Ostéomyélite du crâne
introduction
Introduction à l'ostéomyélite crânienne Ostéomyélite du crâne est souvent causée par un traumatisme cranio-cérébral, entraînant une infection bactérienne du crâne, provoquant une inflammation, entraînant une série de symptômes cliniques de la maladie, la portée de l'infection peut être limitée à un crâne, peut également dépasser l'invasion multiple de la suture Crâne Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, thrombose, abcès, épilepsie, dème cérébral
Agent pathogène
Causes de l'ostéomyélite crânienne
Le crâne est contaminé (30%):
Les causes de l'ostéomyélite crânienne sont les suivantes: le crâne est directement contaminé pendant le processus de lésion ouverte, et le débridement après lésion n'est pas assez opportun ou approprié dans le traitement; Exposition à long terme à la nécrose et à l'infection, fracture ouverte du crâne impliquant le sinus paranasal, la cavité de l'oreille moyenne et la mastoïde.
dème du cuir chevelu (30%):
Une ostéomyélite aiguë dans la zone calvariale se manifeste souvent par un dème du cuir chevelu, une douleur, une sensibilité locale et, lorsque l'infection se propage au sous-périoste du crâne, une tumeur enflée de Potts peut apparaître et une ostéomyélite chronique du crâne apparaît souvent de longue durée. Sinus non cicatrisé, ulcération répétée, peut parfois évacuer les fragments d'os mort, ostéomyélite chronique à long terme du crâne, sclérose osseuse et hyperplasie autour de la zone de destruction, permettant à un film radiographique Le diagnostic, la portée de l'ostéomyélite crânienne peut être limitée à un crâne, peut également dépasser la suture osseuse envahissant plusieurs crânes, parfois en raison d'une thrombophlébite rétrograde, l'infection se propageant de la sous-périoste ou épidurale au crâne, formant un dur Empyème extra-péritonéal, empyème sous-dural et / ou abcès cérébral.
Abcès cérébral (15%):
L'abcès cérébral désigne la formation d'une encéphalite purulente, d'un granulome chronique et d'un abcès cérébral provoqué par une infection bactérienne purulente. Une petite partie peut également être provoquée par une invasion fongique et protozoaire dans les tissus cérébraux. Les abcès cérébraux peuvent survenir à tout âge et sont plus fréquents chez les jeunes adultes.
La prévention
Prévention de l'ostéomyélite du crâne
Après la lésion cérébrale traumatique, la plaie doit être traitée à temps, soigneusement débridée, et il ne reste plus aucun corps étranger susceptible dempêcher la maladie de se produire.
Complication
Complications d'ostéomyélite crânienne Complications céphalées thrombose abcès épilepsie dème cérébral
1. empyème épidural:
L'ostéomyélite crânienne est plus susceptible d'être associée à un empyème épidural, et parfois à un débridement incomplet des fractures ouvertes du crâne.Les plaies du cuir chevelu se cicatrisent souvent.Ces patients ont des maux de tête, de la fièvre et une léthargie à un stade précoce. Après la formation d'un abcès, on observe souvent des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne et de compression du tissu cérébral, tels qu'une hémiplégie, une aphasie ou des signes d'ablation nerveuse. Une densité égale ou une ombre de haute densité, due à une hyperplasie de granulation inflammatoire dans la dure-mère de la région de la lésion, peut considérablement améliorer la dure-mère du bulbe convexe, montrant une bande incurvée dense. Le niveau de liquide peut alors apparaître. Et le gaz.
