syphilis
introduction
Introduction à la syphilis La syphilis est une maladie chronique transmissible sexuellement causée par le pallidum, Treponema pallidum. Il peut envahir la peau, les muqueuses et de nombreux autres tissus et organes, ainsi que diverses manifestations cliniques et, parfois, être à l'état latent asymptomatique. Les agents pathogènes peuvent transmettre la syphilis ftale au ftus par le placenta. La grande majorité est transmise par les voies sexuelles; cliniquement, elle peut être exprimée en syphilis primaire, syphilis secondaire, syphilis tertiaire et syphilis latente. Il est répertorié dans la loi de la République populaire de Chine sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.008% Personnes sensibles: bon pour les jeunes hommes et femmes Mode de transmission: transmission sexuelle, transmission sanguine, contact, transmission, transmission verticale Complications: régurgitation aortique infarctus du myocarde anévrisme aortique mort subite neurosyphilis
Agent pathogène
Cause de la syphilis
Infection à P. pallidum (40%):
Treponema pallidum, également connu sous le nom de spirale pâle, a été découvert en 1905. En taxonomie, il appartient au genre Spirulina, Treponema et Treponema. Les cellules sont minces, avec 6 à 12 spirales disposées uniformément, de 5 à 20 pouces de long, avec une longueur moyenne de 6 à 10 diamètres de 0,15 pouce.Le mouvement est lent et régulier, et les colorants couramment utilisés en laboratoire ne sont pas faciles à colorer. Les cellules ont été observées au microscope à fond noir ou au microscope à contraste de phase. La culture artificielle in vitro est difficile et les spirochètes peuvent être obtenus en inoculant des testicules de lapin.
Immunité infectieuse (20%):
Une immunité infectieuse est produite après une infection immunologique.Des anticorps IgM spécifiques sont produits 2 semaines après l'infection.Ce type d'anticorps ne peut pas traverser le placenta, des anticorps IgG spécifiques apparaissent 4 semaines après l'infection et peuvent traverser le placenta. Une syphilis précoce complètement guérie peut être réinfectée. De plus, la TP détruit les tissus humains, amène les tissus à libérer une cardiolipase antigénique, stimule la production dhormone sensible par le corps et peut être détectée par RPR, USR, VDRL, etc., après 5 à 7 semaines après linfection par TP ou après un sac dur 2-3 chiffre d'affaires positif.
Résistance humaine (25%):
Les personnes résistantes ont une faible viabilité in vitro, perdent leur pouvoir infectieux à 40 ° C, meurent à 56 ° C pendant 3 à 5 minutes, bouillissent immédiatement, les produits de subsistance mouillés pouvant survivre pendant des heures et non à sec. Sensible à l'eau savonneuse et aux désinfectants couramment utilisés (alcool à 70%, acide sulfurique à 0,1%, mercure à 0,1%, etc.), résistant aux basses températures. Par conséquent, les articles vivants mouillés sont facilement porteurs des germes responsables de la syphilis.
Pathogenèse
Après être entré dans le corps humain par une muqueuse intacte et une peau meurtrie, Treponema pallidum envahit les ganglions lymphatiques voisins en quelques heures et se propage dans tout le corps en 2 à 3 jours, entraînant une infection systémique et des lésions métastatiques avant l'apparition du chancre dur. Par conséquent, les patients en période d'incubation ou le sang des patients syphilis précoces sont contagieux. La durée de la période d'incubation est inversement proportionnelle au nombre d'agents pathogènes vaccinés.En général, le nombre de spirochètes par gramme de tissu est d'au moins 107, et des lésions cliniques apparaissent.En cas d'injection intradermique de 106 spirochètes, les lésions surviennent souvent dans les 72 heures. Pour la vaccination des volontaires, la moitié de linfection (ID50) de la maladie sélèverait à 57 agents pathogènes, et une moyenne de 500 à 1000 agents pathogènes infectés peuvent provoquer la maladie. La vaccination expérimentale chez lhomme et le lapin a montré que le délai entre linoculation et lapparition de lésions primaires dépassait rarement 6 mois, et quun traitement avec une valeur inférieure à la durée de la cure au cours de cette période dincubation pourrait retarder lapparition du chancre dur, mais si cela pouvait réduire la maladie systémique Le développement final n'est pas encore certain.
Après que la syphilis ait envahi le corps humain, après une période d'incubation de 2 à 3 semaines (appelée la première période d'incubation), des lésions cutanées se produisent (les lésions typiques sont du chancre dur). Il s'agit d'un stade de syphilis. Létude expérimentale sur la syphilis chez le lapin prouve que la syphilis se caractérise initialement par une infiltration de cellules mononucléées. Le sixième jour de linfection, linfiltration lymphocytaire atteint son maximum à 13 jours. Les macrophages apparaissent et les lymphocytes infiltrés dans les lésions sont principalement des cellules T. A cette époque, Treponema pallidum se trouve dans la cavité des cellules épithéliales du sac dur et dans l'invagination ou la phagocytose des cellules épithéliales, des fibroblastes et du plasma. Cellules, entre petites cellules endothéliales capillaires et entre vaisseaux lymphatiques et ganglions lymphatiques régionaux. En raison de l'action de l'immunité, Treponema pallidum a été rapidement éliminé de la lésion et après le 24ème jour de l'infection, la présence de Treponema pallidum n'a pas été détectée par immunofluorescence. La plupart des spirochètes sont tués, le chancre dur disparaît naturellement et entre dans la période d'incubation asymptomatique, qui est le premier stade de la syphilis latente. Dans le passé, la syphilis latente était principalement détectée par un test sérologique. Désormais, l'application du diagnostic génétique peut être détectée rapidement et avec précision.
Les spirochètes non qualifiés se multiplient encore dans le corps: après environ 6-8 semaines, un grand nombre de spirochètes pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps. Cause la syphilis à un stade précoce, la peau et les muqueuses, les os, les yeux et d'autres organes, ainsi que des lésions du système nerveux. Le spirochète de la syphilis de deuxième stade est visible dans de nombreux tissus, tels que les éruptions cutanées, les ganglions lymphatiques, lhumour aqueux dans le globe oculaire et le liquide céphalo-rachidien.Avec la mise en place de la réponse immunitaire du corps, un grand nombre danticorps est produit et la plupart des spirochètes sont tués. La syphilis précoce de stade 2 disparaît également naturellement, puis passe à l'état latent, appelée syphilis de stade 2 secondaire. A ce stade, bien que le tableau clinique soit asymptomatique, les spirochètes restants ont la possibilité de se reproduire: lorsque la résistance du corps diminue, le spirochète entre à nouveau dans la circulation sanguine et le deuxième stade de la syphilis récurrente se produit. Avant l'apparition des antibiotiques, une ou plusieurs récidives systémiques ou locales de la peau et des muqueuses peuvent être observées, et 90% des rechutes surviennent au cours de la première année suivant le début. Plus tard, avec la croissance et le déclin de l'immunité du corps, l'activité de la maladie et la latence s'alternent. Lorsque l'immunité du corps est renforcée, la spirale prend une forme granulaire ou sphérique. Lorsque l'immunité diminue, le spirochète envahit certaines parties du corps et rechute, ce qui se répète et environ 30% à 40% des patients entrent dans la syphilis à un stade avancé après deux ans.
