Granulome inguinal
introduction
Introduction au granulome inguinal Granulomainguinale (granulomainguinale) est une maladie transmissible sexuellement chronique et légèrement contagieuse causée par Clostridium granulomatosis, qui se présente sous la forme d'un petit corps rond dans les cellules mononucléées des tissus infectés. Donoyanbody, cette maladie s'appelle également Donovanosis. Il sagit dune maladie infectieuse chronique caractérisée par des plaques dhyperplasie des tissus de granulation, lanal et la vulve sur le site des bons cheveux, formant des ulcères indolores, et pouvant être inoculée par elle-même. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: hommes plus communs Mode d'infection: non infectieux Complications: carcinome épidermoïde
Agent pathogène
Granulomatose inguinale
Infection par un agent pathogène (98%)
En plus des rapports sexuels, il peut également être transmis par le yin, ce qui en fait une maladie infectieuse chronique, en plus des organes génitaux et des cuisses, qui peut également envahir le visage et le dos et qui est digne de vigilance.
Pathogenèse
Clostridium granulomatosis nest pathogène que pour lhomme, qui forme une papule ou un nodule sous-cutané à déplacement lent sur le site de linvasion, puis des ulcères, touchant les tissus environnants, en se basant sur linfiltration dun grand nombre de cellules inflammatoires.
La prévention
Prévention du granulome inguinal
Adhérez à un traitement régulier, évitez à mi-parcours une fois le traitement terminé, rendez-vous à l'hôpital pour un examen ou une évaluation .Si les symptômes persistent ou se reproduisent, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital, éviter tout contact sexuel avant d'utiliser le patient et son partenaire sexuel et utiliser des préservatifs. Les outils contraceptifs, le partenaire sexuel du patient devraient également insister sur l'examen et le traitement.
1) Le partenaire sexuel d'un patient atteint de granulomatose inguinale doit être examiné et traité s'il a eu un contact sexuel avec le patient dans les 60 jours suivant les symptômes du patient.
2) Prévenez les comportements sexuels injustes et évitez les rapports sexuels impurs.
Complication
Complications granulomateuses inguinales Complications carcinome épidermoïde
Effets secondaires: en raison d'un blocage lymphatique, les organes génitaux externes tels que les lèvres, le clitoris, le pénis, le scrotum, etc. peuvent être une pseudo-maladie de la peau, ou peuvent causer de l'urètre, du vagin, de l'anus, etc. en raison de cicatrices et d'adhésions, ainsi que d'un cancer et d'une mutilation génitale. En raison de la formation de cicatrices, elle peut entraîner une obstruction des vaisseaux lymphatiques, provoquant léléphantiasis du pénis, du scrotum et des organes génitaux féminins, ainsi que des sténoses urétrale, vaginale, rectale ou anale dues à la formation de cicatrices et à ladhérence des tissus, des ulcères et des fistules, etc. Non guéri à long terme, peut être compliqué par un carcinome épidermoïde.
Symptôme
Symptômes de granulomatose inguinale Symptômes communs Ganglions lymphatiques papulaires élargissement pigmentation décharge purulente granulome nodulaire sous-cutané
1. Incidence: plus fréquente chez les hommes, rapport hommes-femmes de 2 à 3: 1, plus fréquent chez les personnes sexuellement actives de 20 à 45 ans.
2. Période d'incubation: Il peut y avoir transmission par contact répété. La période d'incubation est donc incertaine, elle est comprise entre 8 et 80 jours.
3. Le site de prédilection: les lésions touchent principalement la région génitale externe, les hommes étant plus fréquents dans le prépuce, le sulcus coronaire, le ligament, le gland et le pénis, tandis que les femmes sont plus fréquentes dans les grandes, petites lèvres, ligaments, périnée, cervix, etc. Visibles dans la région périanale, les homosexuels sont particulièrement fréquents. Par le sang, les voies lymphatiques peuvent également se trouver au nez, aux lèvres, à l'oropharynx, aux membres, à la poitrine, à l'abdomen, aux fesses, aux organes internes comme le côlon, le foie, les reins, etc., l'épididyme, la moelle osseuse, les os, Les articulations telles que les paupières, le tibia, la clavicule et la cheville se propagent.
