glomérulonéphrite capillaire mésangiale
introduction
Introduction de glomérulonéphrite capillaire mésangiale La glomérulonéphrite capillaire mésangiale est causée par la prolifération des cellules mésangiales, la dilatation de la matrice mésangiale, l'épaississement de la membrane basale et l'expansion des cellules mésangiales et de la matrice dans les parois capillaires adjacentes, produisant des capillaires microscopiques à la lumière Épaississement des parois et maladie glomérulaire caractérisée par une pathologie. Les manifestations cliniques du syndrome néphrotique avec hématurie, hypertension et dysfonctionnement rénal, certains patients présentant une rétention. Les changements pathologiques sont basés sur la membrane basale glomérulaire et le mésentère. La maladie est principalement observée chez les enfants et les jeunes. Les patients atteints de néphrite chronique doivent établir leur confiance dans la lutte contre la maladie, car létat de la néphrite chronique sétend lentement, il est donc nécessaire de maintenir la détermination et la confiance du traitement; le tempérament, linquiétude provoquent des lésions du foie, affectent le désordre du système de sécrétion, et directement Dommages à la fonction rénale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0034% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale
Agent pathogène
Étiologie de la glomérulonéphrite capillaire mésangiale
En fonction des caractéristiques du site de dépôt de la substance électro-dense et de la lésion de la membrane basale, il est divisé en trois types: type I: épaississement de la membrane basale et phénomène de double voie dû à la croissance de cellules mésangiales et de la matrice dans la membrane basale et les cellules endothéliales et formation de doubles rails Elle est causée par la formation de pseudo-membrane basale par le mésangium inséré.La prolifération mésangiale de ce type est la plus grave.Elle peut séparer les glomérules en petites folioles.En plus du phénomène d'insertion mésangiale, l'examen au microscope électronique permet de détecter une matière dense dense et irrégulière. Dans la région mésangiale et sous lendothélium, limmunofluorescence a montré que les particules dIgG, dIgM et de C3 étaient réparties le long de la membrane basale et déposées sur le mésangium. Type II: caractérisé par une grande quantité de substance dense et dense en électrons dans la membrane basale. L'immunofluorescence consiste principalement en un dépôt de C3 et le dépôt d'immunoglobulines est moins fréquent. Type III: Ce type présente un dépôt important de complexe immun sous-épithélial en plus du type I. Il peut être observé dans les ongles de la membrane basale comme une néphropathie membraneuse. L'immunopathologie est C3, avec ou sans Avec IgG et IgM, principalement distribués dans la membrane basale, également déposés dans le mésangium.
La prévention
Prévention de la glomérulonéphrite capillaire mésangiale
Travail et repos
Dans le travail quotidien, qu'il s'agisse d'un travail physique ou mental, les patients atteints de néphrite ne devraient pas être excessivement fatigués, mais devraient se reposer davantage, sans quoi cela augmenterait le métabolisme anormal, alourdirait la fonction rénale et même endommagerait le rein.
2. Faites attention à la régulation des émotions
Les patients atteints de néphrite chronique doivent établir leur confiance dans la lutte contre la maladie, car létat de la néphrite chronique sétend lentement, il est donc nécessaire de maintenir la détermination et la confiance du traitement; le tempérament, linquiétude provoquent des lésions du foie, affectent le désordre du système de sécrétion, et directement Dommages à la fonction rénale.
3. Faites attention à l'alimentation
Des régimes alimentaires déraisonnables ont tendance à exacerber la charge rénale des patients atteints de néphrite chronique, entraînant des dommages supplémentaires de la fonction rénale, entraînant une détérioration continue de la maladie. Selon les caractéristiques de la néphrite chronique, il faut demander aux patients de suivre un régime alimentaire raisonnable en cas dinsuffisance rénale.
4. Les couples devraient vivre régulièrement
Dans la vie de mari et femme, les patients atteints de néphrite chronique ne devraient pas être trop fréquents, généralement pas plus de deux fois par mois. Si cela dépasse, cela entraînera facilement une rechute et une détérioration de la maladie.
5. Interdit de prendre des analgésiques anti-inflammatoires
Par exemple, les médicaments contre le rhume et les antibiotiques doivent être pris sous la supervision du médecin compétent avant l'utilisation d'analgésiques anti-inflammatoires, car leur mauvaise utilisation nuit directement à la fonction rénale, entraînant une anomalie de la fonction rénale.