2. empyema Subdural:
Peut survenir après une ostéomyélite du crâne, mais aussi en raison du traitement précoce des traumatismes crâniens pénétrants causés par une infection, généralement secondaire à une sinusite nasale sévère. Plus tard, augmentation progressive de la pression intracrânienne telle que maux de tête, chagrin, perte de vision et léthargie, mais souvent absence de signes de localisation, diagnostic plus facilement omis, parfois due à un empyème sous-dural causé par une compression de l'hémisphère cérébral ou une veine corticale superficielle Thrombose, dysfonctionnement neurologique, comme lhémiplégie, laphasie ou lhémianopsie, les possibilités dépilepsie locale sont plus nombreuses, jusquà 30%, le diagnostic exact dépend de langiographie cérébrale, du scanner et de limagerie par IRM L'angiographie cérébrale permet non seulement de voir les vaisseaux sanguins corticaux éloignés de la plaque interne du crâne, mais également la croissance capillaire du tissu de granulation entourant l'abcès.Le scanner représente principalement la faible densité en forme de croissant immédiatement au-dessous de la plaque interne du crâne. District, souvent accompagné d'un dème cérébral important, d'une encéphalite, d'un infarctus de la substance blanche et de la structure médiane du décalage évident, un scanner amélioré peut apparaître des limites claires, une épaisseur uniforme de la bande mince, accompagnée d'une peau La thrombose veineuse et l'encéphalite, apparaissent souvent un film cérébriforme d'amélioration locale, le signal de performance IRM est inférieur à l'image pondérée T1 dans le parenchyme du cerveau, le liquide céphalo-rachidien supérieure à, le signal d'image est plus élevé que le parenchyme cérébral pondérée T2, le liquide céphalorachidien légèrement inférieur.
Symptôme
Crâne osseuse moelle osseuse symptômes symptômes communs fatigue crâne hyperplasie adénopathie guerre froide méningite fièvre abcès cérébral
Dans la phase aiguë, le cuir chevelu local est rouge, enflé et tendre, ainsi que par d'autres réactions inflammatoires: dème au loin, ganglions lymphatiques adjacents élargis et accompagnés de symptômes systémiques tels que fièvre, épuisement professionnel, frissons, etc. L'inflammation n'est pas contrôlée, l'infection peut être étendue au cerveau ou extracrânienne, formant un abcès sous-périosté, un abcès épidural peut être formé dans le crâne, une méningite ou un abcès du cerveau, une embolie sinusale veineuse infectieuse.
Linfection du crâne prolongée peut être convertie en ostéomyélite chronique, les manifestations locales peuvent avoir le cuir chevelu sous le cuir chevelu ou se rompre en un sinus, le sinus parfois fermé, parfois le pus rompu, le pus peut être mélangé à des petits os nécrotiques, lorsque Lorsque le drainage n'est pas lisse, les symptômes locaux et systémiques augmentent.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite crânienne
Inspection de laboratoire
La routine sanguine peut avoir augmenté le nombre de globules blancs dans le sang périphérique.
Examen d'imagerie
1. Film radiographique de crâne
En règle générale, la radiographie peut être modifiée 2 à 3 semaines après linfection du crâne: 90% des lésions sont destructrices, comme la carte, sombres, la frontière est floue ou la densité osseuse semblable au ver est réduite, tandis que la lésion chronique peut avoir de los autour de la zone de destruction osseuse. La zone de durcissement a une limite plus claire et la moitié d'entre eux ont des os morts libres, de forme irrégulière et de taille variable, les lésions pouvant être simples, multiples ou plus diffuses.
2. TDM cérébrale
Contribue au diagnostic d'abcès intracrânien, associé à un abcès épidural ou sous-dural, à la présence d'une zone de faible densité en forme de losange à l'extérieur du crâne et à un rehaussement uniforme en forme de bande au bord interne de l'examen renforcé, accompagné d'un tissu cérébral adjacent. Oedème
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ostéomyélite crânienne
Selon les manifestations locales de la tête et le film radiographique du crâne, le diagnostic n'est généralement pas difficile: en raison d'une infection du cuir chevelu, l'ostéomyélite du crâne et les abcès intracrâniens sont souvent étroitement liés. Un scanner est nécessaire pour détecter un abcès intracrânien suspecté.
La maladie à travers l'histoire médicale et les symptômes typiques, il n'est pas difficile de différencier le diagnostic.
