Mobilisation vertébrale antérieure

La mobilisation spinale antérieure est utilisée pour le traitement chirurgical de la scoliose idiopathique. La scoliose est lune des déformations de la colonne vertébrale les plus courantes, cest-à-dire quun ou plusieurs segments de lépine sont courbés latéralement par rapport à la ligne médiane dans le plan coronal, formant une courbure de lépine avec une courbure de 10 °. Critères de diagnostic, généralement accompagnés d'une augmentation ou d'une diminution de la rotation de la colonne vertébrale et d'une lordose et d'une cyphose physiologiques dans le plan sagittal. On pense généralement que la perte de la force musculaire ou du contrôle des muscles volontaires, ou la perte de la fonction sensorielle telle que la proprioception chez les jeunes enfants à la colonne vertébrale molle et au développement rapide, est un facteur de cette courbure latérale. La scoliose neuromusculaire est la plupart du temps en forme de «C», impliquant l'humérus, et une inclinaison pelvienne commune. Même une petite scoliose neuromusculaire continue à se développer après la maturité squelettique, de nombreuses scolioses neuromusculaires. Les déformations en flexion nécessitent une intervention chirurgicale. Traiter les maladies: la scoliose Indication La mobilisation antérieure de la colonne vertébrale convient aux patients atteints de scoliose et de cyphose, en particulier ceux présentant une déformation sévère ou une colonne vertébrale plus raide.La première étape consiste à effectuer lapproche postérieure pour ouvrir linstrument de Harrington et toute autre fixation interne. Deux phases de la chirurgie. Au cours de la première étape, la thoracotomie ou l'incision thoracoabdominale (péritonéale) a été réalisée en premier et la mobilisation de la colonne vertébrale antérieure a été effectuée en premier.Après 2 à 3 semaines, la deuxième voie postérieure a été utilisée pour corriger la fixation interne. Contre-indications La difformité n'est pas lourde ou la colonne vertébrale est plus douce. Préparation préopératoire 1. Prenez la radiographie positive sur toute la longueur de la colonne vertébrale et la position positive sur toute la colonne vertébrale de la suspension. Selon le film radiographique, le degré de courbure latérale et la rotation du corps vertébral ont été mesurés et, comparés à la position suspendue, le taux de correction naturelle a été mesuré pour comprendre la limite maximale de la correction chirurgicale. Pour les malformations congénitales, en particulier celles avec suspicion de fissure longitudinale de la moelle épinière, elles devraient être réalisées en premier, et les personnes atteintes peuvent faire un scanner ou une IRM. S'il est confirmé que cette maladie est la première résection septale osseuse intraspinale. 2, examen électrophysiologique Les personnes atteintes peuvent effectuer une électromyographie ou un examen potentiel évoqué de la moelle épinière des muscles paraspinaux et des membres inférieurs. Afin de comprendre sil existe des lésions nerveuses de la colonne vertébrale et de contrôler la surveillance peropératoire de la moelle épinière. 3, test de la fonction pulmonaire Comprendre le degré de la fonction pulmonaire, telle que la capacité vitale de moins de 60%, due à une chirurgie de la colonne vertébrale réduit souvent la fonction pulmonaire initiale de 15 à 20%, ce qui entraînera une hypoxie importante. Par conséquent, l'entraînement de la fonction pulmonaire doit être effectué avant la chirurgie et le patient doit effectuer une formation en expiration profonde dans le ballon 4 à 5 fois par jour pendant 10 minutes à chaque fois, une période continue de 2 semaines améliorera considérablement la capacité pulmonaire. 4, examen biochimique du sang La valeur normale de la CPK dans le sang est de 2 à 130 U / L. Si elle est manifestement augmentée, en particulier lors de l'anesthésie au-dessus de 1 000 U / L, il est facile de développer une hyperthermie maligne. Une compréhension globale de la situation. 