méningiome spinal
introduction
Introduction à la tumeur du canal rachidien Le méningiome provient de cellules endothéliales arachnoïdiennes ou de fibroblastes de la dure-mère et est une tumeur bénigne de la moelle épinière. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dème, déshydratation, fuite de liquide céphalo-rachidien
Agent pathogène
Cause de la tumeur du canal rachidien
(1) Causes de la maladie
Le méningiome survient généralement dans les cellules en forme de capuchon arachnoïdien situées autour des racines nerveuses près de la dure-mère, ce qui peut expliquer pourquoi le méningiome est principalement latéral, et le méningiome peut aussi provenir de fibroblastes de la dure-mère. , suggérant qu'il pourrait provenir de tissu mésodermique.
(deux) pathogenèse
Le méningiome se développe dans le canal rachidien, la capsule est intacte et étroitement liée à la dure-mère, avec un large sous-sol, le tissu de la tumeur nenvahit pas le parenchyme de la moelle épinière, mais loppresse seulement. La circulation sanguine membranaire est relativement abondante, principalement des cheveux simples, rarement dans de nombreux cas, la tumeur est généralement petite, surtout oblate ou elliptique, la structure du tissu tumoral est dense et dure, la surface de la coupe est rouge grisâtre, parfois à la base de la tumeur. Il y a des grains calcifiés, la nécrose hémorragique est rare dans la tumeur, les méningiomes sont principalement localisés dans la dure-mère, quelques-uns sont situés en dehors de l'épidurale, les haltères sont rares, 44 cas de méningiome ont été signalés, dont 42 dans la dure-mère. Un seul cas était localisé en dehors de la dure-mère et l'autre cas était en forme d'haltère, situé dans la dure-mère.Externe, examen microscopique: la structure tissulaire du méningiome est à peu près identique à celle du méningiome intracrânien. Il en existe trois types. :
1. Type endothélial: La tumeur est composée dune mosaïque de cellules endothéliales polygonales, parfois avec une structure tourbillonnante, et les cellules tumorales sont bien différenciées, ce type de méningiome étant originaire de cellules endothéliales arachnoïdiennes.
2. Type fibreux: la tumeur est composée de cellules en quinconce disposées en quinconce, riches en fibres réticulaires et en fibres de collagène, présentant parfois une modification vitreuse, type de méningiome, qui provient des fibroblastes duraux.
3. Type de sable: Méningiome de type sable, basé sur le type endothélial ou le type de fibre, dispersés dans la plupart des masses de sable.
La prévention
Prévention du méningiome intraspinal
Un régime alimentaire raisonnable peut prendre plus de fruits et de légumes riches en fibres et frais, une nutrition équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que protéines, sucre, lipides, vitamines, oligo-éléments et fibres alimentaires, avec une combinaison de plats végétariens et végétariens. Le rôle complémentaire des nutriments dans les aliments est également utile pour prévenir cette maladie.
Complication
Complications du méningiome intraspinal Complications dème déshydratation fuite de liquide céphalo-rachidien
Si le méningiome est traité chirurgicalement, les complications suivantes peuvent survenir:
1. Hématome épidural: Les muscles paravertébraux, les vertèbres et le plexus veineux dural ne sont pas complètement hémostatiques. Un hématome peut se former après l'opération, entraînant une paralysie des membres, qui survient dans les 72 heures suivant la chirurgie, même dans le cas d'un tube de drainage. Un hématome peut également se produire, mais si ce phénomène se produit, il convient de l'explorer activement pour éliminer l'hématome et arrêter complètement les saignements.
2. dème de la moelle épinière: souvent provoqué par une opération chirurgicale visant à endommager la moelle épinière, manifestations cliniques similaires à un hématome, traitement de la déshydratation, hormones, cas graves pouvant être opérés à nouveau, dure-mère ouverte.
3. Fuite de liquide céphalo-rachidien: en raison de l'étanchéité de la suture de la couche durale et musculaire, s'il y a drainage, le tube de drainage doit être retiré à l'avance, la fuite est moindre, le pansement est observé, la fuite ne peut pas s'arrêter ou la fuite est plus importante, elle doit être dans la salle d'opération Coudre la bouche.