Dans la syphilis tardive, il se produit un gonflement typique ressemblant à une gomme. En l'absence de symptôme, le thorax, la fluoroscopie cardiovasculaire et l'examen du liquide céphalo-rachidien sont négatifs et seul le sérum test de dépistage de la syphilis est positif. Le test PCR est également positif, également appelé test de syphilis tardif tardif. . La syphilis tardive envahit souvent la peau, les muqueuses, les os, le système cardiovasculaire et le système nerveux. Il y a aussi des patients dont le titre sérique de la syphilis a diminué et est finalement devenu négatif, la détection par PCR était négative et naturellement guérie.
Ce qui précède est un changement typique sans traitement, mais en raison de différences immunitaires et thérapeutiques, les manifestations cliniques sont très différentes, certains patients peuvent se cacher toute leur vie, certains nont quun seul stade dexécution sans symptômes secondaires, ou seulement trois stades. Symptômes de syphilis.
Changement pathologique
Les lésions de base de la syphilis sont principalement 1 inflammation endovasculaire, gonflement et prolifération de cellules endothéliales, 2 inflammation périvasculaire, un grand nombre de lymphocytes et d'infiltration de plasmocytes. Outre les modifications ci-dessus, la syphilis tardive présente des cellules ressemblant à l'épithélium et une infiltration granulomateuse à cellules géantes, parfois une nécrose.
Premièrement, chancre dur: lésions invasives autour des vaisseaux sanguins, principalement observées dans les lymphocytes, y compris les cellules CD8 + et CD4 +, les plasmocytes et les cellules tissulaires, accompagnés dune hyperplasie de lendothélium capillaire, suivie dune occlusion de petits vaisseaux sanguins. En outre, Treponema pallidum est présent dans les cellules épithéliales des expectorations, dans les capillaires et autour des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques locaux.
Éruption de syphilis de deuxième et deuxième stade caractérisée par une hyperkératose de l'épiderme, des leucocytes neutres polymorphonucléaires envahissent la papille dermique et des cellules mononucléées, des plasmocytes et des lymphocytes s'infiltrent autour des vaisseaux sanguins profonds du derme.
Troisièmement, les verrues planes et humides: hyperplasie épidermique précoce, nécrose tissulaire centrale tardive, extension du mamelon, infiltration inflammatoire du derme. Il existe une infiltration évidente des plasmocytes autour des vaisseaux sanguins: agencement en forme de manchette, prolifération capillaire et dème à l'intérieur et à l'extérieur des cellules épidermiques. La syphilis tachée a été retrouvée dans environ 1/3 des cas de crachats plats et humides par coloration à l'argent, principalement dans l'épiderme, et quelques-uns étaient situés autour des vaisseaux sanguins superficiels.
Syphilis de stade IV et III: principalement des lésions granulomateuses, les modifications vasculaires sont plus légères que le deuxième stade, un granulome composé de cellules épithélioïdes et de macrophages, une nécrose du type fromage au centre et une grande quantité de lymphocytes et de plasmocytes infiltrant autour. Il existe des fibroblastes et des cellules tissulaires, et les cellules endothéliales vasculaires présentent souvent un gonflement hyperplasique et même un blocage de la lumière.
5. La différence entre la syphilis nodulaire et le gonflement des gencives réside dans l'étendue et la profondeur de la lésion. Le granulome de la syphilis nodulaire se limite au derme, au mildiou ou au manque de nécrose caséeuse, les gros vaisseaux sanguins ne sont pas fatigués, les gencives présentent des lésions étendues pouvant affecter la nécrose sous-cutanée ressemblant au fromage, et les gros vaisseaux sanguins sont souvent impliqués.
La prévention
Prévention de la syphilis
Comme pour les autres maladies infectieuses, nous devons dabord renforcer la publicité et léducation en matière de santé et nous opposer aux comportements sexuels injustes, puis prendre les mesures préventives suivantes:
(1) Tous les patients suspectés doivent être examinés et soumis à des tests de sérum pour la syphilis afin de détecter rapidement les nouveaux patients et de les traiter rapidement.
(2) Les patients atteints de syphilis doivent être obligés de subir un traitement d'isolement et désinfecter strictement leurs vêtements et leurs accessoires (serviettes, vêtements, rasoirs, vaisselle, literie, etc.) sous la direction du personnel médical afin d'éliminer la source de l'infection.
(3) Suivi des partenaires sexuels du patient, y compris les auto-évaluations du patient et les visites du personnel médical, recherche de toutes les personnes ayant des contacts sexuels, examens préventifs, suivi des observations et traitements nécessaires. Il est absolument interdit au conjoint d'avoir des relations sexuelles avant la guérison.
(4) Pour les femmes enceintes soupçonnées de syphilis, un traitement préventif doit être administré à temps pour prévenir linfection de la syphilis chez le ftus; les hommes et les femmes célibataires ne peuvent pas se marier sans être guéris.
Complication
Complications de la syphilis Complications Régurgitation aortique Infarctus du myocarde Anévrisme aortique Mort subite neurosyphilis
Il est plus destructeur pour l'organisation, peut mettre la vie en danger dans les cas graves, peut envahir le système nerveux central, le système cardiovasculaire et le système squelettique, endommager les tissus et les organes, entraîner une perte de fonction entraînant une invalidité ou la mort.
1. Les lésions de la muqueuse sont faciles à développer en glossite interstitielle chronique, qui est une sorte de lésion précancéreuse et doit être strictement observé.
2. Les lésions cardiovasculaires peuvent comporter une aortite simple, une régurgitation aortique, un infarctus du myocarde, un anévrisme aortique ou une mort subite.
3. L'apparition de la neurosyphilis est lente et une méningite peut survenir, provoquant des expectorations et des expectorations.
