Obstruction du col de la vessie chez la femme
introduction
Introduction à l'obstruction du col de la vessie chez la femme Obstruction du col de la vessie (vessie), également connue sous le nom de sclérose du col de la vessie (ou maladie de Marion), étiologie, pathogenèse complexe, manque de compréhension unifiée, peut être une hyperplasie des tissus fibreux du col de la vessie, une hypertrophie des muscles du col de la vessie, une inflammation chronique Le durcissement et le déséquilibre des glandes hormonales autour de l'urètre provoqués par le déséquilibre hormonal chez les femmes âgées.L'obstruction du col de la vessie est grave et provoque une dysurie ou même une rétention urinaire.Elle causera une hydronéphrose à long terme et produira les mêmes symptômes et résultats que l'hyperplasie de la prostate masculine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: femmes d'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: lésions rénales
Agent pathogène
Obstruction du col de la vessie
Cause de la maladie:
La cause de la maladie reste incertaine et les observations suivantes ont été approximativement présentées: inflammation, non-inflammation ou vieillissement, durcissement du tissu fibreux du sphincter et de ses tissus adjacents, col de la vessie à long terme, en raison de la formation de collagène dans la structure des tissus locaux Les fibroblastes sont supposés être des maladies du tissu conjonctif: malformations congénitales, en particulier nerfs du col de la vessie, mauvaise structure musculaire: lésions nerveuses précoces, chirurgies vaginales, urétrales et du col de la vessie consécutives à la sclérose cervicale.
Pathogenèse:
Les modifications pathologiques de l'obstruction du col de la vessie chez la femme sont plus compliquées, principalement comme suit:
1. Dans de nombreux cas, le spécimen de résection du col de la vessie présente une hypertrophie des fibres musculaires lisses, entraînant une hypertrophie musculaire de la bouche interne, similaire à une hypertrophie pylorique congénitale.
2. Bodian et ses collaborateurs ont constaté que le tissu musculaire fibreux élastique remplaçait en grande partie le tissu musculaire lisse du col de la vessie et qu'il existait une hyperplasie du tissu élastique fibreux.
3. Dans certains cas de coupes pathologiques du col de la vessie, on peut observer des glandes hyperplasiques, qui ressemblent morphologiquement à la prostate masculine.
4. Infiltration inflammatoire sous-muqueuse et épaississement de ldème dans le col de la vessie, ainsi quune proportion importante de métaplasies squameuses.
La prévention
Prévention de l'obstruction du col de la vessie chez la femme
La maladie survient principalement chez les femmes d'âge moyen et âgées et peut être associée à une diminution des taux d'strogènes et à une résistance réduite à l'atrophie de l'épithélium vaginal urétral. Par conséquent, prenez une petite quantité d'strogène à action prolongée pendant une longue période. Faites attention au nettoyage du périnée. La profondeur de la lèvre postérieure du col de la vessie doit être coupée jusqu'au niveau du triangle. Évitez les électrocautères excessifs pour éviter les cicatrices postopératoires. Ne coupez pas trop le cuisse. Incontinence urinaire, dilatation régulière de l'urètre après une chirurgie jusqu'à ce que la ligne urinaire soit grossière et stable.
Complication
Complications d'obstruction du col de la vessie chez la femme Complications des lésions rénales
Si lobstruction du col de la vessie nest pas diagnostiquée et traitée correctement, elle peut entraîner une dilatation des voies urinaires supérieures et une accumulation deau, ainsi que des effets néfastes sur la fonction rénale. Linfection grave ou combinée peut causer de graves dommages à la fonction rénale.
Symptôme
Symptômes d'obstruction du col de la vessie chez la femme Symptômes communs Dysfonction urinaire et rétention urinaire Incontinence L'amincissement du flux urinaire ou l'urination interrompue n'est pas régulier La fréquence des mictions post-partum ou ...
1. Symptômes: principalement pour dysurie progressive, se traduisant par un retard de la miction, un écoulement fin d'urine, une mort urinaire, un écoulement goutte à goutte d'urine, et apparaissent progressivement une urine résiduelle, une rétention urinaire et une incontinence par débordement.
2. Palpation du col de la vessie: le col de la vessie peut être ressenti à travers le vagin et le tissu du cou peut sépaissir à divers degrés. En particulier lorsque le cathéter est logé dans lurètre, lépaississement du tissu du cou est plus évident.
Les femmes ayant des dysuries inexpliquées d'âge moyen ou plus âgées devraient envisager une sclérose de la vessie au cou et devraient faire l'objet d'un examen plus approfondi.
