection à H5N1 qui ont été découverts, la proportion denfants de moins de 13 ans est plus élevée et laffection est plus lourde.
Facteurs environnementaux
Les éleveurs de volailles et leurs familles vivant au même endroit, ceux qui ont déjà fréquenté des élevages, une vente et un abattage une semaine avant le début, des travailleurs de laboratoire exposés à du matériel infectieux du virus de la grippe aviaire et des contacts étroits avec des patients atteints de la grippe aviaire Le personnel est à haut risque.
La prévention
Prévention de la grippe aviaire chez l'homme
1. Réduisez au minimum les contacts inutiles entre les personnes, en particulier les enfants, les volailles et les oiseaux, en particulier avec les oiseaux malades et morts.
2. Ceux qui doivent entrer en contact en raison de relations professionnelles doivent porter des masques et une combinaison pendant le travail.
3. Renforcer la surveillance des maladies de la volaille. Une fois que le service de prévention des épidémies animales a détecté une éventuelle épidémie de grippe aviaire, il devrait immédiatement avertir lagence locale de prévention et de contrôle des maladies afin de guider le personnel dexposition professionnelle à faire du bon travail en matière de protection.
4. Renforcer la surveillance des contacts étroits avec le personnel de la volaille. Les personnes qui sont en contact étroit avec des patients atteints de la grippe aviaire ou humaine ou de volailles doivent immédiatement mener une enquête épidémiologique si elles présentent des symptômes pseudo-grippaux, prélever des échantillons de patients et les envoyer aux laboratoires désignés pour une identification plus poussée des agents pathogènes et prendre les mesures préventives appropriées. . Les patients conditionnels peuvent prendre des inhibiteurs de la neuraminidase par voie orale dans les 48 heures.
5. Réglementer strictement les mesures de contrôle des infections nosocomiales des unités de soins pour patients atteints de grippe humaine. Les patients exposés à la grippe aviaire humaine doivent porter un masque, des gants, des lunettes et une blouse. Se laver les mains après le contact.
6. Renforcer la gestion des éprouvettes et des souches de virus de l'influenza aviaire en laboratoire, appliquer strictement les spécifications opérationnelles et prévenir l'infection et la propagation des laboratoires.
7, faites attention à l'hygiène des aliments, ne buvez pas d'eau brute, ne mangez pas de viande crue, ni d'oeufs ni d'autres aliments, lavez-vous les mains fréquemment, développez de bonnes habitudes d'hygiène personnelle.
8, peuvent utiliser des méthodes de médecine traditionnelle chinoise pour distinguer les preuves. Les principes de base de l'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise pour prévenir cette maladie: Yiqi Jiedu, Xuanfei et l'humidité. Applicable aux groupes à haut risque, doit être utilisé sous la supervision d'un médecin.
Complication
Complications de la grippe aviaire humaine Complications pneumonie
La pneumonie peut compliquer la maladie.
Les symptômes de la pneumonie sont les suivants: frissons, forte fièvre, toux, toux, douleurs à la poitrine, difficultés respiratoires.
Symptôme
Symptômes de la grippe aviaire humaine Symptômes communs Fièvre, mal de gorge, douleurs musculaires, mal de tête, éternuements, nez qui coule
Période d'incubation
Selon létude des cas dinfection par le sous-type H5N1, la période dincubation est généralement comprise entre 1 et 7 jours, généralement entre 2 et 4 jours.
Symptômes cliniques
Différents sous-types de virus de l'influenza aviaire peuvent provoquer différents symptômes cliniques après l'infection chez l'homme. Les patients infectés par le sous-type H9N2 ne présentent généralement que des symptômes bénins d'infection des voies respiratoires supérieures, et certains patients ne présentent même aucun symptôme, les patients infectés par le sous-type H7N7 sont principalement des conjonctivites, tandis que les patients graves sont généralement infectés par le virus du sous-type H5N1. Le patient a développé une apparition aiguë et sa performance précoce était similaire à celle d'une grippe commune. Principalement pour la fièvre, la température corporelle dépasse généralement les 39 ° C et peut être associée à la salivation, à la congestion nasale, à la toux, au mal de gorge, au mal de tête, aux douleurs musculaires et au malaise général. Certains patients peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, douleurs abdominales, diarrhée et selles liquides.
Une fièvre élevée peut survenir et la maladie se développer rapidement.La quasi-totalité des patients présentent une pneumonie cliniquement significative pouvant provoquer des lésions pulmonaires aiguës, un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), une hémorragie pulmonaire, un épanchement pleural, une réduction du nombre de cellules de sang total, etc. Dysfonctionnement d'organes, choc et syndrome de Reye et de nombreuses autres complications. Il peut être suivi d'une infection bactérienne et d'une septicémie.
Signe
Les patients sévères peuvent présenter des signes de consolidation pulmonaire.
