Pneumonie à la poussière de talc
introduction
Introduction au poumon de poussière de talc La poussière de talc dans les poumons est une maladie fibreuse interstitielle pulmonaire causée par une inhalation prolongée de poussière de talc au cours du processus de production. Connaissances de base Proportion de maladies: L'incidence des travailleurs de l'industrie du talc est d'environ 0,01% à 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension pulmonaire, insuffisance respiratoire, cancer du poumon
Agent pathogène
Pneumoconiose du talc
(1) Causes de la maladie
Le talc est une sorte de silicate de magnésium hydraté. Le talc pur se présente sous forme de flocons ou de granulés. Le talc industriel contient souvent divers silicates, quartz, magnésie, sulfures et silicates souvent associés au talc. Même s'il contient une certaine quantité d'amiante, le talc est largement utilisé dans le caoutchouc, le textile, la céramique, le papier, les médicaments, les cosmétiques, les peintures, les pesticides, les matériaux isolants avancés, etc., en utilisant du talc comme charge, agent anti-adhésif et mauvais conducteur.
(deux) pathogenèse
La longue inhalation de talc provoque principalement une fibrose nodulaire, une fibrose interstitielle diffuse et un granulome à corps étranger.La fibrose interstitielle est semblable à l'asbestose et se répartit autour des bronchioles respiratoires. Disposition irrégulière, le granulome est constitué de cellules ressemblant à des épithéliums et de cellules géantes à corps étranger Dans les cellules géantes, il y a des particules de talc biréfringentes, un épaississement pleural et même une plaque pleurale sur la plèvre, souvent appelée "plaque de glissement". Il peut également être associé à des fibres damiante mélangées à du talc et les ganglions lymphatiques hilaires peuvent être modérément dilatés.
La prévention
Prévention de la poussière de talc
Les patients ont des antécédents proches d'exposition à la poussière et des antécédents professionnels détaillés, ce qui entraîne beaucoup de travail pulmonaire dû à la poussière, une exposition à long terme à divers métaux, poudre de charbon, matériaux réfractaires, poudre de pierre, ciment, verre, céramique et autres travailleurs.
1. La prévention de la poussière est la clé pour contrôler ou réduire lincidence des poumons poussiéreux. Les entreprises industrielles et minières doivent prendre des mesures complètes de prévention de la poussière, telles que la réforme de la technologie de production, le fonctionnement par voie humide, une source de poussière fermée, la ventilation et le dépoussiérage, la maintenance et la réparation des équipements.
2. Renforcer la protection individuelle et se conformer aux procédures de fonctionnement anti-poussière. Surveillez régulièrement la concentration de poussière dans l'air dans l'environnement de production et renforcez la publicité et l'éducation. Faites un bon examen physique avant l'emploi, y compris une radiographie.
3. Les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire active et de diverses maladies respiratoires ne doivent pas participer au travail de la poussière. Des examens physiques réguliers des travailleurs, y compris des films radiographiques, sont effectués, et l'intervalle entre les examens dépend de la quantité de silice mise en contact et de la concentration de poussière en suspension dans l'air.
4. Renforcer la prévention et le contrôle de la tuberculose dans les zones industrielles et minières. Les personnes dont le test à la tuberculine est négatif doivent être vaccinées au BCG et à la chimiothérapie préventive antituberculeuse afin de réduire l'incidence de pneumoconiose associée à la tuberculose.
5. Des mesures complètes doivent être prises pour les patients avec des poumons poussiéreux, y compris une opération sans poussière, et un travail approprié selon l'accord, un renforcement de la nutrition et des exercices de rééducation appropriés pour améliorer la condition physique. Prévenir l'apparition d'infections respiratoires et de symptômes combinés.
Complication
Complications pulmonaires de la poussière de talc Complications hypertension pulmonaire échec pulmonaire cancer du poumon
Les comorbidités les plus courantes sont l'hypertension pulmonaire, l'insuffisance respiratoire, le cancer du poumon et les tumeurs pleurales.
