gonorrhée pendant la grossesse
introduction
Introduction à la grossesse associée à la gonorrhée La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible causée principalement par une infection purulente du système urogénital causée par Neisseria gonorrhoeae (appelée gonocoque). Son taux d'incidence est le premier parmi les maladies sexuellement transmissibles en Chine. Le gonocoque est un diplocoque à Gram négatif et les reins forment un double arrangement.L'affinité pour l'épithélium glandulaire est extrêmement facile à envahir, dissimulant souvent une infection dans les voies génito-urinaires féminines. Environ 20% à 80% des patients atteints de gonorrhée ne présentent aucun symptôme évident et la plupart des femmes enceintes sont asymptomatiques. La cervicite reste le site de gonorrhée le plus répandu chez les femmes enceintes, alors que dautres souffrent durétrite, de parauréthralite et dinflammation des glandes vestibulaires, mais environ 7% à 10% des femmes enceintes ne souffrent que de colite rectale. Si la cervicite gonococcique n'est pas soignée à temps, elle peut continuer à être transmise aux partenaires sexuels et au ftus lors de l'accouchement. Han Yukun (1996) a rapporté que la cervicite gonococcique peut provoquer des adhérences cervicales et entraver l'accouchement. Par conséquent, pour les femmes enceintes à haut risque, y compris les familles monoparentales, les adolescentes, les partenaires sexuels multiples, la toxicomanie, la prostitution et les autres maladies sexuellement transmissibles, le dépistage du gonocoque devrait être effectué en début de grossesse ou lors du premier examen prénatal et au troisième trimestre. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,15%, plus fréquente chez les patients avec plusieurs partenaires sexuels Population sensible: femmes enceintes et nouveau-nés Mode de transmission: transmission sexuelle transmission de la mère à l'enfant Complications: salpingite à l'endométrite
Agent pathogène
Grossesse associée à la cause de la gonorrhée
Transmission de contact sexuel direct (40%):
Le contact sexuel direct est la principale voie de transmission de la gonorrhée, qui touche principalement les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels et des antécédents de fornication.
Propagation de contact indirect (30%):
La transmission par contact indirect concerne principalement les nécessités quotidiennes utilisées par les personnes qui sont en contact avec la gonorrhée, telles que les serviettes de bain, les cuvettes, les vêtements intérieurs, etc. Provoque l'apparition de la gonorrhée.
Transmission à la naissance (30%):
Lorsque la maladie des patients atteints de gonorrhée n'est pas complètement guérie, la vie sexuelle, la fertilité, etc. seront transmis à l'autre partie et au ftus dans l'abdomen.
La prévention
Grossesse associée à la prévention de la gonorrhée
Dans les zones à forte incidence de gonorrhée, il est conseillé de faire un dépistage systématique du gonocoque chez les femmes enceintes pendant la période prénatale.Il est préférable de procéder à une microscopie du frottis cervical au début, au milieu et à la fin de la grossesse. Les nouveau-nés nés de femmes enceintes atteintes de blennorragie doivent être empêchés de prendre des médicaments, de la pénicilline 100 000 u, une perfusion intraveineuse toutes les 8 heures, une pommade pour les yeux à lérythromycine recouverte de doubles talons, au moins 2 fois par jour. Il convient de noter que le nouveau-né peut développer une gonorrhée disséminée et que, peu après la naissance, l'arthrite gonococcique, la méningite, la septicémie, etc., le traitement ne peut causer la mort.
Complication
Grossesse avec complications de la gonorrhée Complications endométrite salpingite
(1) Endométrite: survient généralement chez les femmes atteintes de gonorrhée et ayant subi une production ou un accouchement prématuré, entraînant une augmentation des pertes vaginales, des douleurs abdominales, un gonflement utérin et une température corporelle aiguë.
(2) Salpingite: souvent 2 à 3 après les règles, la patiente a de la fièvre, des frissons, un malaise général, des vomissements, des douleurs au bas de l'abdomen et à la taille, pouvant irradier vers le périnée. Il y a beaucoup d'écoulements vaginaux avec du pus et du sang. Lors de la palpation, il y a une sensibilité des deux côtés du bas-ventre. Vous pouvez sentir une petite masse avec une sensibilité et une sensibilité dans l'utérus. Si le traitement n'est pas opportun, ne devient pas complètement salpingite chronique, il peut provoquer une grossesse extra-utérine, la trompe de Fallope peut provoquer des adhérences dues à une inflammation, une eau stagnante ou un empyème, les deux côtés peuvent provoquer une stérilité.