4. Caractéristiques des lésions cutanées: Les lésions initiales sont indolores au niveau des parties génitales externes, de petites papules rouge foncé et humides se développent progressivement en nodules sous-cutanés d'environ 0,5 cm de diamètre. Les nodules peuvent être ulcérés pour former des ulcères, tels que mélangés avec du fusiforme. Infection, le tissu peut rapidement développer une nécrose, l'ulcère continue à se développer, la base peut former un tissu de granulation de velours rouge bovin proliférant, la qualité est dure, le bord est soulevé, les sécrétions ressemblent à du crachat, le saignement est facile à toucher, la surface est sécrétée séreuse et purulente Il y a une puanteur, telle qu'un traitement négligent, des ulcères qui augmentent et se creusent sur une longue période, peut affecter l'urètre, l'anus, etc., une destruction grave du tissu peut former une fistule, une cicatrisation prolongée, et finalement due à une hyperplasie des tissus fibreux, la formation d'un bulbe hypertrophique Cependant, les agents pathogènes peuvent se trouver dans la pigmentation, les ulcères, le tissu de granulation et le tissu cicatriciel.En raison de l'auto-inoculation, il peut y avoir de petits ulcères dispersés semblables à un satellite autour de la lésion.
5. Dissémination du corps entier: environ 6% des patients se propagent à d'autres parties du corps par les canaux sanguins ou lymphatiques, tels que la peau du visage, de la bouche, du thorax, du bas-ventre et des fesses, et peuvent également se propager au foie, au colon, à l'épididyme et à d'autres organes.
6. Complications: en raison de la formation de cicatrices, il peut entraîner une obstruction des vaisseaux lymphatiques, provoquant léléphantiasis du pénis, du scrotum et de la région génitale de la femme, ainsi que des sténoses urétrale, vaginale, rectale ou anale dues à la formation de cicatrices et à ladhésion des tissus. Les ulcères et les cicatrices de la fistule et autres cicatrices à long terme non cicatrisées peuvent être compliquées par un carcinome épidermoïde.
7. Faux diaphragme: se produit dans la partie inférieure du granulome inguinal, gonflement local, mais élargissement non ganglionnaire, il est appelé pseudobubo (pseudobubo), peut également se développer en ulcère granulomateux, non guéri à long terme.
8. Évolution de la maladie: la maladie est lente, peut être prolongée de plusieurs années, voire de dix ans, ne peut pas s'auto-soigner, un développement rapide pendant la grossesse, un petit nombre de patientes avancées peut être un carcinome malin, à cellules squameuses.
Examiner
Inspection de granulome inguinal
1. Examen histopathologique: Cest une méthode fiable pour diagnostiquer cette maladie: du côté des lésions actives, la coloration HE montre que lépiderme est kératinisé, la couche granulaire disparaît, lacanthose est épaisse, les formes en éponge et la néoplasie pseudoépithéliale, Il peut y avoir une atrophie et / ou une ulcération dans la région centrale de la lésion.Les leucocytes polymorphonucléaires sexportent dans la région de lhypertrophie acanthite, formant un petit abcès focal.Les modifications histologiques caractéristiques sont diffuses dans la papille dermique et le derme supérieur. Et infiltration cellulaire à haute densité, dème, hyperplasie vasculaire et vasculaire abondante, cellules infiltrantes comprenant davantage de plasmocytes, cellules de tissu, débordement inégal de globules rouges, parfois lymphocytes et cellules épithélioïdes ou géant de Langhan La caractéristique la plus caractéristique des cellules est que la coloration de Giemsa peut identifier des cellules tissulaires agrandies (20 à 90 µm) à compartiments multiples, chacune contenant 1 à 20 corps de Dunofan, de petits corps. Il est de taille 1 ~ 2m et est bleu-noir et a la forme d'une épingle.
2. Examen cytologique: Prenez environ 1 mm3 de débris dans le tissu de biopsie, fixez-le sur deux lames, faites-le pivoter dans les directions avant et arrière, créez un culot cellulaire, comprimez-le à l'air et fixez-le avec du méthanol. Coloration de Giemsa, corps microscopiques de Dunofan dans des cellules mononucléées (parfois aussi visibles à l'extérieur de la cellule).
3. Culture bactérienne: Les fragments de tissu obtenus à partir des lames ci-dessus ont été émulsifiés avec une solution saline stérile, inoculés dans un sac vitellin d'embryon de poulet âgé de 5 jours et incubés à 37 ° C pendant 72 h. Croissance moyenne, colorée pour montrer des agents pathogènes en forme de goupille.
4. Examen sérologique: il nexiste pas de méthode sérologique pratique: le test de fixation du complément permet uniquement de détecter lanticorps à titre significatif dans le sérum de patients présentant une maladie de plus de 3 mois et qui est associé à Klebsiella pneumoniae. Et l'induration nasale de Klebsiella a une réactivité croisée.
