inhalation de liquide chimique
introduction
Introduction à l'inhalation de produits chimiques liquides Les fluides chimiques d'aspiration clinique comprennent principalement le kérosène, l'essence, le diesel, les huiles minérales, les huiles animales, les huiles végétales, les produits d'entretien pour meubles et autres solvants à base de pétrole.Les caractéristiques cliniques de l'aspiration de divers liquides chimiques sont basées sur la stabilité de leurs propriétés chimiques, l'inhalation. La quantité et la fréquence d'inhalation et l'inhalation simultanée d'autres substances sont différentes et la plupart ne font pas l'objet d'un traitement spécifique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: infection anaérobie
Agent pathogène
Cause d'inhalation de liquide chimique
(1) Causes de la maladie
1. Les substances courantes qui inhalent des liquides chimiques tels que le diesel, l'essence, les huiles minérales, les huiles animales et les huiles végétales.
2. Les réflexes protecteurs dacupuncture et les troubles de la fermeture glottique par aspiration sont une autre cause.
(deux) pathogenèse
Les personnes normales ont un effet synergique sur le réflexe protecteur et l'avalement de la gorge.En général, les aliments et les corps étrangers ne sont pas faciles à pénétrer dans les voies respiratoires inférieures.Même si une petite quantité de liquide est aspirée, elle peut être évacuée par la toux. En cas de perte de conscience telle qu'une anesthésie générale, un accident vasculaire cérébral, une crise convulsive, un alcoolisme, une overdose ou un sédatif, la fonction de défense est affaiblie ou disparue, un corps étranger peut être inhalé dans la trachée; des lésions oesophagiennes telles que l'achalasie oesophagienne, le cancer de l'sophage supérieur Gonflement, diverticule sophagien de Zenker, pharynx sophagien ne peuvent pas tous pénétrer dans l'estomac, inversement dans la trachée; fistule sophagienne trachéale causée par diverses raisons, aliments pouvant pénétrer directement dans la trachée par l'sophage; facteurs iatrogènes tels que la stimulation du tube gastrique par le pharynx provoqué par le vomissement; trachée L'intubation ou la trachéotomie affecte la fonction laryngée, inhibe les mouvements normaux du pharynx et inhale le vomi dans les voies respiratoires. Les personnes âgées peu réactives risquent davantage de contracter une pneumonie par aspiration.
La réponse inflammatoire gastrique aiguë est causée par l'inhalation d'acide gastrique après une inhalation gastrique, et sa gravité est liée à la concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, à la quantité d'inhalation et à la distribution dans les poumons. Lorsque le pH de l'acide gastrique inhalé est inférieur ou égal à 2,5, l'inhalation de 25 ml peut provoquer de graves lésions des tissus pulmonaires. Des expériences sur des animaux ont confirmé que l'inhalation d'un liquide dont le pH était inférieur à 1,5 pouvait entraîner la mort par 3 ml / kg de poids corporel. Plus la distribution du fluide d'inhalation est large, plus les dommages sont importants.
La prévention
Prévention d'inhalation de liquides chimiques
Prenez des mesures immédiates pour mettre un terme à l'inhalation de liquides chimiques, par exemple quitter le site, remplacer la saleté et nettoyer la peau et la bouche.
Complication
Complications d'inhalation de fluide chimique Complications infection anaérobie
Peut être associé à des infections anaérobies telles que la pneumonie par aspiration.
L'inhalation de vomissures peut provoquer une respiration sifflante et une toux dans la gorge et une irritation des bronches. Pneumonie par inhalation causée par un sophage et un bronchospasme Après avoir mangé, tousser avec un essoufflement. Si vous êtes inconscient, il n'y a pas de symptôme évident après une inhalation. Cependant, après 1 à 2 heures, vous pouvez avoir de la difficulté à respirer, une cyanose et souvent de la toux. Les expectorations mousseuses séreuses peuvent transporter du sang. Les deux poumons peuvent sentir le ronflement humide et la respiration sifflante, l'hypoxémie sévère, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et peuvent être associés à la rétention de dioxyde de carbone et à l'acidose métabolique.
Symptôme
Symptômes d'inhalation de produits chimiques liquides Symptômes communs Dysphagie, nausée, mal de gorge, essoufflement, enrouement, nez bouché, oppression thoracique, toux, douleur à la poitrine, frissons
Les manifestations précoces de brûlures de gorge, maux de gorge, congestion nasale, enrouement, etc., mais en inhalation de différents fluides chimiques, les performances cliniques sont différentes.