Symptôme
Symptômes de la syphilis symptômes courants syphilis muqueuse du foie éruption cutanée herpès nez pointe vers le haut maux de gorge ressemblant à une syphilis infection pigmentation inconfort corporel peste perte de cheveux syphilitique
Premièrement, la syphilis acquise
(1) syphilis primaire
La période d'incubation est en moyenne de 3 à 4 semaines, le chancre dur (ulcus durum). Une papule ou induration rouge commence à apparaître dans le site d'invagination du spirochète, puis se manifeste par une érosion formant un ulcère peu profond dur et indolore. Forme de jardin ou forme elliptique, limite nette, bords nets, renflement en forme de crête, infiltration rouge foncé autour du périmètre, dureté caractéristique du cartilage, base plate, pas de pus, surface recouverte d'un film semblable à la fibrine, difficile à enlever, telle que Légèrement pressé, il peut y avoir une petite quantité d'exsudat séreux, contenant un grand nombre de syphilis, une source importante d'infection, des crachats durs pour la plupart simples, il y a aussi 2-3, plus que le squat dur typique, mais si elle se produit dans l'original L'érosion, la lacération ou l'herpès érosif ou la balanite, le squat dur apparaît la même forme que le dommage initial, dans ce cas, il convient de tester la syphilis, crachat dur en raison de l'infection lors des rapports sexuels, Dans la région génitale et le contact sexuel, les hommes sont principalement dans le gland, le sulcus coronaire et le ligament, dans la gaine interne du prépuce ou du pénis, la racine du pénis, de l'urètre ou de l'urètre, ce dernier est facilement mal diagnostiqué, Chancre dur souvent associé à un dème du prépuce, certains patients peuvent présenter une lymphangite à l'arrière du pénis, montrant une lésion de la ligne dure, le chancre dur féminin est plus courant dans la taille des lèvres, du clitoris, de l'urètre, des pertes vaginales, en particulier dans le col de l'utérus, facile à manquer de diagnostic Les expectorations génitales génitales sont plus fréquentes au niveau des lèvres, de la langue, des amygdales, des doigts (le personnel soignant peut aussi être infecté par des squats), des seins, des paupières, des oreilles externes. Ces dernières années, les squats durs de l'anus et du rectum ne sont pas rares, de tels squats durs sont souvent accompagnés Il existe une douleur intense, des difficultés de défécation et des saignements faciles. Il est facile de diagnostiquer à tort un cancer du rectum dans le rectum. Il est souvent atypique sous les expectorations génitales. Il convient de faire un test de dépistage de la syphilis et un diagnostic génétique.Le squat dur présente les caractéristiques suivantes:
1 dommage est souvent un seul;
2 dureté du cartilage;
3 ne fait pas mal;
4 La surface endommagée est propre.
Après une semaine de chancre dur, les ganglions lymphatiques à proximité sont gonflés, caractérisés par l'absence de douleur, pas de rougeur et un gonflement de la surface de la peau, aucune adhérence aux tissus environnants, aucune ulcération, appelée expectoration transversale indolore (lymphadénite indolore), expectoration dure sinon Le traitement, après 3-4 semaines peut être auto-guérison, peut être rapidement guéri après un traitement efficace, laissant une cicatrice atrophique peu profonde, 2-3 semaines après l'apparition du chancre dur, la réaction sérique de la syphilis a commencé à être positive, le premier stade de la syphilis en plus des crachats durs Un petit nombre de patients peuvent toujours présenter des cas durs et un dème au niveau des grandes lèvres, du prépuce ou du scrotum, tout comme la peau, appelée Edema Induratum, comme les patients atteints d'un chancre mou causé par Haemophilus ducrei ou Un ulcère colloïdal causé par un lymphogranulome d'une maladie transmissible sexuellement est appelé expectoration mixte.
(2) syphilis de phase II
Pour le stade général de la syphilis, la période allant de la disparition des expectorations dures au second stade de la syphilis, appelée deuxième période d'incubation, le second stade survient généralement 3 à 4 semaines après la disparition des expectorations dures, ce qui équivaut à 9-12 après l'infection. Semaine, la deuxième phase de la syphilis est une spirale de la syphilis à travers les ganglions lymphatiques dans la ligne de sang causée par des dommages systémiques étendus, en plus de causer des dommages à la peau, peut encore envahir les organes internes et le système nerveux.
La syphilis secondaire peut avoir un syndrome pseudo-grippal (maux de tête, fièvre basse, membres douloureux) avant léruption cutanée, et ces prodromes durent environ 3 à 5 jours. Léruption cutanée disparaît après son départ.
Les lésions cutanées de la syphilis secondaire peuvent être divisées en macules, papules et pustules, ces dernières étant rares.
Les éruptions cutanées ponctuées, également appelées éruptions cutanées (éruptions cutanées), sont les plus courantes (70% à 80% des cas de syphilis secondaire) .L'éruption précoce s'apparente à la fièvre typhoïde. Elle est rouge pâle et sa taille est variable. Érythème circulaire ou ellipsoïdal de taille cm, la frontière est plus claire, la couleur s'estompe, chacun est indépendant, ne fond pas, une symétrie se produit, plus en premier dans le tronc, progressivement étendue aux membres, peut être recouverte en quelques jours , le visage apparaît moins souvent), les symptômes ne sont pas évidents, donc souvent ignorés (pas facile à voir dans un environnement chaud, il est facile à voir à la température ambiante), dans la paume de la main, peuvent être des écailles ressemblant au psoriasis, base C'est rouge charnu, la couleur n'est pas fanée et c'est caractéristique. Après quelques jours ou 2-3 semaines, la couleur de l'éruption change de rougeâtre à brun, brun brunâtre, et s'estompe enfin. Après l'infection, la pigmentation reste. Appliquez un anti-syphilis. Les éruptions cutanées récurrentes surviennent généralement 2 à 4 mois après linfection, et certaines lésions sont plus tardives que 6 mois ou 1 à 2 ans. Les lésions cutanées sont plus anciennes que la coiffure, telles que les ongles ou divers La taille des pièces est petite et elles sont disposées de manière limitée, le royaume est évident et elles se retrouvent souvent dans les membres. lame d'épaule, et l'avant-bras périanale, etc., après un long temps de ce type, si pas traitée, peut être répétée après la régression de la récurrence, il peut être par compensation centrale, le développement de bord, pour former un noyau (roséole annulaire).
La réaction sérique de la syphilis était fortement positive au cours de cette période et la détection par PCR de l'ADN de Treponema pallidum était positive.
Les éruptions papuleuses et maculo-papuleuses sont courantes dans la pratique clinique et représentent environ 40% des cas de syphilis secondaire. La survenue de l'éruption est légèrement plus tardive que celle de l'éruption. Selon ses symptômes et son expérience clinique, elle peut être divisée en grandes et petites papules.