Examiner
Inspection de l'influenza aviaire humaine
Inspection auxiliaire
Une infiltration pulmonaire peut survenir chez les personnes infectées par le virus du sous-type H5N1. L'imagerie thoracique peut être vue comme une lamelle dans les poumons. Les lésions dans les poumons de patients graves ont progressé rapidement, montrant des ombres à grande échelle semblables à du verre moulu et des images de consolidation pulmonaire, le stade tardif des lésions étant des ombres solides diffuses des deux poumons pouvant être associées à un épanchement pleural.
Inspection de laboratoire
Sang périphérique
Le nombre total de globules blancs n'est généralement ni élevé ni bas. Dans les cas graves, le nombre total de globules blancs et de lymphocytes a diminué et le nombre de plaquettes a diminué.
Antigène viral et détection de gènes
Les échantillons respiratoires du patient ont été détectés par immunofluorescence (ou dosage d'immunosorbant lié à une enzyme) pour l'antigène nucléoprotéine (NP) du virus de l'influenza A ou protéine protéique matricielle (M1) et l'antigène H du sous-type du virus de l'influenza aviaire. Le gène de l'antigène H spécifique du sous-type du virus de l'influenza aviaire peut également être détecté par RT-PCR.
Isolement du virus
Le virus de l'influenza aviaire est isolé à partir d'échantillons respiratoires d'un patient (p. Ex. Sécrétions nasopharyngées, crachats oraux, aspirations trachéales ou cellules épithéliales des voies respiratoires).
Examen sérologique
Le titre en anticorps des deux souches du sous-type du virus de l'influenza aviaire sérique a été multiplié par 4 ou plus au stade précoce de la maladie et au cours de la période de récupération, ce qui est utile pour le diagnostic rétrospectif.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'influenza aviaire humaine
Le diagnostic de l'influenza aviaire humaine peut être établi en fonction des antécédents d'exposition épidémiologique, des manifestations cliniques et des résultats de laboratoire.
Historique de l'exposition épidémiologique
1. Je suis arrivé au point épidémique une semaine avant le début de la maladie.
2. Antécédents d'exposition à des oiseaux malades et morts.
3. Contact étroit avec des oiseaux infectés ou leurs sécrétions, excrétions, etc.
4. Contact étroit avec des patients atteints de grippe aviaire.
5. Le laboratoire mène des recherches sur le virus de l'influenza aviaire.
Critères de diagnostic
1. Cas d'observation médicale: Il y a des antécédents d'exposition épidémiologique et des manifestations cliniques de type grippal apparaissent dans la semaine qui suit.
Pour les personnes diagnostiquées comme cas dobservation médicale, linstitution médicale doit immédiatement informer linstitution locale de prévention et de contrôle des maladies et procéder à une observation médicale de 7 jours.
2, cas suspects: antécédents d'exposition épidémiologique et manifestations cliniques, sécrétions respiratoires ou prélèvements tissulaires apparentés de la détection de l'antigène du virus de l'influenza A M1 ou NP positive ou de la détection positive de leur acide nucléique.
3. Cas diagnostiqués cliniquement: diagnostiqués comme des cas suspects, mais aucun autre échantillon d'essai clinique ni preuve de test de laboratoire ne peut être obtenu, mais ceux ayant des antécédents de contact articulaire sont diagnostiqués comme des cas confirmés et peuvent exclure d'autres diagnostics.
4, cas confirmés: antécédents dexposition épidémiologique et manifestations cliniques, à partir déchantillons de sécrétions respiratoires du patient ou déchantillons de tissus apparentés pour isoler des virus spécifiques, ou dautres méthodes, test positif pour lantigène ou lacide nucléique du virus de la grippe aviaire, ou maladie Le titre en anticorps de la souche du sous-type du virus de la grippe aviaire à double sérum a été multiplié par 4 ou plus au cours de la période initiale et de la période de récupération.
Diagnostic différentiel
Une attention clinique doit être accordée à la grippe, au rhume, à la pneumonie bactérienne, à la pneumonie atypique infectieuse (SRAS), à la mononucléose infectieuse, à l'infection à cytomégalovirus, à la pneumonie à chlamydia, à la pneumonie à mycoplasmes, à la légionellose, à l'épidémiologie de la pneumonie Diagnostic différentiel tel que fièvre hémorragique. Le diagnostic différentiel repose principalement sur l'examen pathogène.
Si les antécédents épidémiologiques sont inconnus, le virus spécifique est isolé des sécrétions respiratoires du patient ou de spécimens tissulaires apparentés sur la base de manifestations cliniques, d'examens auxiliaires et de tests de laboratoire ou d'autres méthodes, avec des antigènes spécifiques du sous-type du virus de l'influenza aviaire. Ou bien le test de lacide nucléique est positif, ou le titre en anticorps de la souche de sous-type du virus de la grippe aviaire à double sérum est multiplié par 4 au moins au stade initial et pendant la période de récupération, et le cas confirmé peut être diagnostiqué.