1. Les principaux composants du diesel diesel sont des alcanes et des hydrocarbures aromatiques, qui sont tous des substances à haut point d'ébullition, ce qui réduit les risques de dommages causés par la vapeur. Sang, douleur thoracique sévère, oppression thoracique, peut présenter nausées, vomissements, douleurs abdominales, méléna et autres symptômes gastro-intestinaux, lésions plus courantes dans le poumon droit, pouvant sentir une voix sèche et humide.
2. Les principaux composants de l'essence sont des hydrocarbures aliphatiques en C4 à C12 et des hydrocarbures cycliques, contenant une petite quantité d'hydrocarbures aromatiques et de sulfures: liquides volatils et inflammables, insolubles dans l'eau, solubles dans les graisses et les solvants organiques et fortement absorbants. La concentration de vapeurs d'essence peut provoquer une intoxication aiguë, se manifestant principalement par une anesthésie du système nerveux central.
Une pneumonie par aspiration d'essence, plus fréquente chez les automobilistes, les performances cliniques et la quantité d'essence inhalée, peuvent apparaître immédiatement: hémoptysie, toux, douleur thoracique, oppression thoracique, essoufflement, fièvre et autres symptômes, odeur d'essence expirée, auscultation pulmonaire émettant un son rugueux Bruit sec ou grincement humide, l'essence inhalée peut rapidement traverser la barrière hémato-céphalo-rachidienne, endommager les tissus cérébraux, peut directement endommager les reins, produire une hématurie, l'essence inhalée principalement par le prototype expiré par les poumons, le reste étant évacué avec l'urine.
3. Huile minérale L'huile minérale est souvent utilisée comme lubrifiant.L'aspiration est plus courante chez les patients atteints de constipation et de dysphagie.L'agent de contraste contient également de l'huile minérale.Après l'aspiration, elle se manifeste principalement par une pneumonie lipidique exogène. La pneumonie lipidique est rare et les propriétés chimiques de l'huile minérale étant stables, la plupart d'entre elles ne présentent pas de toux apparente après aspiration.
La plupart des patients sont asymptomatiques. Seules les radiographies thoraciques aux rayons X présentent des performances anormales, peuvent se plaindre de toux et de douleurs thoraciques. L'inhalation répétée de lipides à long terme peut provoquer une fibrose diffuse pouvant aboutir à une cardiopathie pulmonaire ou à un lavage broncho-alvéolaire. Des gouttelettes graisseuses suggèrent la possibilité de la maladie et une bronchoscopie, une biopsie pulmonaire déterminant généralement le diagnostic.
4. L'huile animale et l'huile végétale inhalée dans le lait, les produits laitiers et l'huile de foie de morue contiennent de l'huile animale.Les graisses animales peuvent être hydratées en acide gras par l'estérase pulmonaire, provoquant ainsi une pneumonie hémorragique aiguë.
Examiner
Inspection d'inhalation de liquide chimique
Sang aigu: élévation du nombre de globules blancs (3 ~ 4) × 109 / L, plus de 90% des neutrophiles.
La fluoroscopie ordinaire contrôle la radiographie thoracique, ce qui augmente la densité des grandes intensités et estompe les ombres infiltrées. La limite n'est pas claire.
Diagnostic
Diagnostic d'inhalation de liquide chimique
Diagnostic
Laspiration dhuile végétale se produit souvent lorsquon mange ou vomit, causant divers degrés de lésion tissulaire, la performance pulmonaire peut être très légère ou similaire aux manifestations cliniques de lhuile animale inhalée, les radiographies thoraciques varient, notamment le granulome lipidique à graisse unique ressemblant à une tumeur. Grande consolidation, pneumonie segmentaire ou foliaire, infiltration alvéolaire diffuse ou interstitielle, certaines huiles végétales ne présentent pas de réaction évidente dans les poumons, peuvent exister longtemps dans la cavité alvéolaire sans fibrose ni réaction inflammatoire évidente, tandis que d'autres huiles végétales peuvent Provoque une réaction tissulaire similaire à l'huile animale.
1. Le patient a des antécédents d'inhalation accidentelle.
2. Selon les manifestations cliniques, essoufflement commun, oppression thoracique, respiration sifflante et douleur thoracique, etc., les signes précoces ne sont pas évidents, en raison de crachats de la trachée, respiration rapide, cyanose des lèvres, sons pulmonaires peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
Il est difficile de distinguer la pneumonie bactérienne au stade précoce.