Grandes papules: environ 0,5 à 1 cm de diamètre, papules infiltrantes hémisphériques, surface lisse, brun foncé à rouge cuivré, absorption du centre de l'éruption à long terme, dépression ou desquamation, se produisent des deux côtés du tronc, abdomen, flexion des membres, scrotum , la taille des lèvres, de lanus, de laine, etc., peut être squameuse, appelée syphilis papuleuse ou psoriasique (syphilis psoriasique), avec de larges plaques squameuses, les écailles sont blanches ou difficiles à décoller, Il y a des érosions superficielles sur les aisselles, un halo rouge sur les bords, comme le psoriasis, qui se produit dans le tronc et les membres.
Les petites papules, également appelées mousses syphilitiques, ont la plupart du temps la même taille que les follicules pileux et ont la forme d'un cône: petites papules à apex solide, marron, grappes ou mousses, apparaissant plus tard et se produisant dans les 1-2 ans suivant l'infection. Pendant longtemps, aucun traitement dans les 2-3 mois ne s'estompe et certaines papules disposées en anneau ou en forme incurvée, appelée syphilis en anneau, apparaissent dans le scrotum et dans les parties principales, peuvent être trouvées dans Treponema pallidum, réponse sérique du sérum de la syphilis. Positif
Eruption pustuleuse: désormais rare dans la malnutrition, la faiblesse physique, lalcoolisme et la toxicomanie, les éruptions cutanées de grande taille ressemblent à de limpétigo, de type impétigo profond, de type crustacé, de petit acné ou de type acnéique. Forme, patients souvent accompagnés de fièvre, malaise général, etc., lésions de la peau ont souvent une infiltration de cuivre rouge, selon l'histoire, syphilis et syphilis sérum réaction est facile à distinguer avec l'acné vulgaire, impétigo, qui a une expectoration spécifique Les lésions cutanées en forme de coquille sont faciles à identifier.
La lésion muqueuse secondaire de la syphilis peut être unique et peut être compliquée par d'autres éruptions cutanées. Il est facile de l'ignorer lorsqu'elle se produit seule. Les personnes qui fument, boivent de l'alcool et prennent souvent des aliments surchauffés et irritants, et celles qui ont une mauvaise hygiène dentaire sont susceptibles de récidiver ou de récidiver. Pour la leucoplasie (leucoplasie, patch de Mocus), se produit dans la muqueuse buccale ou génitale, la muqueuse anale, dans la muqueuse anale, une douleur lors de la défécation, et même un saignement, les dommages sont ronds ou ovales, la frontière est nette, la surface est magnifique, Des taches blanc grisâtre ou blanc laiteux légèrement au-dessus de la surface de la muqueuse, entourées d'une infiltration rouge foncé, dont la taille est celle d'un ongle ou légèrement plus grandes, leur nombre varie, peuvent être augmentées ou fusionnées dans un anneau floral ou une forme irrégulière, peuvent également se transformer en ulcères La base de l'ulcère est souvent recouverte d'une pellicule noire qui n'est pas facile à décoller. La base n'est pas plate après la desquamation et elle est facile à saigner. Il n'y a pas de conscience de soi. Ceux qui ont formé des ulcères sont douloureux. Il y a beaucoup de syphilis à la surface de la leucoplasie, qui est une source importante d'infection.
Perte de cheveux syphilitique: environ 10% des patients atteints de syphilis secondaire, causée par une infiltration de la follicule de la pilosité par la syphilis, une obstruction microvasculaire dans la région capillaire, provoquée par un mauvais apport sanguin, se traduisant par une alopécie syphilitique ou une alopécie diffuse, la première correspond à environ 0,5 cm de calvitie Taches sur les cheveux, vermiformes, perte de cheveux diffuse, de grandes surfaces, peu nombreuses, longueur des cheveux commune dans la cheville, le haut et l'occipital, les sourcils, les cils, la barbe et les poils du pubis tombent également, alopécie secondaire à la syphilis Treponema pallidum est présent localement et lemplacement de Treponema pallidum est fondamentalement identique à celui de linfiltration des cellules, ce qui permet de penser que lalopécie syphilitique pourrait être liée au site dinvasion de Treponema pallidum et ne pas envahir la partie superficielle de la peau, comme la couleur L'alopécie syphilitique n'est pas une alopécie permanente dans le cas de plaques d'alopécie incomplète: si elle est traitée à temps, les cheveux peuvent être régénérés en 6 à 8 semaines et même sans traitement.
La leucoplasie symptomatique, plus fréquente chez les femmes, survient généralement 4 à 5 mois ou 1 an après linfection, des deux côtés du cou, peut également se trouver dans la poitrine, le dos, la poitrine, les membres, les aisselles, la vulve, le périanal, etc. Le pigment dans la partie affectée est complètement perdu et les pigments environnants sont augmentés.Comme le vitiligo, la taille varie et ils peuvent être fondus en un gros morceau.Le milieu ressemble à un maillage et la pigmentation dans le maillage est souvent accompagnée d'une leucorrhée syphilitique qui dure longtemps. Têtu pas facile à disparaître, peut être 7-8 ans, peut être étendu au troisième stade de la syphilis, souvent accompagné par la syphilis du système nerveux ou avant l'apparition de la neurosyphilis, changements anormaux du liquide céphalo-rachidien, syphilis séropositive, selon d'autres antécédents médicaux, les symptômes de syphilis , syphilis séropositive, etc., peuvent être identifiés avec le vitiligo.
La syphilis secondaire peut également toucher les ongles, la paronychie, l'inflammation du lit de l'ongle et d'autres modifications anormales, similaires à celles d'une autre maladie des ongles non syphilitique. Une infiltration rouge sombre autour de la paronychie syphilitique peut également se produire, ainsi que des os lors de la syphilis secondaire. Inflammation, périostite, arthrite, iridocyclite, rétinite et impliquant le système nerveux, mais aucun symptôme clinique, dit phase II, aucun symptôme clinique de neurosyphilis, méningite syphilitique, vaisseaux cérébrovasculaires et méningés Syphilis, maux de tête et symptômes neurologiques correspondants.
La réaction sérique de la syphilis secondaire septique est généralement fortement positive: les lésions de syphilis secondaire ne présentent généralement aucun symptôme et occasionnent des démangeaisons, telles qu'une périostite ou une ostéite, douloureuse la nuit. Ou pas de douleur, peut disparaître après 1-2 mois sans traitement et disparaître rapidement après un traitement anti-méi.
La deuxième phase de la syphilis éruption cutanée précoce et récurrente, le premier groupe de patients présentant une éruption cutanée précoce de deuxième stade, caractérisée par un grand nombre de lésions, petite forme, la plupart de la symétrie dispersée, se produit dans le tronc et l'étirement des membres, a diminué Après récidive, léruption de syphilis récurrente du second stade est caractérisée par un petit nombre de lésions, une forme large et de multiples amas unilatéraux, souvent annulaires, hémisphériques, irréguliers, etc., se produisant aux extrémités, comme la tête. La flexion du visage, du périanal, de la vulve, de la paume ou des membres, l'identification des éruptions cutanées précoces et récurrentes ont une certaine signification pour le traitement et le pronostic. En règle générale, les éruptions syphilitiques précoces évoluent rapidement, sont faciles à guérir, donnent un bon pronostic et la récurrence de la syphilis. Longue, l'efficacité et le pronostic ne sont pas aussi bons que la syphilis précoce.