5, traction de la colonne vertébrale Traction pendant 2 semaines avant la chirurgie, les muscles paravertébraux, les ligaments et les petites capsules articulaires ont été relâchés, de sorte que la déformation peropératoire a été corrigée à la valeur maximale autorisée. En outre, chez les patients atteints de scoliose congénitale ou de lésions intraspinales suspectées, il est possible de savoir sil existe des symptômes neurologiques apparaissant ou aggravant, et le taux de correction de lopération est bien connu. 6, formation de toilette lit Après son admission, le patient est entraîné à uriner dans son lit afin de prévenir la rétention urinaire et la constipation dues à des conditions postopératoires inhabituelles, tout en lui indiquant la méthode de rotation axiale appropriée après la chirurgie. 7, l'application d'antibiotiques L'injection intramusculaire ou l'administration intraveineuse d'une quantité suffisante d'antibiotiques à large spectre 24 heures avant la chirurgie peut maintenir la concentration sanguine d'antibiotiques effective pendant la chirurgie et jouer un rôle positif dans la prévention des infections postopératoires. 8, préparation de la peau Parce que le dos du patient est irrégulier, il est nécessaire de maîtriser la méthode de préparation. Ne rasez pas la peau.Pour les personnes atteintes de folliculite, 2,5% d'iode est appliqué localement.Pour les cas graves, il peut être traité avec un traitement raisonnable.Toutes les folliculites peuvent être traitées avant d'être traitées. 9, positionnement préopératoire Après une désinfection systématique de la peau, l'aiguille d'injection a été insérée dans le côté de l'apophyse épineuse au centre de l'incision prédéterminée et le corps vertébral a été confirmé par un film radiographique, puis 0,5 ml de solution de bleu de méthylène à 1% ont été injectés. Lorsque l'opération doit être effectuée le lendemain, l'étendue de la lame peut être révélée avec précision. Si la solution de bleu de méthylène a été absorbée au cours de la chirurgie (aucune injection de solution de bleu de méthylène dans le tissu périosté), il est préférable de localiser plus avant le film peropératoire. 10, préparation pour le sang Préparez le sang pour 800 à 1000 ml. Procédure chirurgicale 1. Incision Généralement, le côté convexe de la scoliose est transformé en une fente. Incision combinée thoracique ouverte (scoliose thoracique) ou thoracique et abdominale (scoliose thoracique et lombaire). 2, révélé et lâche Étendez l'incision thoracique avec un extenseur thoracique et bloquez le tissu pulmonaire avec un tampon de gaze humide pour révéler la colonne vertébrale incurvée. Coupez la plèvre pariétale (ou fascia antérieur lombaire) qui la recouvre et éloignez-la des côtés avec une balle de gaze en forme de "cacahuète". Utilisez une pince vasculaire à angle droit pour séparer la ligature et couper les vaisseaux sanguins segmentaires, puis ouvrez tous les anneaux de fibres du disque intervertébral qui doivent être desserrés Utilisez le rongeur et le rongeur hypophysaire pour retirer le tissu du disque intervertébral, puis utilisez la curette pour terminer le corps vertébral. Le cartilage de la plaque est gratté (ne vous enfoncez pas profondément dans l'os spongieux pour éviter les saignements). Une fois le disque retiré, utilisez la tige de Harrington pour ouvrir le forceps et ouvrez-la pour la relâcher. Une fois chaque section retirée, l'hémostase est remplie de gaze ou d'éponge en gélatine. Lorsqu'il y a plus de saignements, vous pouvez également appliquer de la cire pour arrêter le saignement. Une fois le desserrage terminé, les côtes retirées lors de l'ouverture du thorax sont mordues dans la grosseur du riz cassé, planté dans la fente, principalement du côté concave de la scoliose, puis la plaie est lavée et la couche de paroi pleurale est suturée, et le mur intercostal est interposé entre les 8ème et 9ème. Placez un drain thoracique fermé sur la ligne du dos et fermez la poitrine couche par couche. Complication 1. lésion du nerf spinal. 2, des vaisseaux sanguins segmentaires et des lésions thoraciques, de laorte abdominale et de la veine cave inférieure.