Histopathologie: la partie centrale de la lésion est un ulcère, la marge de la colonne vertébrale est épaissie ou une néoplasie pseudoépithéliale, lépiderme de lulcère est néoplasique pseudoépithéliale, lacanthose est une hypertrophie, le processus de longle est prolongé, le derme est allongé, le derme a des cellules de cellules denses, Une petite quantité de lymphocytes infiltrés, contenant des microabses leucocytaires polymorphonucléaires, marqués au Gram, des cellules tissulaires dispersées ont été observées dans la lésion, le cytoplasme était constitué de vacuoles séparées par plusieurs vésicules, dont 1 à 20, de diamètre ovale Le corpuscule (corps de Donovan) a une valeur diagnostique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du granulome inguinal
Diagnostic
Selon les antécédents de contact sexuel, des manifestations cliniques (apparition initiale de nodules génitaux externes, un renflement de bord spécifique, un ulcère granulomateux indolore rouge de buf) et un examen de laboratoire confirmé, une coloration à l'argent permettant de détecter le corps de Donovan dans la coupe de tissu pathologique, Cependant, il est préférable dutiliser le frottis tissulaire pour trouver le corps de Donovan, cest-à-dire percer la biopsie au bord de la lésion ou prendre un petit morceau de tissu dans la partie profonde, écraser le spécimen avec deux lames, sécher naturellement, fixer le formaldéhyde, puis En utilisant la microscopie de Wright ou de Giemsa, les corps de Donovan ont été retrouvés dans lespace kystique dun grand cytoplasme mononucléé, rond ou ovoïde, dune taille de 1 à 2 µm, et dont la capsule était colorée par une bactérie. La zone dense aux éosinophiles, du fait que la chromatine est concentrée aux pôles, ressemble à une broche fermée.Les monocytes caractéristiques mesurent 25 à 90 µm de diamètre et contiennent de nombreuses régions kystiques contenant des corps de Donovan.
Il est facile d'identifier cette maladie dans les zones populaires, en fonction de l'âge de l'activité sexuelle, des organes génitaux et de ses environs, il n'y a pas de douleur, odeur, limites claires, curling haut bord, rouge de boeuf, ulcères granulomateux prolifératifs Les dommages, la biopsie ou la cytologie et la détection du corps de Dunofan peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
Les lésions précoces de l'ulcère génital et de la maladie anale doivent être différenciées du chancre mou et de la syphilis à crachat dur et plat et humide: un ulcère chronique ou des lésions cicatricielles doivent être différenciés du lymphogranulome atteint d'une maladie sexuelle.
1. Les chancres durs comme les granulomes inguinaux précoces peuvent être distingués selon la microscopie à fond noir et le test sérologique pour la syphilis.
2. La différence entre le lymphogranulome sexuellement transmissible et le granulome inguinal réside dans le fait que le lymphogranulome sexuellement transmissible présente une expectoration transversale douloureuse et que son agent pathogène est Chlamydia trachomatis.
3. Le chancre mou, les crachats inférieurs sont aigus, la période d'incubation est de 2 à 5 jours, souvent multiples, douleur ulcéreuse, aine douloureuse à l'aine, bref, l'agent pathogène est Haemophilus ducrei, peut être cultivé et identifié.
4. Lherpès génital est différent du granulome inguinal, cest un petit nombre de petites ampoules qui se transforment rapidement en érosion superficielle ou ulcère et lagrandissement des ganglions lymphatiques locaux est provoqué par le virus de lherpès simplex.
5. Le granulome inguinal de Condyloma acuminata peut être diagnostiqué à tort comme un condylome acuminé, mais le frottis tissulaire peut être diagnostiqué lorsque le corps de Dunofan est retrouvé.
6. Le pénis, la vulve, le cancer du col utérin peuvent généralement être identifiés par une biopsie ou un examen histologique postopératoire, faites attention aux granulomes inguinaux avec une densité élevée d'infiltration de cellules dermiques, la formation de petits abcès, davantage de plasmocytes et de duno dans les macrophages Lorsque les caractéristiques du corps et d'autres facteurs, l'identification du traitement difficile à identifier le granulome inguinal.
7. Leishmaniose cutanée (expectorations orientales) Lorsque le granulome inguinal se situe en dehors des organes génitaux, il est nécessaire de le différencier des expectorations orientales, qui peuvent s ulcérer et former un ulcère et la guérison est lente. Lagent pathogène est le Leishmania tropical, histopathologie. Vérifiez que le plus grand corps rond ou elliptique de Leishman-Dunofan (corps LD) est visible à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule et qu'il doit être distingué du corps en forme de goupille de Dunofan.
8. Le granulome inguinal et le granulome inguinal infecté par le VIH sont une maladie générant un ulcère génital qui augmente le risque de transmission du VIH.Des études à grande échelle ont montré que cette maladie était étroitement liée à la syphilis et au VIH. Chez les patients infectés, les effets cliniques et thérapeutiques nont pas changé, une enquête a montré que les programmes mondiaux délimination des granulomes inguinaux pouvaient retarder la propagation de linfection par le VIH.