(3) syphilis de phase III (syphilis tardive)
Le délai de survenue est généralement de 2 ans après le début de la maladie, mais il peut aussi durer de 3 à 5 ans, ce qui se produit entre 40 et 50 ans, principalement en raison de labsence de traitement anti-syphilis ou de temps de traitement, la posologie ne suffit pas, la Les troubles environnementaux internes et externes ont également une certaine relation: consommation excessive d'alcool, déglutition, faiblesse physique et le pronostic des patients atteints de tuberculose ou d'autres maladies chroniques est mauvais.
Les caractéristiques de la syphilis de troisième stade sont les suivantes:
1 La période d'apparition est tardive (2 à 15 ans après l'infection), l'évolution de la maladie est longue. Si elle n'est pas traitée, elle peut aller jusqu'à 10-20-30 ans, même à vie.
2 symptômes complexes, peuvent toucher n'importe quel tissu et organe, y compris la peau, les muqueuses, les os, les articulations et les organes internes, envahissent plus facilement le système nerveux, faciles à confondre avec d'autres maladies, difficiles à diagnostiquer;
3 In vivo et les lésions cutanées ont moins de syphilis, ont un pouvoir infectieux plus faible, mais détruisent la résistance des tissus, provoquent souvent des défauts des tissus, des lésions organiques, peuvent provoquer une invalidité et même mettre la vie en danger;
4 traitement anti-mei, bien qu'efficace, mais ne pouvant pas réparer les tissus et organes endommagés,
5 réaction sérique de syphilis est instable, le taux négatif peut atteindre plus de 30%, le liquide céphalo-rachidien change souvent.
Les lésions cutanées et muqueuses au troisième stade de la syphilis représentaient 28,4% de l'incidence de la syphilis bénigne avancée, dont la plupart survenaient dans les 3 à 10 ans suivant l'infection. Sur le plan clinique, elle peut être divisée en syphilis nodulaire, gonflement des gencives, nodules articulaires proches et lésions de la peau présentant les caractéristiques suivantes;
1 petit nombre, isolé ou groupé plutôt que symétrique, apparaît souvent dans les parties vulnérables;
2 symptômes systémiques sont légers, manque de conscience de soi des lésions cutanées, telles que l'invasion du périoste et des os, il est douloureux, la nuit;
3 Il y a un arbre infiltrant l'induration, et l'ulcère formé après l'ulcération a toujours une infiltration solide et dure au fond, qui est très lente, souvent pendant plusieurs mois ou plus;
4 ulcères ont une forme spécifique de rein ou une forme de fer à cheval;
5 ulcères peuvent être guéris au centre, tandis que les bords continuent souvent à se dilater;
6 dommages à la surface des spirochètes de la syphilis, un examen au microscope à fond noir est difficile à trouver, mais la vaccination peut être positive;
7 La destruction de la force des tissus, la guérison peut former des cicatrices.
Syphilis nodulaire (syphilide nodulaire): survient plus de 3-4 ans après linfection. Les dommages se produisent dans la tête, les épaules, le dos et les extrémités. Il sagit dun groupe de nuds infiltrants dun diamètre denviron 0,3 à 1,0 cm. Section, rouge cuivré, surface lisse ou avec de fines écailles, dures, les patients ne présentent aucun symptôme, l'évolution des nodules peut avoir deux extrémités, l'une étant l'absorption aplatie du nodule, laissant une petite plaque de rétrécissement, une rétention à long terme La pigmentation brun foncé, l'autre extrémité est la nécrose centrale, la formation de petits abcès, une ulcération après une ulcération, la formation d'une syphilis ulcéreuse nodulaire, laissant une cicatrice peu profonde après la cicatrice, une pigmentation autour de la cicatrice, l'atrophie est lisse et mince, De nouveaux dommages peuvent se produire au bord, ce qui est caractéristique de cette maladie: des éruptions cutanées anciennes et anciennes se succèdent, de nouvelles se reproduisent et peuvent durer plusieurs années.
La gumma est courante dans la syphilis du troisième stade, représentant 61% de la syphilis du troisième stade. C'est une induration sous la peau profonde. Elle se développe comme un pois. Elle se développe comme une fève ou une prune. Elle est de plus en plus dure. Il peut être actif, le nombre est indéfini, la couleur de départ est la couleur de peau normale, avec le nodule croissant, la couleur vire progressivement au rouge pâle, rouge foncé ou même au violet, les nodules sont faciles à nécroser, peuvent se ramollir progressivement, se rompre, hors des sécrétions ressemblant à une gomme Il peut former une forme circulaire spéciale, une forme elliptique, un ulcère en forme de fer à cheval, une frontière claire, un bord net comme une digue, entouré d'infiltrations rouge-brun ou rouge foncé, toucher dur, souvent guérir à une extrémité, l'autre extrémité toujours étendue comme un serpent Des symptômes, tels que des douleurs invasives aux os et des douleurs périostées, en particulier la nuit, peuvent apparaître dans tout le corps, et plus fréquemment au niveau de l'extension de la tête et du mollet, à long terme, de plusieurs mois à plusieurs années, voire davantage, Après la formation de cicatrices, cicatrices autour de la zone de pigmentation, les gencives peuvent envahir les os et le cartilage, les lésions osseuses sont plus fréquentes dans l'arthrose du long tube, des os, une périostite peuvent se produire, la tête détruit souvent le crâne, délivré au palais Et le nez peut détruire le palais dur et les os nasaux. Le nez et le sac supérieur sont reliés et les vaisseaux sanguins situés à proximité des gros vaisseaux sanguins peuvent éroder les gros vaisseaux sanguins et une hémorragie massive se produit.Le gonflement de la gomme peut être absorbé par le traitement anti-méi sans laisser de cicatrices et il existe également un infiltrateur peu profond qui ne se brise pas et ne forme pas de frontière claire.
La syphilis de troisième stade peut également présenter une alopécie ou une paronychie localisée ou diffuse, et les manifestations cliniques sont identiques à la syphilis secondaire.
