Entérite nécrosante
introduction
Introduction à l'entérite nécrotique L'entérite nécrotique est une entérite aiguë associée à une infection par Clostridium perfringens de type C. La maladie touche principalement l'intestin grêle et se caractérise par une nécrose hémorragique de la paroi intestinale et une apparition souvent aiguë. Les principales manifestations cliniques sont les douleurs abdominales, la présence de sang dans les selles, la fièvre, les vomissements et les ballonnements. Dans les cas graves, il peut exister des complications telles qu'un choc, une paralysie intestinale et d'autres symptômes tels qu'une perforation intestinale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: communication orale Complications: obstruction intestinale, choc, coagulation intravasculaire disséminée
Agent pathogène
Cause de l'entérite nécrotique
Les facteurs de sensibilité incluent: ischémie intestinale, infection intestinale, fonction de barrière intestinale altérée, syndrome de détresse respiratoire, hémorragie, asphyxie, cardiopathie congénitale avec insuffisance cardiaque, septicémie, choc, hypothermie, érythrocytose et / ou sang Viscosité élevée, alimentation artificielle, etc. On pense que l'apparition de cette maladie est liée à l'infection de la bactérie Welchii productrice de toxine B (Clostridium perfringens de type C), qui peut provoquer une nécrose des tissus intestinaux et produire une entérite gangréneuse.
La prévention
Prévention de l'entérite nécrotique
1. En plus d'éviter le froid et de contrôler les émotions, l'alimentation est un aspect très important. Faites attention à l'hygiène des aliments, ne mangez pas d'aliments froids, durs et qui se détériorent, d'alcool et d'assaisonnements épicés. Évitez de trop manger et de trop manger des aliments froids et gras. Traitement opportun des maladies parasitaires intestinales.
2, devrait normalement renforcer les exercices, tels que la pratique du tai-chi, pour renforcer la taille et renforcer les reins.
3, faites attention à l'abdomen pour garder au chaud.
Complication
Complications d'entérite nécrotique Complications, obstruction intestinale, choc, coagulation intravasculaire disséminée
Il peut y avoir une adénopathie mésentérique locale, un ramollissement, une stéatose du foie, une splénite aiguë, une pneumonie interstitielle, un dème pulmonaire, d'autres cas pouvant être accompagnés d'une nécrose surrénalienne focale. Dans les cas graves, il peut exister des complications telles qu'un choc, une paralysie intestinale et d'autres symptômes tels qu'une perforation intestinale.
1, obstruction intestinale: en raison du rôle des bactéries, des endotoxines, de la congestion de la paroi intestinale, de ldème, de la perte délasticité et du péristaltisme, de la rétention intestinale, des symptômes dobstruction intestinale. Cliniquement mal diagnostiqué comme une occlusion intestinale mécanique.
2, coagulation intravasculaire de choc et diffuse (CID): bactéries, absorption d'endotoxines dans le sang, provoquant des troubles d'empoisonnement systémique et des troubles hémodynamiques, environ un quart des patients peuvent développer un choc toxique, ou avec un CIV .
Symptôme
Symptômes d'entérite nécrotique Symptômes communs Fièvre sanguinolente des selles, semblable à un drainage, ... Selles sanglantes, flétrissement, ballonnements
1, les douleurs abdominales, les distensions abdominales et les douleurs abdominales sont pour la plupart soudaines, persistantes et peuvent être aggravées. La douleur abdominale est principalement dans l'ombilical ou l'abdomen supérieur. Certains patients peuvent ressentir une douleur abdominale totale, qui peut entraîner de légers ballonnements au stade précoce, puis une aggravation.
2, vomissements: douleurs abdominales, accompagnées de nausées, vomissements, crachats de bile, de café ou deau sanglante.
3, diarrhée et sang dans les selles: le degré est différent, plus de 10 fois par jour. Selon le site de la lésion, le taux de saignement, pendant le temps de rétention intestinal et le péristaltisme intestinal, les matières fécales peuvent être du sang, du bouillon, de la confiture ou des selles noires, et sont souvent mélangées avec du tissu pourri et une odeur spéciale. Si la lésion est limitée dans l'intestin grêle, il n'y a pas d'urgence après le phénomène.
4, les symptômes d'intoxication corporelle: en raison de bactéries, la translocation d'endotoxines causée par une réaction inflammatoire dans le corps peut avoir de la fièvre ou la température corporelle ne monte pas, apathique ou irritabilité, s'il y a plus de convulsions ou le coma, la condition est grave, dysfonctionnement multi-organe (MODS) et Il peut y avoir des cas de nécrose intestinale.