Symptôme
Symptômes respiratoires de la poussière de talc symptômes communs difficulté respiratoire essoufflement, ronflement, ronflement, toux sèche, insuffisance cardiaque
Lapparition est généralement cachée, l'essoufflement, la toux et la toux étant les symptômes principaux.Elle est souvent asymptomatique pendant de nombreuses années, mais elle est urgente au dernier stade de l'effort, avec toux, toux et difficulté à respirer. En particulier dans les cas de fibrose interstitielle diffuse et de radiographie thoracique aux rayons X avec ombres paupières, les symptômes apparaissent souvent après 15 à 20 ans de contact avec le talc; seuls les granulomes apparaissent; les principaux symptômes sont l'essoufflement progressif et la toux sèche, souvent bénigne. .
Les premiers symptômes sont légers et les signes moins nombreux. Les ombres masquées peuvent affecter la dilatation thoracique locale. Il peut y avoir une respiration sifflante et une voix sèche. Dans les cas graves, il peut y avoir des signes dinsuffisance cardiaque, de clubbing et de cyanose.
Examiner
Examen pulmonaire de la poussière de talc
Des particules de talc biréfringentes sont visibles dans les cellules géantes.
1. Test de fonction pulmonaire Test de fonction pulmonaire dans les lésions nodulaires précoces sans anomalies, troubles ventilatoires restrictifs tardifs, diminution de la compliance pulmonaire, montrant principalement la capacité vitale, ventilation maximale et diminution du volume pulmonaire total, tandis que DLco diminuait légèrement, continuer Le développement du FEV1 (volume expiratoire maximal en une seconde), de la CVF (capacité vitale forcée), etc. est encore réduit avec la fibrose pulmonaire et les petits nodules pulmonaires, les échanges sanguins et sanguins sont altérés et la saturation en oxygène dans le sang diminue après activité, de manière diffuse. Lorsque la fibrose interstitielle est prédominante, la fonction pulmonaire évolue parallèlement à l'asbestose, et la compliance pulmonaire diminue lorsque le granulome à corps étranger est prédominant.
Fonction pulmonaire La fonction pulmonaire a été mesurée dans les lésions nodulaires précoces sans anomalies, troubles ventilatoires restrictifs tardifs, diminution de la compliance pulmonaire, montrant principalement une diminution de la capacité pulmonaire.
La fonction pulmonaire de ventilation maximale a été mesurée dans les lésions nodulaires précoces sans anomalies, puis un dysfonctionnement ventilatoire limité, une diminution de la compliance pulmonaire, ont principalement montré une diminution de la ventilation maximale.
La fonction pulmonaire dans les poumons a été mesurée sans anomalie dans les lésions nodulaires précoces, des troubles ventilatoires restrictifs sont survenus à un stade avancé et la compliance pulmonaire a diminué, montrant principalement une diminution du volume pulmonaire total.
Une seconde de fonction pulmonaire à expiration forcée a été mesurée dans les lésions nodulaires précoces sans anomalies, troubles ventilatoires restrictifs tardifs, diminution de la compliance pulmonaire, développement continu du VEMS (volume expiratoire maximal en une seconde) avec fibrose pulmonaire et intrapulmonaire. Les petits nodules augmentent et diminuent davantage.
Capacité vitale forcée, la fonction pulmonaire a été mesurée dans les lésions nodulaires précoces sans anomalies, troubles ventilatoires restrictifs tardifs, diminution de la compliance pulmonaire et développement continu de la CVF (capacité vitale forcée) ont diminué avec la fibrose pulmonaire et une augmentation des nodules intrapulmonaires.
2. Les performances des rayons X augmentaient avec laugmentation du temps dexposition à la poussière de talc; les rayons X montraient un type nodulaire: une ombre nodulaire de 3 ~ 5 mm, la fin pouvait être fusionnée en une masse; Principalement dans les ceintures médiane et extérieure, l'apparition du verre dépoli, augmentée à un stade avancé, peut être modifiée dans le poumon alvéolaire, mélangée: les nodules sont mélangés dans le filet, la plèvre est épaissie, l'angle des côtes devient terne et il peut y avoir des plaques pleurales. Une calcification pleurale peut se produire à la surface transversale du diaphragme.
Diagnostic
Identification diagnostique du poumon de poussière de talc
Diagnostic
Principalement basé sur l'historique des contacts avec le talc et les rayons X.
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de la tuberculose et de la granulomatose quiescentes.
