Éruption médicamenteuse épidermolyse nécrotique toxique
introduction
Introduction à une éruption de médicament de type épidermolyse nécrotique toxique Médicament utilisé pour la prévention, le diagnostic et le traitement, qui provoque des lésions de la peau et / ou des muqueuses causées par nimporte quel moyen de pénétration dans le corps, appelé éruption cutanée du médicament. Pour les maladies courantes en urgence dermatologique, léruption de médicament nécrotique épidermique toxique est un type de maladie grave de la peau avec de multiples lésions du système. Une éruption médicamenteuse caractérisée par de grandes zones endommagées et une mortalité élevée. La plupart des médicaments peuvent provoquer des éruptions médicamenteuses, y compris les médicaments à base de plantes chinoises, mais la plupart d'entre eux sont dus à une plus grande antigénicité. Surtout des sulfamides, des salicylates, de la phénylbutazone, de l'aminopyrine et d'autres analgésiques antipyrétiques, de la phénolphtaléine, de la pénicilline, de la tétracycline, du barbital, de la phénytoïne, etc. En outre, le risque d'éruption médicamenteuse est relativement élevé chez les patients souffrant d'affections allergiques congénitales et d'affections des organes vitaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie cutanée liée aux médicaments
Agent pathogène
Epidermolyse toxique causant l'éruption du médicament
La plupart des médicaments peuvent provoquer une éruption médicamenteuse, y compris les médicaments à base de plantes chinoises, mais la plupart d'entre eux sont dus à une plus grande antigénicité, principalement des sulfamides, des salicylates, de la phénylbutazone, de l'aminopyrine et d'autres analgésiques antipyrétiques. , phénolphtaléine, pénicilline, tétracycline, barbital, phénytoïne, etc. De plus, le risque d'éruption médicamenteuse est relativement grand pour les patients atteints de maladies allergiques congénitales et de maladies des organes vitaux.
La prévention
Prévention des éruptions médicamenteuses nécrosantes toxiques à libération épidermique
Les éruptions médicamenteuses sont des maladies iatrogènes, vous devez donc faire attention à:
1 Les patients doivent être interrogés sur les antécédents d'allergies avant d'utiliser le médicament, évitant ainsi l'utilisation de médicaments connus pour être allergiques ou structurellement similaires.
2 Les médicaments doivent être ciblés, essayer d'utiliser des médicaments moins sensibilisants, le traitement doit faire attention aux premiers symptômes de l'éruption du médicament, tels que des démangeaisons soudaines, érythème, fièvre et autres réactions, doit immédiatement arrêter les médicaments suspects, les surveiller de près et s'efforcer de déterminer les médicaments sensibilisants.
3 Lors de lapplication de pénicilline, de sérum, de procaïne et dautres médicaments, le test cutané doit être effectué conformément à la méthode prescrite. Les patients positifs ne doivent pas être traités avec ce médicament.Avant le test cutané, vous devez préparer un traitement médical d'urgence. Il sagit de la pénicilline 500 u / ml, de la streptomycine 5 mg / m1, de la procaïne à 0,25%, de lantitoxine tétanique au 1/10 et de la posologie à 0,1 ml.
4 Si léruption de médicament a été diagnostiquée, le médicament sensibilisant doit être enregistré dans le dossier médical et le patient doit être gardé à lesprit. Dites au médecin de ne pas utiliser le médicament à chaque fois que vous consultez un médecin.
Complication
Épidermolyse toxique éruption médicamenteuse Complications, éruption cutanée, maladie de la peau
Le cur, les reins, le foie, le cerveau sont également souvent touchés, le pronostic est grave, le taux de mortalité varie de 25% à 50%, principalement par infection secondaire, dysfonctionnement du foie et des reins, troubles hydriques et électrolytiques et décès, cas graves souvent dus à une infection secondaire, fonction hépatique et rénale Obstruction, déséquilibre électrolytique ou hémorragie viscérale et protéinurie, voire azotémie et autres décès.
Symptôme
Epidermolyse toxique de type épidermolyse. Symptômes communs. Symptômes communs. Épiderme irritant. Nécrose d'épaisseur complète. ... Infections secondaires somnolence convulsions.
L'éruption de drogue par l'épidermolyse toxique nécrosante (TEN) est l'éruption de drogue la plus grave, généralement observée au service des urgences.
1 Initiation de médicaments tels que sulfamides, salicylates, phénylbutazone, aminopyrine et autres analgésiques antipyrétiques, phénolphtaléine, pénicilline, tétracycline, barbital, phénytoïne, etc.
2 Les manifestations cliniques sont aiguës, accompagnées de forte fièvre, irritabilité, léthargie, convulsions, coma et autres symptômes évidents d'intoxication systémique.La peau se manifeste par l'épaisseur totale de l'épiderme et la formation de bulles sous-épidermiques. Au début, il s'agit d'un gros morceau de rougeur rougeâtre, suivi par 1 ~ 2 jours, la cloque est apparue sur la plaque et a augmenté, la sous-synthèse était de plusieurs dizaines de centimètres, montrant la plupart des arêtes en bandes parallèles, la grande cloque était facilement frottée et il y avait un grand fracas semblable à l'échaudure au deuxième degré, signe de Nilolsky (10), Dans le même temps, la bouche, les yeux, le nez, les voies respiratoires supérieures, les organes génitaux, la muqueuse sophagienne peuvent être largement affectés, une grande surface érosive apparaît après l'excrétion de la muqueuse, la douleur est extrêmement élevée, la température corporelle dure souvent à 40 ° C, 2 à 3 semaines ne recule pas, cur Les reins, le foie et le cerveau sont souvent impliqués et le pronostic est grave: le taux de mortalité est compris entre 25% et 50%, principalement en raison d'une infection secondaire, d'un dysfonctionnement du foie et des reins, ainsi que de troubles liés à l'eau et aux électrolytes.
Examiner
Examen de l'éruption de médicament de l'épidermolyse nécrotique toxique
Inspection régulière:
1. routine de sang.
2. routine d'urine.
3. Articles biochimiques. En cas d'anémie, le nombre de globules rouges et d'hémoglobine diminuent sur l'image du sang périphérique, tandis que le nombre de leucocytes et de neutrophiles dans le sang périphérique augmente de manière significative en cas d'infections concomitantes; lorsque l'infection grave est accompagnée de troubles électrolytiques et hydriques, il convient d'utiliser du sodium, du potassium et du chlore. Tests de pH et de fonction hépatique et rénale.
4. La localisation de l'antigène d'immunofluorescence a montré que, dans l'EBS, le sérum de pemphigoïde bulleux, l'anticorps de collagène de type IV et l'anticorps de la platine se trouvaient du côté du derme, tandis que chez JEB, le sérum de la pemphigoïde bulleux était du côté de l'épiderme. L'anticorps du collagène de type IV et l'anticorps de la plaque se trouvent du côté du derme, tandis que dans le DEB, le sérum de type pemphigoïde de type bulleux, l'anticorps du collagène de type IV et l'anticorps de la plaque se trouvent du côté de l'épiderme.
En outre, la microscopie électronique a également montré que dans la partie supérieure du derme de la plupart des DEB, il existe une quantité différente de collagène dissous. Dans la lyse bulleuse transitoire néonatale, un corps étoilé amorphe apparaît dans le noyau de la cellule basale.
5. Les cas graves devraient être une radiographie pulmonaire, un ECG, une échographie B et d'autres examens.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'éruption de médicament par l'épidermolyse nécrotique toxique
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Doit être différencié du syndrome de choc toxique.
