Syndrome tuberculeux primitif pulmonaire
introduction
Introduction à la récidive de la tuberculose pulmonaire La récidive de la tuberculose pulmonaire primitive est également appelée syndrome primaire: la tuberculose pulmonaire primitive, les lésions pulmonaires primitives, la lymphangite et la tuberculose ganglionnaire hilaire sont appelées syndrome primaire, la radiographie est une ombre en forme d'haltère, Les symptômes et les signes ne sont pas évidents. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: pneumothorax, bronchiectasie
Agent pathogène
Récurrence de la tuberculose pulmonaire primaire
Lors de linfection initiale par la tuberculose, le corps humain inhale de la poussière ou des gouttelettes contenant la tuberculose et provoque la maladie. Il survient principalement chez les enfants ou les jeunes, en particulier chez les nourrissons de moins de 3 ans. Le syndrome primaire inclut les lésions primaires et les lésions péri-inflammatoires, la lymphangite et la lymphadénite, parfois accompagnées de modifications pleurales locales supplémentaires.
La prévention
Prévention de la rechute de la tuberculose pulmonaire primitive
1. Vaccination avec le BCG
Le BCG doit être vacciné chez les personnes non infectées telles que les nouveau-nés, les recrues et les nouveaux stagiaires dont le test de sérotonine est négatif, chez les jeunes travailleurs des nouvelles unités médicales pour la tuberculose et chez les adolescents subissant une transplantation rénale.
2. Chimioprévention: La chimioprévention sélective des personnes infectées est la suivante:
(1) Contacts étroits des patients atteints de bactériucine, tels que les enfants dont le test de sérotonine était positif (pas de BCG), adolescents fortement positifs.
(2) Les enfants et les adolescents ont été testés positivement et le test d'expectoration chez l'adulte était fortement positif.
(3) La tuberculose inactive est lune des suivantes: 1 grande quantité à long terme de glucocorticoïdes, dagents immunosuppresseurs, de médicaments cytotoxiques. 2 radiothérapie. 3 avant et après gastrectomie. 4 recrues, nouveaux étudiants, test positif positif. 5 tuberculose et double infection par le VIH, patients atteints du SIDA avec test positif. 6 Les greffés du rein sont atteints de tuberculose ou de tuberculose inactive. 7 diabète associé à une tuberculose inactive. 8 patients atteints de silicose (silicose) positifs pour le test.
Pour la chimioprévention, l'isoniazide adulte correspond à 0,3 g / j, l'enfant à 6 à 8 mg / (ks · j) et le traitement dure 6 mois.
3. Éliminer la source d'infection
La tuberculose à frottis positifs (frottis positifs) est la principale source dinfection, lélimination de la source de linfection est le moyen fondamental de lutter contre la tuberculose. Le traitement initial de la tuberculose pulmonaire à frottis positif et le retraitement de la tuberculose pulmonaire à frottis positif est la principale cible de la chimiothérapie.
Complication
Complications de récurrence de la tuberculose pulmonaire primaire Des complications
1, pneumothorax
Lorsque la cavité pulmonaire et les lésions apparentées au fromage se trouvent à proximité de la plèvre, cela peut provoquer du pus tuberculeux. La tuberculose miliaire peut provoquer un pneumothorax bilatéral spontané.
Deuxième
La progression répétée et la fibrose des lésions tuberculeuses, entraînant la destruction de la structure normale de la bronche dans les poumons, peuvent causer une bronchectasie secondaire, souvent une hémoptysie répétée. Souvent situé dans le lobe supérieur, appelé expansion de branche sèche. Peut causer une hémoptysie fatale.
Symptôme
Tuberculose pulmonaire primitive récurrence symptômes symptômes courants fièvre élevée toux, colère, sueurs nocturnes, perte de poids
Fièvre, toux, essoufflement, sueurs nocturnes et perte de poids sont les principaux symptômes cliniques. Certains cas peuvent être trouvés sans aucun symptôme et en raison d'un examen physique. Mycobacterium tuberculosis peut être trouvé dans l'examen des expectorations.
Examiner
Réexamen de la tuberculose pulmonaire primaire
Performance d'imagerie
1. La partie supérieure du lobe supérieur ou la partie inférieure du lobe inférieur est floconneuse ou circulairement floue et peut également être un segment pulmonaire ou une ombre du lobe pulmonaire.
2, l'élargissement des ganglions lymphatiques hilaires ipsilatéraux.
3. Il existe une ombre semblable à un cordon entre la lésion primaire dans le poumon et le ganglion lymphatique hilaire élargi, c.-à-d.
Les trois ci-dessus sont en forme d'haltères, également connu sous le nom de période bipolaire, qui est typique du syndrome primaire, mais ce signe est rare. Si l'étendue de la lésion primaire est grande, il est souvent possible de masquer une lymphangite tuberculeuse et une lymphadénite.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de la tuberculose pulmonaire primitive
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Identification de la cavité tuberculeuse primaire et de la cavité aiguë de l'abcès du poumon, cette dernière densité est plus uniforme, il y a souvent un niveau de liquide clair dans la cavité.
