Bricker vessie iléale

La chirurgie de la vessie Bricker iléale est utilisée pour le traitement chirurgical des maladies de luretère et de la vessie. La chirurgie de dérivation urinaire est une procédure qui modifie l'écoulement normal de l'urine par l'urètre. La chirurgie de dérivation urinaire peut être divisée en catégories temporaire et permanente. En plus des reins, de l'uretère, de la vessie, de l'urétroplastie (ou stomie), la chirurgie de dérivation urinaire est souvent utilisée des manières suivantes: 1 en utilisant un segment du tractus intestinal libre dans la paroi abdominale pour créer un canal pour l'écoulement de l'urine. Telles que la chirurgie de la vessie iléale et la chirurgie contrôlée de la vessie iléale développées sur cette base. 2 selles urinaires confluent, telles que lanastomose sigmoïde de luretère. 3 Ces dernières années, le développement du débit urinaire n'a pas changé et l'utilisation du tube intestinal pour le remplacement de la vessie, telle que la chirurgie de la vessie iléale. Traitement des maladies: vessie neurogène par reflux vésico-urétéral Indication La chirurgie de la vessie Bricker iléale convient aux: 1. Indications pour la chirurgie temporaire des voies urinaires 1 reflux urétéral grave, 2 maladies obstructives de la vessie, 3 infections des voies urinaires réfractaires 4, certaines maladies obstructives de l'urètre. 2. Indications pour la chirurgie de dérivation urinaire permanente 1 vessie neuronale, 2 vessie ectopique, 3 après une cystectomie. Préparation préopératoire 1. Les personnes infectées par des acariens intestinaux doivent être traitées par déparasitage. 2. Préparation intestinale pré-opératoire et lavement. 3. S'il y a une anémie grave, un déséquilibre de l'eau et de l'équilibre électrolytique, il faut le corriger avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision Une incision transversale ou une incision médiane au milieu du cordon ombilical et une symphyse pubienne (Fig. 12.22.4.1-1A). La gaine rectus abdominis et le rectus abdominis ont été incisés avec un couteau électrique et sont entrés dans la cavité abdominale. 2. Fistule iléale libre Déterminez la région iléo-colique et l'iléon distal à partir de la zone iléo-séculaire 10 ~ 15cm coupée d'environ 12 ~ 16cm de fistule iléale libre, séparez le mésentère, faites attention à ne pas lui faire perdre son sang. La lumière intestinale a été rincée avec une solution de nitrofurazone au 1/5 000. 3. Restaurez la continuité de l'intestin L'extrémité proximale et le moignon iléal distal ont été placés à l'extrémité opposée de la fistule intestinale libre: la suture en soie 3-0 a été utilisée pour suturer toute la couche et la suture a été renforcée. Réparer l'espace mésentérique. L'annexe est systématiquement supprimée. 4. Uretère libre L'extrémité proximale de l'intestin libre était fermée avec un intestin 3-0 avec deux demi-charges et la couche musculaire était renforcée avec de la soie 3-0. Le péritoine pelvien et le péritoine postérieur étaient coupés des deux côtés du côlon sigmoïde, les segments moyen et inférieur des uretères bilatéraux étaient libérés, la circulation sanguine dans l'uretère préservée et l'uretère coupé près de la vessie. Le cathéter urétéral n ° 6 a été inséré dans le bassin du rein par la rupture proximale de l'uretère bilatéral. Utilisez vos doigts pour libérer le passage derrière le côlon sigmoïde et devant le sac. Tirez l'uretère gauche vers la droite. 5. Anastomose urétérale Deux petits trous ronds ont été pratiqués au bord proximal de l'iléon libre, l'uretère en excès a été coupé, son extrémité biseautée et le tube de drainage urétéral a été fixé avec un intestin 4-0 ou 5-0, à l'aide d'un intestin 4-0. L'uretère et l'iléon sont suturés dans une épaisseur totale et les filaments externes sont utilisés pour renforcer la suture de la couche musculaire. Le bord de la plaie péritonéale était suturé et l'anastomose urétérale était fixée au péritoine. 6. iléostomie Coupez un trou rond dans la peau entre le tiers moyen et extérieur de l'épine iliaque antéro-supérieure et le cordon ombilical.La forme «Dix» coupe l'aponévrose et les muscles et atteint la cavité abdominale. Le segment distal de la "vessie iléale" a été retiré du canal et l'iléon a été fixé au péritoine et à l'aponévrose externe oblique avec un fil de soie, laissant un segment de l'intestin d'environ 4 cm faisant saillie hors de la peau. Le tube intestinal a été suturé avec un fil de soie pour former un mamelon d'environ 2 cm de long. Deux cathéters urétéraux et un tube de drainage "vessie iléale" ont été correctement fixés. Résider dans le tube de drainage abdominal et suturer l'incision abdominale. Complication Fuite d'urine La plupart des fuites urinaires proviennent de l'anastomose ilétérale de l'uretère.Si le tube de drainage du stent urétéral et le tube de drainage "de la vessie iléale" continuent à couler régulièrement, ils s'arrêtent généralement d'eux-mêmes. Fistule intestinale En plus de prêter attention à la technique de l'anastomose intestinale, il convient également de prêter attention à l'état nutritionnel systémique de l'enfant malade. Une attention postopératoire au complément en nutriments est bénéfique pour prévenir la formation de fistule intestinale. 3. obstruction intestinale Lobstruction intestinale est causée par des adhérences intestinales. 4. pyélonéphrite aiguë Il est facile de drainer le tube de drainage du stent urétéral, il faut donc bien surveiller le drainage après l'opération. Si le tube de drainage est bouché, le patient doit laver le tube de drainage avec une petite quantité d'antibiotique à temps. 5. Sténose anastomotique Complication tardive de la sténose anastomotique iléale commune de l'uretère, une intervention chirurgicale grave doit être corrigée. 6. Sténose d'iléostomie Une expansion régulière au début de la période postopératoire aide à prévenir la formation de sténose.