diverticule calicien
introduction
Introduction au bassin rénal Le diverticule rénal est la cavité kystique du parenchyme rénal qui recouvre les cellules épithéliales de transition.Le passage étroit est relié au bassinet du rein ou au bassinet du rein.Le diverticule na pas de fonction de sécrétion, mais lurine peut remonter dans les expectorations.La maladie a été décrite pour la première fois par Rayer en 1841. Il peut être multiple, situé dans n'importe quelle partie du rein, mais le pelvis rénal est plus susceptible. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: calculs rénaux
Agent pathogène
Cause du diverticule rénal
Cause de la maladie:
L'étiologie du diverticule rénal est encore floue. L'incidence chez l'enfant et l'adulte est similaire, ce qui suggère que c'est la cause de l'embryologie. Au début du stade embryonnaire, certains segments de l'uretère sont formés dans les troisième et quatrième segments, puis dégradés dans l'ordre s'ils persistent. Être une branche distincte peut former un diverticule rénal.
Mécanisme d'occurrence:
Selon son mécanisme de naissance, il existe des différences congénitales ou acquises.La plupart des maladies infantiles sont des maladies congénitales.En 1976, Kottasz et Hamvas ont proposé la théorie vasocentrique congénitale et certains auteurs ont affirmé quelles avaient contracté la maladie acquise. Chez certains patients, le diverticule rénal peut apparaître après une infection aiguë des voies urinaires supérieures, ce qui suggère que le diverticule peut être formé par un petit abcès cortical localisé pénétrant dans le système collecteur, ou que la pression intra-utérine augmente pendant l'enfance, ainsi que le reflux urinaire. Amar a signalé que l'incidence du diverticule rénal pelvien et du diverticule rénal était significativement plus élevée chez les enfants atteints de reflux vésico-urétéral, et que parmi les 32 enfants atteints de pyélonéphrite, 23 présentaient un reflux suggérant que le diverticule pouvait être formé par le rein. En raison du reflux des expectorations, d'autres causes incluent l'obstruction de calculs, l'infection du pelvis rénal, des lésions rénales, une achalasie du sphincter autour du pelvis rénal, une paralysie ou un dysfonctionnement.
Type:
Il existe deux types de diverticule rénal, le diverticule de type I le plus courant, souvent situé dans la cupule du bassinet du rein, en liaison avec les expectorations rénales, principalement dans le pôle du rein, le plus souvent dans le rein, généralement de petite taille, de 1 mm à plusieurs Les centimètres varient du diverticule occasionnel au grand diverticule, ce type de diverticule étant asymptomatique pour le suivi à long terme, le diverticule de type II est relié au bassinet du rein ou au grand bassin adjacent, situé au centre du rein, de forme large et présentant souvent des symptômes cliniques.
La prévention
Diverticulose rénale prévention
Mangez léger et facile à digérer, des légumes frais et une quantité appropriée de fruits, buvez de l'eau correctement. Faites attention à l'alimentation équilibrée.
Évitez de trop manger et de manger des aliments sales. Évitez les fruits de mer, le buf, l'agneau, les mets épicés, le vin et tous les types de cheveux tels que: l'anis épicé, le café, le persil, etc. Ne consommez pas tous les toniques, toniques et aliments faciles à utiliser tels que: chili, ration, chocolat, etc.
Complication
Complications du diverticule rénal Complications calculs rénaux
L'incidence des calculs dans les expectorations était de 9,5% à 39%, ce qui peut être du tartre calcique.Mangin et al. Ont trouvé 90 cas de tartre chez 90 patients avec 90 diverticules.
Symptôme
Symptômes du diverticule rénal symptômes courants urgence, fréquence urinaire, douleur urinaire, hématurie, pyurie, épanchement pleural
La plupart des diverticules rénaux simples ne présentent aucun symptôme clinique, mais ne se manifestent que par pyélographie veineuse accidentelle. Lorsque le diverticule est secondaire à une infection ou à des calculs, il peut se produire une lombalgie, une hématurie macroscopique, une fièvre et de fréquentes mictions, une urgence, une dysurie, etc. Chez les patients souffrant de calculs, les infections des voies urinaires sont peu symptomatiques. La gravité des symptômes nest pas liée à la taille du diverticule. Certains petits diverticules rénaux peuvent également causer des lombalgies évidentes, qui peuvent être liées à une augmentation de la pression à la jonction du pelvis rénal ou à un drainage insuffisant. Le canal du diverticule rénal est très étroit et la pierre peut rarement être évacuée dans le bassin du rein par le sac cervical.S'il y a une pierre, une colique rénale apparaîtra.Lorsque le diverticule est combiné à des pierres, la surface du parenchyme rénal forme souvent une cicatrice ou une atrophie. Fermé
A ce stade, la pierre est située dans la lumière du parenchyme rénal, complètement séparée du système collecteur, la fermeture du canal du diverticule peut provoquer une infection aiguë et un abcès rénal, provoquant souvent un épanchement pleural symptomatique et une infection pouvant également provoquer un pelvis rénal granulomateux jaune. Nephritis, Ulreich et al. Ont rapporté qu'un patient présentait une rupture spontanée du pelvis rénal au cours d'une pyélographie veineuse et que la rupture du diverticule n'était pas rapportée dans la littérature. En théorie, le plus grand diverticule peut être une rupture traumatique, Wulfsohu et al. Il a été rapporté que 1 patient présentait une hypertension artérielle normale après une néphrectomie rénale et que la relation entre l'hypertension artérielle et le pelvis rénal n'était toujours pas claire.
Examiner
Examen du bassin rénal
1. Routine urinaire: les patients co-infectés peuvent présenter une hématurie microscopique, des globules blancs, une hématurie macroscopique dans les cas graves, une culture de bactéries urinaires et un test de sensibilité au médicament.
2. Routine sanguine: le nombre total et la classification des globules blancs peuvent être augmentés lorsque l'infection est grave.
L'urographie de sécrétion est souvent utilisée dans le diagnostic et l'imagerie retardée se retrouve dans le diverticule, de même qu'une angiographie rétrograde, un scanner et une IRM.
Diagnostic
Diagnostic du diverticule rénal
Diverticule rénal simple en raison de l'absence de symptômes et de signes, son diagnostic dépend de l'examen d'imagerie.
Le pelvis rénal doit être différencié de l'hydronéphrose, des kystes rénaux qui pénètrent dans le pelvis rénal, des tumeurs du rein et de la tuberculose rénale.L'hydronéphrose est souvent causée par une sténose de l'entonnoir du pelvis rénal ou une obstruction du tartre. Perte de la bouche en coupe normale et du pelvis rénal dans la position normale tandis que le diverticule est dans le cortex rénal, l'entonnoir de l'hydronéphrose est souvent plus long et que le diverticule est plus proche du système collecteur et que le pelvis rénal adjacent reste dans une forme normale. Lorsque le kyste rénal pénètre dans le système collecteur, des signes similaires à ceux du pelvis rénal sont souvent présents, mais le canal entre le kyste et le système collecteur est large et la paroi mince et lisse.La tumeur rénale se caractérise principalement par une déformation du pelvis rénal et des bords irréguliers. Il y a souvent des défauts de remplissage, le bord de la cavité tuberculeuse rénale n'est pas soigné, souvent associé à des modifications rénales ressemblant à un ver, la cavité tuberculeuse est souvent multiple, combiné aux manifestations cliniques de la tuberculose rénale et à un examen bactérien rapide dans l'acide urinaire, peuvent être identifiés Les examens par B-échographie et TDM aideront à identifier le diverticule, les kystes, les tumeurs et la tuberculose.