La syphilis de troisième stade peut également toucher la muqueuse, principalement dans la bouche, la langue, etc., peut se produire une éruption nodulaire ou un gonflement des gencives, peut être limitée à une seule gomme ou à une infiltration diffuse de gomme dans la langue, cette dernière se développant facilement en une infection chronique. La glossite qualitative, un sulcus du sulcus, est une lésion précancéreuse qu'il convient d'observer de près et avec un traitement anti-méi suffisant, parfois la lésion est superficielle, le mamelon de la langue disparaît, le rouge est lisse, les lésions de la langue ne sont pas conscientes de soi Cependant, manger des aliments surchauffés ou acides est douloureux.
Près de nodules articulaires, près de l'extension des grosses articulations telles que les hanches, les coudes, les genoux et les chevilles, peuvent apparaître des nodules durs et indolores, la surface de la peau sans inflammation, une couleur de peau normale ou une couleur plus foncée, après des nodules lents et non cassés Treponema pallidum peut être trouvé à l'intérieur, souvent associé à d'autres signes de syphilis, le test sérologique de la syphilis est positif, le traitement anti-méi est facile à atténuer, de tels nodules sont considérés comme du tissu conjonctif de la peau, une affinité particulière pour le tissu conjonctif, Treponema pallidum La syphilis à trois stades peut provoquer des lésions oculaires, telles que iridocyclite, rétinite, kératite, etc. En cas dimpact cardiovasculaire, aortite simple, insuffisance aortique, anévrisme aortique et cur coronarien Maladies, etc., peuvent également envahir le système de digestion, respiration et urinaires, mais aucun symptôme spécifique ne peut être combiné avec l'historique de l'examen pertinent, le troisième stade de la syphilis est facile à envahir le système nerveux, sauf en cas de modifications cliniques, l'examen du liquide céphalo-rachidien présente des modifications anormales du nerf asymptomatique En plus de la syphilis, la syphilis vasculaire méningée et le parenchyme cérébral syphilis peuvent également se produire.
Syphilis latente: La syphilis latente concerne les patients chez qui on a diagnostiqué la syphilis.Au bout d'un certain temps, aucun résultat anormal n'a été constaté sur la peau, les muqueuses et tout système organique et examen du liquide céphalo-rachidien. Seule la syphilis séropositive, ou des antécédents clairs d'infection par la syphilis, n'a jamais eu de manifestations cliniques, a déclaré la syphilis latente, le diagnostic de la syphilis latente est basé sur l'histoire de la première phase, la syphilis secondaire et la syphilis Les antécédents et les antécédents de nourrissons ayant donné naissance à la syphilis congénitale, les résultats négatifs des tests sérologiques antérieurs pour la syphilis et les antécédents de maladie ou d'exposition peuvent aider à déterminer la durée de la syphilis latente, la durée de l'infection est inférieure à 2 ans pour la syphilis latente précoce, plus de 2 ans pour La syphilis latente latente, lautre est la syphilis latente dont la période de maladie nest pas claire. La syphilis latente ne présente aucun symptôme car son immunité est forte, ou le spirochète est temporairement inhibé par le traitement. Pendant la syphilis latente, la syphilis est encore intermittente. Dans le sang, les femmes enceintes atteintes de syphilis latente peuvent infecter le ftus de l'utérus et peuvent également être infectées par du sang lors d'un don de sang. .
Syphilis de grossesse: la syphilis et la grossesse peuvent se toucher, la syphilis de grossesse peut passer du placenta au ftus, en raison d'une obstruction vasculaire placentaire de la syphilis de grossesse, affectant la nutrition ftale, sujette aux fausses couches, aux naissances prématurées ou aux mort-nés, bien qu'un accouchement à terme, soit d'environ 64,5% Le ftus a été infecté par la syphilis et la syphilis congénitale se manifeste notamment parmi les cas de syphilis congénitale précoce (15% à 20%), leffet de la syphilis sur la grossesse est également important, mais la syphilis active ne lest pas. Le taux de grossesse est de 23% à 40%, ce qui est 1 à 5 fois plus élevé que la normale. La syphilis de grossesse a un impact important sur la santé des femmes enceintes: perte de poids, fatigue, consommation de nutriments et diminution de la résistance aux maladies, par exemple, la syphilis précoce affecte la santé. Fièvre, sueurs nocturnes, anémie, os et articulations facilement fatigués, décalcification osseuse, douleurs articulaires, dues à un infarctus vasculaire dans le placenta, sujettes à un avortement précoce du placenta et à une fausse couche, naissance prématurée, Mortinaissance
En plus des modifications vasculaires mentionnées ci-dessus, le placenta de la syphilis augmente souvent de poids, le visage de la mère est gonflé et sa couleur est pâle. La quantité de villosités est considérablement réduite en raison d'un infarctus vasculaire et la densité de cellules interstitielles est accrue. Treponema pallidum peut être détecté dans le placenta.
Il faut demander en détail à la syphilis pendant la grossesse si la patiente et son conjoint ont des antécédents de syphilis, s'il existe des antécédents d'avortement et de naissance prématurée, les femmes enceintes atteintes de syphilis doivent se soumettre à un test sérologique pour détecter la syphilis:
1 1 fois avant et pendant le premier trimestre (ou tard) (à ne pas faire plusieurs jours avant et après l'accouchement, sujet aux réactions faussement positives);
2 Si le mari souffre de syphilis et que je ne présente aucun symptôme de syphilis, la réaction sérique est négative, mais l'enfant né avec des symptômes de syphilis tardive avant l'âge de 10 ans, la mère de l'enfant est traitée pour une syphilis latente;
3 un petit nombre de femmes enceintes peuvent également avoir une réaction biologique faussement positive (la plupart du temps faiblement positives), telles que les femmes enceintes et leur conjoint n'ont pas d'antécédents de syphilis ni de syphilis, pas d'antécédents suspects, deux tests sériques, un suspect, un faible au moment du retour Positif, doit continuer à observer, ne pas administrer temporairement de traitement anti-méi, peut être une réaction sérique toutes les deux ou trois semaines, en même temps qu'un test quantitatif sérique, pour vérifier si le titre augmente, effectuer un examen physique approfondi et effectuer un contrôle pendant l'accouchement. S'il y a une anomalie au niveau du cordon ombilical et du placenta, grattez la paroi veineuse du cordon ombilical et la surface ftale du placenta pour un examen au microscope à fond noir de Treponema pallidum;
4 syphilis de grossesse souvent compliquée par une protéinurie réfractaire, peut souvent disparaître après un traitement anti-méi;
5 Outre un examen approfondi des femmes enceintes, la syphilis enceinte devrait également être examinée en détail.
Les femmes enceintes atteintes de syphilis, telles que le traitement anti-méi adéquat au début de la grossesse, le ftus ne peuvent pas être infectées, comme au troisième trimestre de la grossesse, ne peuvent pas empêcher l'infection ftale, les mères atteintes de syphilis, le suivi de leur nouveau-né après l'accouchement Au moins six mois par an, les femmes enceintes qui consomment des drogues peuvent accroître linfection du ftus.
