ostéotomie cunéiforme de cyphose

Les caractéristiques de la lésion de la colonne vertébrale thoraco-lombaire sous traitement chirurgical: 1. Lépine thoraco-lombaire est constituée de la poitrine 11, de la poitrine 12 et de la taille 1. Il sagit de la jonction du thoraco-lombaire et du risque de blessure. La paraplégie survenue à cet endroit représente environ la moitié de la paraplégie traumatique. Cette partie a une large gamme de mouvements, ce qui provoque souvent une instabilité de la colonne vertébrale après une blessure à la colonne vertébrale et nécessite une fixation interne pour restaurer la stabilité. Communément utilisé dans la fixation interne postérieure de RF, AF, l'angle entre la vis et la bielle peut aider à réduire la fracture vertébrale. La route avant est fixée avec une plaque en acier Z, etc. Elle est plus facile à installer que le dispositif Kaned et contient du titane, ce qui ne gêne pas l'inspection par IRM. 2, la fracture et la luxation de la colonne vertébrale doivent être rectifiées, le but de la restauration est de restaurer la courbure physiologique normale de la colonne vertébrale et la décompression de la moelle épinière, la déformation de la luxation d'une fracture de la colonne vertébrale a trois aspects, à savoir la luxation, l'augmentation de l'angle de l'arc postérieur et la compression vertébrale Par conséquent, les critères de réduction sont les suivants: 1 luxation complète de la luxation, 2 l'angle de la colonne vertébrale postérieure revient à la normale, dans les 10 ° du segment thoraco-lombaire 3, la hauteur du bord antérieur du corps vertébral comprimé doit être ramenée à 80%. Pour atteindre cette norme, bien que le fixateur interne puisse être utilisé, il est préférable détirer la colonne vertébrale jusquà 45 °. Lorsque la sur-extension est de 30 °, bien que la luxation puisse être complètement réinitialisée, l'angle de la voûte postérieure de la colonne vertébrale ne revient souvent pas à la normale et le bord antérieur du corps vertébral est inférieur à 80%. Par conséquent, lorsque l'opération est réinitialisée, la table d'opération doit atteindre une extension de 45 °. 3. La moelle épinière du segment thoraco-lombaire comprend la moelle épinière lombo-sacrée, le cône et la racine nerveuse lombo-sacrée. Le cône est comprimé pour provoquer un sphincter et un dysfonctionnement. Le taux de récupération des lésions de la racine nerveuse est supérieur à celui de la moelle épinière.Pour les patients atteints de paraplégie incomplète avec compression du cône et de la racine nerveuse, la décompression a de bonnes chances de récupérer. La luxation de la colonne thoracolombaire peut endommager gravement la moelle épinière supérieure, ainsi que les lésions de la colonne vertébrale. En l'absence de circulation collatérale, la nécrose de la moelle épinière peut être provoquée par l'artère. Les plans de paraplégie de ces deux blessures sont plus élevés que le plan de dislocation de fracture et l'incidence peut atteindre 30%. Chez d'autres patients, une lésion de la moelle épinière dans la région thoraco-lombaire peut affecter l'irrigation sanguine de la moelle épinière, telle que la moelle épinière antérieure, entraînant une ischémie à long terme de la moelle épinière et une atrophie de la moelle épinière. L'IRM et l'angiographie spinale sélective peuvent être diagnostiquées. L'examen neurologique clinique du plan de la paraplégie est plus élevé que le nombre de plans de la lésion de la moelle épinière et les membres inférieurs deviennent un voile du palais, qui peut servir de base au diagnostic. Ces conditions indiquent que le risque de récupération grave d'une lésion de la moelle épinière est très faible et peut servir de référence pour un traitement chirurgical. Pour de tels patients, une blessure à la colonne vertébrale devrait être utilisée comme base de sélection de la chirurgie. 4, lésion de la colonne thoraco-lombaire, les plus courantes sont les fractures par compression, la luxation et les fractures par éclatement, qu'il s'agisse d'une compression vertébrale postérieure ou postérieure de la moelle épinière, nécessitant une décompression latérale. 