5, symptômes chez les nourrissons et les jeunes enfants: atypiques, les nourrissons et plus de 3 à 10 jours après la naissance. En raison de sa naissance prématurée ou de son faible poids corporel, il a été admis à l'unité de soins intensifs, lors de l'allaitement artificiel ou lors de l'instauration d'une alimentation gastrique par sonde gastrique en raison de l'instauration incomplète de réflexes de déglutition chez des enfants immatures, suivie de ballonnements, vomissements, sang dans les selles ou fièvre. , la fréquence cardiaque est trop rapide ou trop lente, la tension musculaire abdominale, la flatulence abdominale, lérythème de la paroi abdominale et dautres signes. On pense généralement que plus l'âge gestationnel est faible, plus l'incidence d'AHNE est élevée. L'incidence des enfants de faible poids à la naissance était de 12%.
Classification clinique:
1, type de gastro-entérite: vu dans les premiers stades de la maladie ont des douleurs abdominales, des selles liquides, une faible fièvre, peut être associée à des nausées et des vomissements.
2, choc toxique: forte fièvre, frissons, apathie, léthargie, argot, choc et autres performances, surviennent souvent dans les 1 à 5 jours suivant lapparition.
3, type de péritonite: douleur abdominale évidente, nausée et vomissements, signes de distension abdominale et de péritonite aiguë, nécrose de la paroi intestinale affectée ou perforation, exsudat sanglant dans la cavité abdominale.
4, type d'obstruction intestinale: distension abdominale, douleurs abdominales, vomissements fréquents, arrêt de la défécation d'échappement, bruits intestinaux disparaissent, il y a un sac.
5, type de saignement intestinal: selles sanguinolentes ou sanguinolentes, la quantité peut atteindre 1 ~ 2L, anémie évidente et déshydratation.
Examiner
Examen de l'entérite nécrotique
1, routine sanguine: augmentation du nombre de globules blancs, classification par frottis du phénomène de décalage gauche nucléaire, réduction du nombre de globules rouges, réduction de l'hémoglobine et réduction progressive du nombre de plaquettes.
2, examen biochimique du sang: peut présenter une hypoprotéinémie, un déséquilibre électrolytique, une acidose métabolique, une glycémie élevée ou faible et dautres performances.
3, fonction hépatique, rénale et de coagulation: Dans certains cas, des lésions de la fonction hépatique et rénale et des manifestations de la CIV peuvent se produire.
4, le test de sang occulte dans les selles est positif.
5. Culture bactériologique de sang et de matières fécales Ce test permet de juger de la flore infectée.
6. Film radiographique abdominal: La performance des rayons X dépend de la sévérité de lAHNE. La plupart des stades précoces peuvent présenter différents degrés de gonflement de la lumière intestinale et lécart intestinal est légèrement élargi. En raison de l'exsudation inflammatoire de l'dème de la paroi intestinale, le bord intérieur de la paroi intestinale est flou. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'image de la paroi intestinale peut être retrouvée. En conséquence, l'écart intestinal est élargi en raison de l'exsudation accrue. Au stade avancé, il existe des fistules intestinales fixes et dilatées, un gaz de la veine porte, une ascite et un pneumopéritoine. L'observation dynamique des changements radiologiques dans les intestins abdominaux est souvent utile pour juger de la vitalité des intestins. L'examen radiologique du lavement baryté doit être considéré comme une contre-indication, car il peut aggraver les saignements ou provoquer une perforation au cours de la phase aiguë.
7, coloscopie de fibres: détection précoce des inflammations et des saignements intestinaux.
8, B-échographie: l'accumulation continue de l'expérience d'imagerie gastro-intestinale, il y a une tendance à compléter l'examen aux rayons X sera plus pratique et plus rapide.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'entérite nécrotique
1, une histoire de manger malpropre, en été et en automne, l'apparition soudaine de douleurs abdominales sévères, la diarrhée et la stagnation du sang dans les selles, des nausées et des vomissements et des symptômes évidents d'intoxication, devraient envisager la possibilité de la maladie.
2, en fonction du stade de la maladie et des performances du patient, distinguent différents types cliniques: type de diarrhée et de selles sanglantes, avec comme principale performance la diarrhée et le sang dans les selles; type de péritonite présentant principalement des signes d'inflammation mésentérique, type d'empoisonnement, avec choc aussi proéminent ou avec DIC, obstruction intestinale Type, avec les caractéristiques de l'obstruction intestinale aiguë comme la performance principale.
Examen physique:
Une distension abdominale, une sensibilité abdominale due à une exsudation inflammatoire peuvent présenter différents degrés d'irritation péritonéale, de type intestinal, une masse abdominale, telle qu'une nécrose intestinale, une perforation pouvant présenter des signes typiques de péritonite abdominale totale. Pour les personnes en état de choc toxique, il existe de nombreux systèmes respiratoires et circulatoires instables, un essoufflement, une pression artérielle basse, une augmentation de la fréquence cardiaque, des troubles mentaux et des taches cutanées.