Syphilis ftale; Treponema pallidum pénètre dans le ftus et peut entraîner des modifications pathologiques dans divers organes. Les dommages sont liés à la période maternelle et au moment de linfection du ftus. Les principales lésions sont les suivantes:
1 peau: l'enfant est plus petit que le ftus normal, léger, moins gras, peau sèche, gris foncé, fragile, facile à décoller pour révéler la surface érodée, épaississement de la peau palmaire et brillant, souvent avec des bulles, s'il est mort-né, puis La peau muqueuse est sujette aux ulcérations, aux fosses nasales, aux bouchons buccaux et aux sécrétions sanglantes.La plupart des ftus dans ces conditions sont principalement des ftus syphilitiques.
2 Foie: facile à envahir, durcissement accru, poids jusquà 1/8 à 1/10 (normalement 1/30), lapparence est jaune brunâtre, des nodules miliaires jaunes peuvent être vus à la surface de la coupe, parfois des gencives Un examen microscopique gonflé et cicatriciel a montré un épaississement de la veine porte et de la paroi de la veine hépatique, un épaississement du conduit hépatique, un rétrécissement de la lumière, une hyperplasie du tissu conjonctif élevé et des cellules lymphoïdes autour des lobules hépatiques, une infiltration de plasmocytes et des ascites.
3 Les poumons peuvent envahir un ou plusieurs d'entre eux et présenter des lésions spécifiques. Les poumons sont élargis et solides, ils sont d'un blanc pâle. La pneumonie dite blanche, la plupart des alvéoles n'ayant pas d'air, les poumons ne peuvent pas flotter dans l'eau, les bronches et les parois alvéolaires Les lymphocytes locaux ou diffus limités, les cellules plasmatiques et les cellules mononucléées s'infiltrent.
4 rate, augmentation significative du gain de poids (environ 2 à 3 fois supérieure à la normale), infiltration microscopique de petits globules sanguins dans la paroi des vaisseaux sanguins et modifications fibreuses autour de la petite artère.
5 Le rein est souvent violé, ainsi qu'une infiltration de petites cellules, une dégénérescence des tubules rénaux, une glomérulonéphrite hémorragique et une néphrite interstitielle.
6 Le pancréas grossit, fibrose diffuse et infiltration cellulaire au microscope, puis la masse principale se contracte.
7, il y a une ostéochondrite spécifique, l'os long entre l'épiphyse et la colonne vertébrale n'est pas net en dents de scie, après que l'os et l'os puissent être séparés doucement pour former une fausse expectoration.
Deuxièmement, la syphilis congénitale
La syphilis congénitale est transmise au ftus par le placenta dans le ftus par la femme enceinte syphilis. Elle est également appelée syphilis ftale. Elle est généralement transmise par le placenta pendant les quatre mois de la grossesse. Le ftus peut mourir ou avorter. Une infection interne est peu probable, la syphilis congénitale précoce est de 2 ans, la syphilis congénitale tardive est caractérisée par l'absence de chancre dur, les lésions précoces sont plus graves que la syphilis acquise, le stade avancé est bénin, l'atteinte cardiovasculaire est moindre, les os, la sensation Système de tube tel que l'oeil, l'atteinte nasale est plus commune.
Syphilis congénitale précoce, peu de temps après la naissance, la plupart des prématurés, malnutrition, faible vitalité, poids réduit, corps mince, peau pâle, visage semblable à celui des personnes âgées, souvent accompagné d'une fièvre légère, d'une éruption cutanée et d'une syphilis acquise Légèrement similaires, il existe des éruptions cutanées, des éruptions maculopapulaires, des papules, des éruptions pustuleuses, etc., et les éruptions cutanées et les éruptions cutanées sur les fesses se fondent souvent dans des infiltrats rouge foncé, et la surface peut comporter des débris ou légèrement humide, souvent autour de la bouche. Séborrhéique, entouré d'un halo rouge foncé, sur la circonférence anale, la vulve et les membres sont souvent des papules humides et un condylome plat, l'éruption pustuleuse est plus fréquente dans la partie palmaire, les pustules telles que la taille des pois, l'infiltration de base rouge foncé ou rouge cuivré Après la rupture, la surface est fracassée, les papules mouillées, les expectorations plates et mouillées et les pustules fracassées présentent un grand nombre de spirochètes de la syphilis. Quelques patients peuvent également présenter des bulles desserrées, également appelées pemphigus syphilitique, blister. Il y a écoulement purulent séreux, infiltration rouge foncé à la base, paronychie des ongles, inflammation du lit d'ongle, lésions de crustacé ou impétigo profond, gonflement du cornet inférieur, sécrétions purulentes et suède. Peut bloquer la cavité nasale et rendre le patient Aspiration et aspiration des difficultés, on caractérisée par des nourrissons de syphilis congénitale, tels que le développement continu et peut endommager le palais nasal, la formation du nez de selle et perforation du palais, du larynx et des cordes vocales ont été violés, peuvent se produire voix rauque.
Peut être associé à une lymphadénite systémique, à des lésions légèrement plus longues avec des lésions cutanées syphilitiques et à une syphilis récurrente acquise. Les lésions cutanées sont volumineuses et nombreuses, souvent associées à des crachats plats et humides, les muqueuses peuvent également être fatiguées, un petit nombre d'enfants malades peuvent apparaître Gonflement, lésion osseuse, lésion osseuse survient le plus souvent dans la syphilis congénitale précoce, syphilitique se réfère à une inflammation causée par un gonflement fusiforme diffus, impliquant un ou plusieurs doigts, parfois accompagnée d'ulcères, d'ostéomyélite commune, principalement dans les os longs, d'autres ostéochondraux L'inflammation, la périostite, la douleur, les membres ne peuvent pas bouger, comme la paralysie des membres, on parle de faux expectorations syphilitique.
Des lésions viscérales peuvent être observées dans la splénomégalie hépatique, une invasion rénale peut survenir: protéinurie, plâtre, hématurie, dème, etc. De plus, il existe encore des orchites et des épididymites, souvent associées à un dème scrotal, des lésions oculaires à une inflammation syphilitique syphilitique, iris Inflammation du corps ciliaire, rétinite, névrite optique, etc., le système nerveux peut également être fatigué, un ramollissement du cerveau, un dème cérébral, des crises d'épilepsie, le liquide céphalo-rachidien peuvent apparaître, ainsi que des modifications pathologiques.
