Entérite à Bacillus difficile
introduction
Introduction à l'entérite à Bacillus licheniformis L'entérite à Clostridium difficile est causée par Clostridium difficile (C. difficile) et est souvent associée à l'utilisation d'antibiotiques. Elle est donc également appelée diarrhée associée aux antibiotiques. Dans les cas graves, le côlon présente une formation de pseudomembranes appelée colite pseudomembraneuse. L'entérocolite pseudo-membraneuse est une inflammation nécrosante aiguë de la muqueuse causée par une exotoxine de Clostridium difficile dans l'intestin grêle et le côlon, avec formation de pseudomembrane. Elle se manifeste principalement par la diarrhée, les douleurs abdominales, la toxémie, le choc, etc. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: bien à 50-60 ans, légèrement plus de femmes que d'hommes Mode d'infection: infection de contact Complications: obstruction intestinale
Agent pathogène
Causes de l'entérite à Bacillus licheniformis
Les bacilles difficiles sont des bactéries anaérobies obligatoires, à Gram positif, peuvent former des spores, pas de pouvoir. Les bactéries peuvent produire quatre métabolites: une toxine (toxine entérique), une toxine B (cytotoxine), un facteur de changement péristaltique et un facteur instable, étroitement liés à la pathogénie: A et B. La maladie survient souvent après une intervention chirurgicale majeure ou des antibiotiques à large spectre, mais également lors de maladies chroniques comme les maladies pulmonaires chroniques, l'hépatite chronique, la cirrhose, l'anémie aplastique, la leucémie, la malignité, le diabète, l'urémie, les morsures de serpent. Maladie cardiaque, en particulier insuffisance cardiaque et infarctus du myocarde, obstruction intestinale, sepsie, etc. Il a été confirmé que la maladie est causée par la prolifération de bactéries anaérobies à Gram positif, Clostridium difficile, dans l'intestin. L'exotoxine peut provoquer une nécrose de la muqueuse intestinale et former une pseudomembrane. Des expériences ont montré que la toxine de Clostridium difficile peut provoquer une colite pseudo-membraneuse chez le hamster; cette toxine a un effet cytotoxique évident en culture tissulaire et une réaction croisée avec la toxine de Clostridium tuberculosis, qui peut Anti-toxines neutralisantes. Antibiotiques à large spectre, en particulier la lincomycine (linamicine), la clindamycine (clopidogrel), la gentamicine, etc., car il peut inhiber la croissance de la flore intestinale normale, il est difficile de distinguer les spores fusiformes L'élevage de bacilles a créé des conditions favorables: la vancomycine et les sulfonamides non absorbés peuvent effectivement inhiber la croissance de Clostridium, qui, selon les recherches, aurait pour effet de localiser la muqueuse intestinale. La réaction de Schwartzman provoque une dégénérescence et une nécrose ischémique de la muqueuse intestinale, de la sous-muqueuse et d'autres tissus en raison de la coagulation, de la thrombose et de la nécrose de la paroi vasculaire dans de petits vaisseaux sanguins formant une pseudomembrane.Elle peut également stimuler le système AMPc des cellules épithéliales de la muqueuse. Augmente la sécrétion d'eau et de sodium et augmente la diarrhée.
La prévention
Bacillus bacillus prévention
La prévention de cette maladie repose sur un contrôle strict des indications d'utilisation de médicaments antibactériens, l'interdiction de l'abus d'antibiotiques, en particulier chez les patients âgés, et le déclin de la fonction de défense de l'organisme. Les antibiotiques doivent être sélectionnés correctement en fonction de l'état, de la bactériologie ou du test de sensibilité aux médicaments, et le déroulement du traitement doit être strictement contrôlé.
Complication
Complications d'entérite à bacilles bactériens Complications, obstruction intestinale
Perforation intestinale, obstruction intestinale et mégacôlon toxique.
Symptôme
Bactériostatique Bacillus enterovirus Symptômes communs Symptômes courants Fièvre sanguinolente des selles accompagnée de douleurs abdominales, ...
La maladie survient généralement 5 à 10 jours après l'application de médicaments antibactériens et peut également survenir le premier jour suivant l'administration ou 6 semaines après l'arrêt du médicament. Les symptômes communs sont la diarrhée, les douleurs abdominales, les ballonnements, les nausées et les vomissements. Tous les patients présentaient une diarrhée, principalement des selles et des pseudomembranes liquides, mous et sanglants, que l'on ne retrouvait que dans 5% à 10% des cas. Peut avoir une fièvre modérée et une forte fièvre, des douleurs abdominales sévères peuvent être accompagnées de douleurs musculaires et de douleurs de rebond; En raison de l'inflammation des muqueuses et de la stimulation des exotoxines, l'absorption intestinale est altérée et les liquides s'infiltrent dans la lumière intestinale. Un choc peut survenir tôt, mais plus tard. Il peut y avoir une oligurie ou même une insuffisance rénale. Il existe souvent différents degrés de fièvre, de tachycardie, de faiblesse systémique et dautres toxémies, certains patients étant excités, paralysés, désorientés, confus et léthargiques. Il peut y avoir une déshydratation évidente, une acidose métabolique, une hypochlorémie et une hypokaliémie, telles que des troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes, les cas graves sont souvent accompagnés de troubles de l'eau et des électrolytes, et occasionnellement avec une perforation intestinale, un choc toxique et un mégacôlon, etc. . Sur le plan clinique, on parle souvent de diarrhée associée à un antibiotique au début de la maladie ou dans les cas graves, comme la pseudo-membrane, appelée colite pseudo-membraneuse.
Examiner
Examen de l'entérite à Bacillus licheniformis
1. Numération sanguine périphérique et nombre de neutrophiles.
2, examen microscopique fécal voir principalement les globules blancs, test de sang occulte peut être positif.
3. Les matières fécales sont cultivées avec Clostridium difficile et Staphylococcus aureus ou d'autres bactéries.
4, test de toxine du filtrat fécal 1: 100 ou plus a une signification diagnostique; le test de neutralisation anti-toxine cellulolytique de Clostridium est souvent positif.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'entérite à Bacillus licheniformis
Les manifestations cliniques de cette maladie sont le manque de caractéristiques, le diagnostic est donc difficile et de nombreux cas ont été diagnostiqués à l'autopsie. Afin daméliorer le taux de diagnostic précoce, les patients sous antibiotiques à large spectre ou ayant subi une intervention chirurgicale importante, telle que douleurs abdominales, diarrhée, fièvre ou aggravation de la maladie sans explication des raisons évidentes, doivent être vigilants quant à la possibilité de la maladie, ainsi que du côlon sigmoïde rectal et opportun Examen microscopique et biopsie de la muqueuse intestinale. Le premier examen léger n'a pas été confirmé et l'état n'était toujours pas amélioré.Les endoscopies répétées ont souvent permis de confirmer le diagnostic. Examen histologique: cette maladie touche souvent le bas du côlon et lun des principaux moyens de diagnostic est donc la rectoscopie et la sigmoïdoscopie, dont les signes principaux sont la présence ddème, de congestion, dérosion, dulcère ou de granularité. Un patch en relief ou une pseudomembrane gris-vert ou taupe fondue en une feuille. Les lésions de la muqueuse malade présentent souvent une inflammation aiguë ou chronique, par exemple, la lésion supérieure des villosités ou la pseudomembrane proche de la surface de la muqueuse est utile pour diagnostiquer et distinguer les autres inflammations du côlon.