4. Infection par incision, rupture: l'état général est médiocre, la capacité de cicatrisation des plaies est médiocre ou les fuites de liquide céphalo-rachidien sont faciles à survenir, une intervention peropératoire doit prêter attention à une opération aseptique, un traitement antibiotique postopératoire, une amélioration active de l'état général, une attention particulière aux protéines, etc. Un supplément de vitamines.
Symptôme
Symptômes de méningiome intra-rachidien symptômes communs compression de la colonne vertébrale calcifiée, engourdissement des membres, croissance lente, dégénérescence lombaire
La croissance du méningiome est lente et les symptômes précoces ne sont pas évidents. Par conséquent, lhistoire générale est longue, le premier symptôme courant est lengourdissement correspondant du membre dans le site où la tumeur est localisée, suivi de la fatigue, la douleur à la racine est classée en troisième position et 44 cas sont rapportés. Le premier symptôme était un engourdissement des membres dans 23 cas, représentant 49,9%, une faiblesse des membres dans 27 cas, représentant 27,3%, et des douleurs aux racines dans 10 cas, représentant 22,8%.
Les symptômes de compression de la moelle épinière et l'évolution de la maladie sont similaires à ceux de la neurofibromatose de la moelle épinière.
1. Les antécédents médicaux sont longs, les premiers symptômes ne sont pas évidents et le premier symptôme est plus commun dans les membres correspondants de la tumeur.
2. Plus souvent chez les femmes d'âge moyen, les enfants sont moins fréquents.
3. Examen aux rayons X, certains peuvent être vus avec une calcification semblable à du sable.
4. Les symptômes peuvent saggraver après une ponction lombaire et la teneur en protéines du liquide céphalorachidien est modérément augmentée.
Examiner
Examen des tumeurs du canal rachidien
1. Ponction lombaire et test du cou, obstruction dans lespace sous-arachnoïdien, généralement plus tard que le neurofibrome, la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien est généralement modérée.
2. Le méningiome et le neurofibrome sont identiques à ceux de la moelle épinière.La tumeur bénigne de la dure-mère est à peu près la même dans l'imagerie par radiographie standard et le lipiodol de la moelle épinière, à la différence que le méningiome est examiné aux rayons X. Trouvé calcification granuleuse.
3. Résultats du scanner et de l'IRM: la tumeur est importante lorsque le scanner est normal, la densité est souvent légèrement supérieure à la moelle épinière normale et la tumeur est généralement ronde ou ronde, et la calcification peut être prédominante dans la tumeur. L'espace sous-arachnoïdien du site tumoral a été élargi, la moelle épinière a été déplacée vers le côté controlatéral et l'espace sous-arachnoïdien controlatéral a été rétréci ou a disparu. En réalité, la moelle épinière est déplacée vers le côté controlatéral, la moelle épinière peut être comprimée ou aplatie et la tumeur est arrondie ou arrondie dans la position tangentielle transversale. La position sagittale ou coronale de la tumeur est souvent plus grande que le diamètre transversal. Les tumeurs pondérées en T1, longues, rectangulaires, elliptiques ou longues, correspondent pour la plupart à des signaux égaux ou légèrement inférieurs, un lissage des bords, et il peut y avoir des boucles de signal faibles entre la moelle épinière, mais elles peuvent également être intégrées à un, et la limite n'est pas claire. Le signal est relativement homogène dans le graphe pondéré en T1, et le signal peut également être hétérogène lorsque la calcification est significative.Le signal de la tumeur pondéré en T2 est souvent légèrement supérieur à celui de la moelle épinière et le signal est faible dans la calcification.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tumeur du canal rachidien
Il est difficile de distinguer les méningiomes des schwannomes et des neurofibromes. La tumeur est située dans la partie dorsale du segment thoracique. La tumeur sagittale a un grand diamètre. La calcification dans la tumeur doit être considérée davantage. La tumeur doit être considérée dans le macropore occipital. Considérant la possibilité de méningiome, si la tumeur provoque lagrandissement du foramen intervertébral et sélargit le long du foramen intervertébral jusquau canal extraspinal, il convient denvisager la neurofibromatose ou les schwannomes.