La syphilis congénitale tardive commence généralement à apparaître vers l'âge de 5 à 8 ans. C'est après l'âge de 13 à 14 ans que plusieurs symptômes se manifestent les uns après les autres. Des symptômes d'apparition tardive peuvent se manifester aux alentours de 20 ans. La syphilis congénitale tardive envahit principalement la peau, les os, les Nerf, etc. 1 lésion cutanée muqueuse: peut provoquer un gonflement des gencives, peut provoquer une perforation de la mâchoire supérieure, un septum nasal, un nez de selle (collapsus nasal profond, hypertrophie du nez comme une selle) Le nez de la selle apparaît généralement à 7-8 ans et est évident à 15-16 ans; 2 os: périostite, ostéite, douleurs osseuses, en particulier la nuit, la périostite implique souvent la lumière et se limite souvent à cela, elle peut Le renflement de lhypertrophie antérieure est arqué, cest pourquoi on lappelle crachat de Saber (la partie médiane de lhumérus est épaisse et saillante vers lavant), leau articulaire, généralement lépanchement commun du genou, tonique doux, non douloureux, caractéristique, 1 front convexe; Les incisives semi-lunaires (dents Ha Qininson Hutchinson) sont caractérisées par le bord libre étroit des deux incisives centrales de la dent permanente, le défaut de forme en demi-lune au centre, la dent courte, le diamètre antéropostérieur, la dentition émoussée, la dentition n'est pas complète, la première forme molaire Plus petite, la pointe de la dent est concentrée sur la surface occlusale La partie centrale, en forme de mûrier, est appelée dent de mûrier.Les trois types de kératite ci-dessus, labyrinthite syphilitique et incisives en demi-lune apparaissent au même moment, appelé triade de Hao Qinsheng, 2 kératite substantielle: 50% de la syphilis congénitale tardive. Ce type de lésion peut survenir environ 95% de la kératite oculaire est syphilitique. Cette maladie est essentiellement bilatérale et peut se manifester dun côté à lautre, puis de lautre côté. Après une période lente, le trajet est plus long. La thérapie anti-syphilis est résistante, la thérapie anti-syphilis est difficile à contrôler, le pronostic est difficile à déterminer, l'enfant est plus jeune et la santé est meilleure, le pronostic est meilleur si le traitement est adéquat, sinon il peut causer la cécité 3, surdité neurologique: la route est perdue La labyrinthite causée par la violation est plus fréquente chez les patients de moins de 15 ans et envahit généralement les deux oreilles. Elle est soudaine. Elle est légère et lourde au milieu, et peut être accompagnée de vertiges et d'acouphènes. Elle est résistante à la résistance aux prunes et ne peut souvent pas freiner son développement. Enfin, la surdité, la labyrinthite syphilitique et non syphilitique ne sont pas faciles à identifier.
Syphilis congénitale latente: aucun symptôme clinique, syphilis séropositive à syphilis congénitale positive.
Syphilis associée à une infection par le VIH: Au cours des dernières années, de nombreux cas de patients syphilis infectés par le VIH ont modifié l'évolution clinique de la syphilis, car l'ulcère génital de la syphilis est un facteur de risque important pour l'obtention et la transmission de l'infection par le VIH, et le VIH peut provoquer des lésions méningées. Treponema pallidum traverse facilement la barrière hémato-encéphalique et provoque une neurosyphilis.
En raison de l'infection par le VIH, des dommages immunitaires, la syphilis précoce n'apparaît pas, de la peau, de l'arthrite, de l'hépatite et de l'ostéite, de l'absence de réponse immunitaire des patients, apparemment d'aucun dommage à la surface. La syphilis se développe rapidement et peut évoluer rapidement en trois stades de la syphilis, et même des épidémies, telles que la syphilis aiguë (Lues Malighna), linfection par le VIH peut également accélérer le développement de la syphilis en syphilis précoce. Dans le cas dune syphilis impliquant une atteinte nerveuse, la pénicilline nest pas efficace. Les cas de neurosyphilis après un traitement régulier à la pénicilline étaient rares dans les années 1960 et 1970. Cependant, ces dernières années, un grand nombre de patients atteints de syphilis compliquée du VIH ont développé une méningite aiguë, des anomalies du nerf crânien et des maladies cérébrovasculaires. Accident.
Examiner
Contrôle de la syphilis
Microscopie à fond noir
Dans la première phase, la syphilis de deuxième stade et la syphilis congénitale précoce doivent être examinées par microscopie à fond noir dans la sécrétion secrète de Treponema pallidum.La personne séropositive doit voir l'agent pathogène avec un mouvement en spirale régulier.L'examen en champ noir est simple, rapide et précis. Seuls trois examens consécutifs des lésions cutanées ne se sont pas révélés négatifs pour la syphilis et la microscopie à fond noir ne convient pas pour les lésions de la muqueuse buccale, car le spirochète de la syphilis observé au microscope ne peut pas être distingué de la spirale non pathogène de la bouche. Si vous devez faire attention à l'examen des lésions cutanées antérieures ne pouvant pas être utilisées à l'extérieur, ou à l'utilisation d'une solution saline contenant un antibiotique comme liquide porteur pour l'examen, la syphilis morte dans le spécimen peut être identifiée par coloration par immunofluorescence directe ou indirecte ou par immunopéroxydase.
2. Test sérique
Il existe deux types en fonction de l'antigène utilisé.
(1)()(cardiolipin)()
(Venereal Disease Research Laboratory testVDRL)1946
(rapid plasma reaginRPR)VDRL(35m)VDRL(18 mm)
(2)RPRIgGIgG
1 Test d'absorption d'anticorps Treponema fluorescent (test FTA-ABS): Une immunofluorescence in vivo a été utilisée pour examiner les anticorps anti-Treponema pallidum dans le sérum.
(MHA-TP)180FTA-ABS
3 Test de freinage Treponema pallidum (TPI): du Treponema pallidum vivant est ajouté au sérum du patient et, avec la participation du complément, lactivité de Treponema pallidum peut être inhibée.
6(TPHA)FTA-ABSTPISjögren()()
1%2%VDRL
3. Examen du liquide céphalo-rachidien
10×106/L22IgGIgM
:
Diagnostic
Diagnostic
()
()
()
()
()
()
()
Deuxièmement, l'examen physique
()
()
()
()
() (VDRLUSRRPR)(FTA-ABSTPHA)
() 35%
()
3
PCR
PCRDNA
66%(VDRL)
VDRL (RPR)VDRLVDRLVDRL
44
2
DNA
DNA
Diagnostic différentiel
1.
(1)
(25)Ducrey
Behcet
(2)LGV
2.
(1)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
A.
B.HPV
C.
D.
E.
(2)
(3)
(4)
(5)ReiterBehcet
(6)
3.
(1)
A.
B.RF
C.
A.
B.
C.
D.
(2)SLEBehcet
(3)LGV
(4)
(5)
(6)
(7)