Symptôme
Grossesse avec symptômes de gonorrhée Symptômes communs Déficits vaginaux accrus Bouche vaginale Rougeur locale Chaleur Douleur Fièvre Travail Burnout Frisson
Environ 20% à 80% des patients atteints de gonorrhée ne présentent aucun symptôme évident et la plupart des femmes enceintes sont asymptomatiques. La cervicite reste le site de gonorrhée le plus répandu chez les femmes enceintes, alors que dautres souffrent durétrite, de parauréthralite et dinflammation des glandes vestibulaires, mais environ 7% à 10% des femmes enceintes ne souffrent que de colite rectale. Si la cervicite gonococcique n'est pas soignée à temps, elle peut continuer à être transmise aux partenaires sexuels et au ftus lors de l'accouchement. Han Yukun (1996) a rapporté que la cervicite gonococcique peut provoquer des adhérences cervicales et entraver l'accouchement. Par conséquent, pour les femmes enceintes à haut risque, y compris les familles monoparentales, les adolescentes, les partenaires sexuels multiples, la toxicomanie, la prostitution et les autres maladies sexuellement transmissibles, le dépistage du gonocoque devrait être effectué en début de grossesse ou lors du premier examen prénatal et au troisième trimestre.
D'autres maladies telles que la salpingite aiguë ou l'inflammation pelvienne aiguë sont moins courantes pendant la grossesse, mais moins de 12 semaines avant que la cavité utérine ne soit remplie, le col de l'utérus peut se loger dans la trompe de Fallope et provoquer une infection aiguë. Avant le diagnostic de salpingite aiguë pendant la grossesse, il est nécessaire d'exclure l'appendicite aiguë, la torsion de masse accessoire ou la grossesse tubaire.
La gonorrhée disséminée pendant la grossesse est beaucoup plus fréquente que l'absence de grossesse, représentant 40% à 50% de toutes les sepsis gonococciques. Une fois que le gonocoque a pénétré dans la circulation sanguine, il se manifeste d'abord par de la fièvre, des frissons, l'épuisement professionnel, etc., dont environ la moitié sont des abcès situés du côté distal du bout des doigts. En outre, il existe des douleurs articulaires migratoires, qui évoluent en arthrite ou en synovite. Les dommages aux articulations des membres supérieurs sont plus fréquents que ceux des membres inférieurs, les articulations des poignets et des mains étant les plus courantes. Endocardite gonococcique aiguë et simultanée.
En outre, dans la gonorrhée pendant la grossesse, la gonorrhée du genre non fécondé est plus fréquente que la non-grossesse, comme la pharyngite et la proctite gonococciques, peut être liée à des changements de comportement sexuel pendant la grossesse.
Examiner
Grossesse associée à la gonorrhée
1. Prenez le frottis de l'urètre, du canal cervical et d'autres sécrétions pour la coloration de Gram, et observez plusieurs diplocoques à Gram négatif dans les leucocytes polynucléaires, ce qui peut permettre un diagnostic préliminaire.
2. La culture de sécrétion est actuellement la méthode de choix pour le dépistage de la gonorrhée: on peut la voir sous forme de colonies rondes, convexes, humides, lisses et translucides avec des bords en forme de pétale. Prendre des colonies pour frottis, voir diplocoque typique peut être diagnostiqué.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse associé à une gonorrhée
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Premièrement, l'uréthrite non gonococcique est principalement causée par Chlamydia trachomatis et la décomposition de l'urée mycoplasme, sa période d'incubation est plus longue, l'inflammation de l'urètre est plus légère, la sécrétion de l'urètre est moindre, les sécrétions ne peuvent pas trouver Neisseria gonorrhoeae, la condition peut être utilisée pour la chlamydia, mycoplasma Détection
Deuxièmement, les relations sexuelles malpropres des expectorations douces sont causées par linfection à streptocoques de Ducey, une courte période dincubation, un début aigu, une inflammation, de multiples ulcères génitaux, des pertes purulentes à la surface, une rougeur urétrale, une douleur intense, une sécrétion Le frottis du frottis a révélé un streptocoque mutans à Gram négatif.
Troisièmement, l'urétrite non spécifique a des causes évidentes de la maladie, telles que le cathétérisme ou le cathéter à demeure, ainsi que l'inflammation du tractus urogénital ou des organes adjacents, etc., peuvent être vus des bactéries à Gram positif ou négatif.