Complication
Complications de la glomérulonéphrite capillaire mésangiale Complications, insuffisance rénale
Infection, complications thrombotiques et emboliques, insuffisance rénale, troubles du métabolisme des protéines et de la graisse
Symptôme
Néphrite glomérulaire capillaire mésangial symptômes symptômes communs douleur dans le bas du dos avec douleur de l'expectoration rénale protéinurie insuffisance rénale chronique dème avec protéinurie hématurie avec protéinurie hématurie hypertension
Environ 20% à 30% des patients peuvent être infectés par les voies respiratoires supérieures. Ses manifestations et caractéristiques cliniques sont les suivantes:
(1) Environ 50% des patients présentaient un syndrome néphrotique évident, environ 30% une protéinurie asymptomatique et environ 20% à 30% des manifestations initiales étaient du syndrome néphritique aigu.
(2) Indépendamment du syndrome susmentionné ou de la protéinurie asymptomatique, il existe presque une protéinurie et une hématurie, la protéinurie est non sélective, l'hématurie est souvent une hématurie microscopique persistante et environ 15% est une hématurie paroxystique globale. Environ 80% à 90% des patients sont associés à une pression artérielle élevée. Après l'apparition de l'anémie, il existe souvent une anémie plus grave, dont l'ampleur n'est pas proportionnelle au degré de dysfonctionnement rénal. La moitié des patients avaient un dysfonctionnement rénal.
(3) Les taux de CH50 et de C3 chez les patients de 30% à 50% étaient constamment faibles et les complexes immuns circulants et la cryoglobuline étaient positifs.
Examiner
Glomérulonéphrite capillaire mésangiale
1, par le biais de protéines qualitatives dans l'urine, l'examen microscopique des sédiments dans l'urine, vous permet de déterminer dans un premier temps s'il existe des lésions glomérulaires.
2, examen de routine de lurine: la couleur de lurine nest en général pas anormale, les protéines dans lurine ne sont généralement pas très abondantes, la sédimentation urinaire augmente la leucocytose (période aiguë souvent remplie de vision, phase chronique en 5 / champ de forte puissance), peut parfois produire une perte de globules blancs.
3, contrôle des bactéries dans lurine: lorsque lurine contient un grand nombre de bactéries, environ 90% peuvent détecter les bactéries grâce au revêtement des sédiments urinaires pour le test de coloration de Gram. Cette méthode est simple et a un taux positif élevé.
4, nombre de cellules dans l'urine: ces dernières années, l'utilisation de la méthode de comptage sur une heure, il est considéré que le nombre de sédiments dans l'urine sur 12 heures est précis et simple. La norme est que le nombre de globules blancs dépasse 300 000 / heure, que moins de 200 000 / heure peut être considéré comme une plage normale, il convient de combiner entre 200 000 et 300 000 / heure avec un jugement clinique, tandis que les globules rouges dépassant 100 000 / heure sont positifs.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la glomérulonéphrite capillaire mésangiale
Diagnostic
Le patient a presque toujours une hématurie, y compris une hématurie microscopique ou globale. La protéinurie peut être légère, environ 30% des patients présentant une protéinurie asymptomatique, mais la moitié des patients présentant une protéine urinaire> 3,5 g / 24h, plus de 90% des patients présentant une mauvaise sélectivité de la protéinurie. L'urine FDP et C3 peut être élevée.
Diagnostic différentiel:
(1) exacerbation aiguë de la néphrite chronique: néphrite chronique, apparition souvent insidieuse, crises aiguës souvent secondaires à une infection aiguë, période prodromique souvent plus courte, dème de 1 à 2 jours, oligurie, [1] azote Des symptômes tels que le sang, les cas graves peuvent être accompagnés d'une anémie, d'une pression artérielle élevée, d'une fonction rénale médiocre, généralement d'une nycturie, d'une gravité spécifique de l'urine ou d'une urine de faible densité fixée.
(2) Néphrite progressive rapide: il est difficile d'identifier l'apparition de la néphrite aiguë au début de la maladie; l'insuffisance rénale progressive peut aider à identifier la maladie en quelques semaines et, si nécessaire, un examen pathologique rénal, tel que la néphrite du croissant de lune.
(3) infection aiguë des voies urinaires: la routine urinaire peut apparaître comme des globules rouges, mais elle est souvent accompagnée de globules blancs et de cellules de pus, certains patients ont de la fièvre et une irritation des voies urinaires, une culture d'urine moyenne peut être diagnostiquée, souvent en complément normal.
(4) Néphrite proliférative membranaire: souvent avec l'apparition de la néphrite aiguë, mais la protéinurie est souvent évidente, le complément sérique continue à diminuer (plus de 8 semaines), la guérison de la maladie est moins bonne que la néphrite aiguë, le cas échéant, une biopsie rénale pour confirmer le diagnostic.
(5) Néphropathie à IgA: principalement avec une hématurie récidivante, ASO et C3 sont souvent normaux et une biopsie rénale peut confirmer le diagnostic.
(6) néphrite secondaire: telle que la néphrite sensibilisée du purpura, la néphrite du lupus, la néphrite associée au virus de l'hépatite B.