Examiner
Obstruction du col de la vessie
1. Routine urinaire: globules blancs ou pus visibles.
2. Test de la fonction rénale et examen biochimique du sang: si la fonction rénale est manifestement altérée, il se produira une azotémie (azote sanguin non protéique, azote uréique, créatinine, etc.), de sorte que l'examen ne peut révéler les lésions rénales, le phénol Le test dexcrétion rouge (phénol sulfon phtaléine PSP) permet de rappeler rapidement lhydronéphrose et la fonction rénale.Les patients qui ont subi des lésions rénales doivent également mesurer la liaison de potassium, de sodium, de chlore et de dioxyde de carbone afin de déterminer la présence ou labsence délectrolytes. Équilibrer le déséquilibre, avec ou sans acidose.
3. La cystoscopie est la méthode d'examen la plus importante et la plus intuitive: au microscope, la muqueuse du col de la vessie est raide et démateuse, la lèvre postérieure est surélevée, le cou est contracté, le mouvement ouvert est affaibli ou disparaît et la trabéculaire, la petite chambre et l'uretère sont visibles dans la vessie. Changements obstructifs chroniques tels que le renflement.
4. Angiographie urétrale de la vessie: raideur visible du cou de la vessie, pendant le processus de miction, le cou est ouvert ou incomplet, le cou est étroit et le mur de la vessie est irrégulier et parfois en forme de diverticule.
5. Mesure de l'urine résiduelle: en fonction de la quantité d'urine résiduelle permettant de déterminer le degré d'obstruction, choisissez un traitement efficace, mais vous pourrez également en évaluer l'effet.
6. Examen urodynamique: Au début de l'obstruction, la pression intravésicale pendant la miction est supérieure à la normale et le débit urinaire maximal est normal.Lorsque l'obstruction est aggravée et la décompensation du détrusor, elle peut être ramenée à la normale. Il y avait de l'urine résiduelle et le débit urinaire maximal était réduit.L'urodynamique de l'imagerie a montré que l'image synchrone montrait une mauvaise ouverture du col de la vessie lorsque le débit urinaire était proche du maximum.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'obstruction du col de la vessie chez la femme
1. Sténose urétrale: plus d'antécédents d'uréthrite et de traumatisme urétral, l'examen vaginal ne peut pas toucher le tissu cervical hypertrophique du col de la vessie, le rétrécissement de l'urètre urétral urétral, le débit urinaire prolongé, le débit urinaire prolongé Lorsque le taux est proche du maximum, le col de la vessie est ouvert.
2. Vessie neurogène: les deux ont dysurie, rétention urinaire, hydrops urétéral rénal, dysfonctionnement rénal, mais les patients atteints de vessie neurogène sont souvent associés à des troubles neurologiques, souvent avec dyskinésie des membres inférieurs, examen rectal digital. On montre la relaxation du sphincter anal: lorsque la pression abdominale augmente, le débit urinaire peut être aligné, le cathéter inséré dans le cathéter ou la dilatation urétrale peut passer sans à-coups et lexamen urodynamique montre que le détruseur de la vessie ne présente pas de réflexion et que la courbe de mesure de la pression est horizontale.
3. Syndrome urétral féminin: plus fréquent chez les femmes mariées jeunes et d'âge moyen, miction fréquente, urgence, symptômes de douleur urinaire, certains patients présentent une dysurie, un dème muqueux à l'urètre externe, des sécrétions urétrales et parfois de la viande de l'urètre Hémorroïdes, fusion d'hymen de l'urètre et parapluie d'hymen, etc., l'examen urodynamique a révélé une vessie hyperactive, une faiblesse de la vessie, une constriction de l'urètre distal et une augmentation de la pression urétrale.
4. Polypes urinaires: polypes relativement gros de l'urètre, obstruction de l'urètre provoquée par la dysurie, tous deux doivent être identifiés, les polypes de l'urètre souvent observés dans l'urètre à l'extérieur de la bouche ont montré une masse rouge violacé, l'ouverture de l'urètre est plus évidente, prenez le tissu vivant Lexamen peut être clairement diagnostiqué et il existe un sentiment de blocage lorsque lurètre est dilaté.La cystoscopie montre que le col de la vessie ne monte pas et que les tissus du cou ne sont ni hypertrophiques ni hypertrophiques.
5. Calculs urinaires: dysurie, antécédents de dysurie ou d'obstruction urinaire, film radiographique sur l'urètre avec ombres opaques, examen de palpation vaginale pouvant toucher la pierre de la paroi antérieure du vagin, lorsque l'urètre se dilate Peut toucher la pierre, avoir une sensation de blocage ou de frottement avec la pierre.