5. À propos de la fusion de greffe osseuse. Fracture et luxation thoraco-lombaire ou fracture avec lésion du ligament postérieur, bien qu'elle puisse guérir après réduction, mais la rupture du ligament postérieur devient cicatrisante.En l'absence de pont osseux, une instabilité de la colonne vertébrale peut survenir, de sorte que la lésion aiguë est ouverte et réduite. Lorsque la fixation interne est effectuée, une fusion de greffe osseuse doit être effectuée. Traiter les maladies: paraplégie Indication L'ostéotomie vertébrale à coin bossu convient à la déformation en bosses de l'ancienne fracture de compression thoracolombaire ancienne et de la paraplégie complète ou incomplète, avec ou sans douleur de la traction des racines nerveuses. Parce que le bossu affecte évidemment le décubitus dorsal et la posture assise est stable. Cette opération ne convient pas aux personnes âgées et aux infirmes. De l'IRM ou de la myélographie, ces patients sont souvent accompagnés d'une compression de la moelle épinière, et l'opération est accompagnée d'une décompression antérieure. Préparation préopératoire Effectuez une bonne radiographie thoraco-lombaire latérale pour déterminer l'étendue de l'ostéotomie en coin. En règle générale, une ostéotomie cunéiforme d'un corps vertébral permet de corriger la déformation de la cyphose à 30 ° (la plage d'ostéotomie est d'environ 2 cm du bord inférieur du pédicule. Le cortex vertébral supérieur est préservé et le coin est coupé. La profondeur atteint le bord d'attaque. Bord d'attaque. La plage de segmentation postérieure, l'obstruction de l'extension de la ligne osseuse inclut l'articulation supra-arc et le processus sous-articulaire supérieur, et le motif est coupé avant la chirurgie pour comprendre la réduction. Préparez le sang 1000 ~ 2000ml. Procédure chirurgicale 1. Incision et exposition à la lamina L'incision médiane postérieure comprend cinq épines supérieure et inférieure. Les couches supérieure et inférieure sont dabord révélées et lécart de dislocation est finalement révélé en se déplaçant vers le milieu. Il faut prendre soin de retirer le tissu mou de la fente de dislocation, le ligament interépineux et le ligamentum flavum ont été rompus et le dural rachidien exposé. La luxation de la vertèbre est décalée vers l'avant, la vertèbre fracturée est principalement in situ et le moins profond de l'incision révèle le processus transverse des deux côtés. 2, ostéotomie en coin Selon le plan préopératoire, l'apophyse épineuse, la lamina, l'apophyse articulaire supérieure et l'apophyse articulaire sous-arachnoïdienne supérieure et le pédicule vertébral de la vertèbre fracturée ont été enlevés. La racine du processus transverse est coupée et insérée dans le périoste du périoste afin d'éloigner le périoste vertébral jusqu'au bord antérieur du corps vertébral.Le bord inférieur du pédicule est le nerf vertébral.La racine nerveuse est légèrement vers l'intérieur et vers le bas avec un stripper. Le bord inférieur de la proue est ostéotomisé vers lavant, et la direction et la profondeur sont conçues en fonction de la conception. Le disque supérieur est séparé vers le haut et on s'attend à ce que la partie supérieure du corps vertébral soit une ostéotomie et les lignes d'ostéotomie supérieure et inférieure se croisent derrière le bord antérieur du corps vertébral.Le bloc d'ostéotomie est progressivement retiré, les deux côtés sont reliés et la surface de l'ostéotomie est lisse et suffisante. Profondément, le corps vertébral en face de la membrane épidurale est raclé de la surface de l'os spongieux à une couche mince d'os cortical selon la ligne d'ostéotomie. Rétractez doucement la dure-mère, utilisez le dispositif à angle droit pour réduire l'os cortical prédural des deux côtés et retirez-le.Après la fin de l'ostéotomie, la décompression de la dure-mère est terminée. 3, réinitialiser la fixation interne En appuyant sur les épines supérieure et inférieure vers l'avant et sur la partie supérieure de la table d'opération, elle se soulève pour étendre l'épine dorsale, de manière à ce que l'espace en forme de coin puisse être complètement fermé et que la surface orthodontique soit complètement en contact. Fixe Régime postopératoire 1, le régime doit faire attention à la lumière, principalement avec de la bouillie alimentaire, une soupe de nouilles et dautres aliments faciles à digérer et à absorber. 2, peut manger plus de fruits et légumes frais pour assurer la consommation de vitamines. 3, donnez un aliment liquide ou semi-liquide, tel qu'une variété de porridge, une soupe au riz, etc.