fusion latérale bilatérale de la colonne vertébrale

Fusion bilatérale bilatérale en spirale pour le traitement chirurgical du spondylolisthésis chez les enfants. Les enfants atteints de spondylolisthésis sont déplacés vers l'avant ou l'arrière par l'arc vertébral en raison de la rupture de l'arc vertébral. Le shifter en avant s'appelle le glissement vertébral antérieur; même si le décalage est en arrière, il est appelé glissement vertébral postérieur; s'il n'y a pas de décalage, le pédicule est fissuré. On pense que la cause de la maladie est liée à des facteurs tels que lanomalie congénitale de la lamina isthrale, les traumatismes et les troubles du développement de listhme. Les enfants atteints de spondylolisthésis surviennent principalement après l'âge de 10 ans et sont plus fréquents à 14 ans. Lorsque la colonne vertébrale est glissée, elle peut souvent comprimer directement les nerfs spinaux ou provoquer une hernie discale, des spasmes musculaires et des lésions ligamentaires. Il survient en L5, ce qui représente environ 90%, parfois en L3 à L4, et occasionnellement en C5 à C6. Raccourcissement de la colonne lombaire: raccourcissement du tronc, augmentation significative de la lordose lombaire, possibilité de douleurs au bas du dos, cas graves, sciatique, troubles sensoriels de la peau, flexion limitée, test positif d'élévation de la jambe droite, genou et tendon d'Achille Le reflet est affaibli ou a disparu et même l'incontinence est incontinente et les membres inférieurs sont incomplets. Survenu dans la colonne cervicale peut avoir des douleurs au cou, spasmes musculaires, torticolis, activité du cou restreint et même une difficulté à avaler. Selon le film radiographique, en fonction de la gravité du corps vertébral supérieur par rapport au glissement du corps vertébral inférieur, le spondylolisthésis peut être divisé en I, II, III, IV, V degrés. Le corps vertébral glissant de degré I est déplacé vers l'avant sur moins de 25% du diamètre antéropostérieur du corps vertébral inférieur, le deuxième degré est compris entre 25% et 50%, le troisième degré entre 50% et 75%, le degré IV est supérieur à 75% et le degré V est (la colonne vertébrale). Le décalage avancé) est la séparation complète du corps vertébral supérieur du corps vertébral inférieur. Dans le choix du traitement, pour ceux qui ne sont pas évidents, et que le film radiographique n'est décalé que d'un degré, un traitement non chirurgical est adopté, notamment une restriction de l'activité du patient, un massage des muscles du dos, une traction et une fixation par attelle. Environ 20% des patients atteints de spondylolisthésis symptomatique doivent être opérés. Pour les patients atteints de spondylolisthésis douloureux, plus le patient est jeune, plus les indications de la chirurgie sont précises et le résultat chirurgical meilleur. La sciatique est souvent la cause du traitement chirurgical chez ce type de patient. La fusion vertébrale, la fusion vertébrale, la fixation interne et la fusion vertébrale peuvent être utilisées selon différentes conditions. Traitement des maladies: fissuration de l'isthme de la taille et spondylolisthésis Indication La fusion latérale bilatérale de la colonne vertébrale convient pour: 1, la colonne vertébrale glisse II degré ou plus, et il y a douleur au bas du dos, les fesses et la cuisse. 2, il y a des symptômes de sciatique. 3, il y a des tendons ischio-jambiers. 4. Bien quil ny ait pas de symptômes évidents, la colonne vertébrale glisse à partir du degré III ou plus. Contre-indications 1, la colonne vertébrale glisse du degré I et asymptomatique. 2. Les symptômes ne sont pas aggravés après un traitement non chirurgical. Préparation préopératoire 1. Prenez la radiographie latérale positive aux rayons X de toute la colonne vertébrale pour déterminer le type et l'étendue du spondylolisthésis. En outre, myélographie classique ou examen CT ou IRM pour comprendre la compression du canal rachidien et des racines nerveuses. 2, examen électrophysiologique pour comprendre si la racine nerveuse de la colonne vertébrale est endommagée, et à titre de comparaison ultérieure. 3, examen biochimique du sang CPK sanguin et contrôle de la fonction hépatique et rénale, pour comprendre les conditions de base du corps. 4, la traction pendant 2 semaines avant la traction de la colonne vertébrale, de sorte que les muscles paravertébraux, les ligaments et les petites articulations se détendent, favorise la réduction peropératoire. 5, l'application d'antibiotiques 24 heures avant la chirurgie pour donner une quantité suffisante d'antibiotiques à large spectre. Procédure chirurgicale 1. Incision Une incision médiane de la peau est pratiquée entre les apophyses épineuses vertébrales supérieures et inférieures du corps vertébral, et le tissu sous-cutané est séparé des deux côtés. 2, révélant la zone de fusion Le fascia profond a été coupé à la largeur des deux doigts à l'extérieur de la ligne médiane et l'incision a été exposée pour révéler la zone de fusion. La dissection émoussée du muscle paravertébral révèle la capsule de l'articulation intervertébrale. Continuez à séparer les processus transverses à fusionner. L'élimination sous-muqueuse du tissu musculaire révèle des ligaments transverses et intertransversaux. Décollement sous-périosté du fascia de la facette articulaire et de tous les autres tissus. Pelez le fascia et les tissus autour de l'isthme. Faites la même chose pour le côté opposé. Ne retirez pas la surface articulaire supérieure de la colonne vertébrale supérieure à fusionner. 3, prenez l'humérus autogène Révéler l'épine iliaque postérieure supérieure, utiliser un couteau électrique pour couper le fascia de la crête iliaque, continuer à décoller l'épine iliaque postérieure supérieure à l'extérieur, révéler une expectoration de 3 à 4 cm et éplucher le muscle fessier en dehors de la crête iliaque. Les iliaques exposés ont coiffé l'os cortical spongieux de l'extérieur vers la plaque interne. La plaie est placée dans un tube de drainage à pression négative pour refermer la plaie. 4, greffe osseuse Lors de l'implantation de l'os dans la région du receveur, la bande d'os cortico-spongieux est placée sous le processus transverse pour relier le ligament intersegmental transversal, et la surface corticale est orientée vers le ligament. Le cartilage articulaire à fusionner est complètement enlevé et l'os spongieux est placé entre les articulations. Tous les os exposés sont soumis au cortex désossé, y compris laile humérale, le processus transverse et listhme révélé. L'os restant est soigneusement rempli de l'intérieur vers l'extérieur dans la rainure entre l'isthme bilatéral et la pointe du processus transverse. 5, fermez l'incision Arrêtez complètement le saignement, rincez la plaie avec une solution saline, suturez lincision couche par couche et placez un tube de drainage à pression négative sous la peau. Complication 1, la formation de faux joints, glissement accru. 2. Dommages causés à la queue de cheval et aux racines nerveuses.