pontage veine cave supérieure-oreillette droite

Du fait que les lésions compriment la veine cave supérieure ou la veine innominée, la tumeur est volumineuse et l'adhérence au tissu environnant est sévère et ne peut pas être enlevée. Le greffon de pontage peut être utilisé pour soulager l'obstruction de la veine cave supérieure. Les matériaux couramment utilisés sont les vaisseaux sanguins artificiels, les veines saphènes (vaisseaux sanguins spiralés cousus), les veines superficielles fémorales, les veines ombilicales traitées au glutaraldéhyde et le même aorte. L'implantation artificielle de cellules endothéliales est toujours en cours d'essais cliniques. Les deux sont les plus couramment utilisés. Les vaisseaux sanguins artificiels sont faciles à utiliser et il est recommandé d'utiliser des vaisseaux sanguins artificiels en polytétrafluoroéthylène expansé (PTFE), dont le diamètre doit être suffisamment grand (18-20 mm) pour améliorer le taux de perméabilité à long terme. En utilisant la veine saphène pour ouvrir le disque en spirale pour obtenir un substitut ou un pont vasculaire supérieur de la veine cave, le taux de perméabilité peut être obtenu pendant plus de 10 ans, mais la technique opératoire est gênante. Méthode de fabrication du pont vasculaire en spirale: prise de la grande veine saphène avec du sérum physiologique d'héparine pour mettre sous pression et étaler toutes les collatérales. Rupture longitudinale de la veine saphène au moyen d'un stent tubulaire de même diamètre que la veine innominée ou la veine jugulaire interne, enroulant en spirale la veine saphène disséquée le long du stent tubulaire, l'intima faisant face au stent et ligaturant les extrémités Le bord veineux est suturé en permanence avec une ligne de glissement non invasive 7 à 7. La suture doit être uniforme et le tissu membranaire externe ne doit pas pénétrer dans la marge de l'anastomose. Conception du diamètre et de la longueur du pont vasculaire: de la fosse inguinale à l'anatomie de la grande veine saphène, le diamètre de la grande veine saphène au milieu du fémur a été mesuré comme le diamètre moyen. La longueur de la grande veine saphène est égale à la longueur du vaisseau post-production multipliée par le rapport du diamètre du pont vasculaire au diamètre moyen de la veine saphène. Par exemple, un pont en spirale de la veine saphène avec une longueur de 10 cm et un diamètre de 12 mm est requis et une veine saphène avec une longueur de 30 cm et un diamètre moyen de 4 mm est utilisée (10 × 12/4 = 30). En fait, la grande veine saphène des fosses ovales au giron peut être transformée en un pont vasculaire d'un diamètre de 12 mm entre la veine innominée et l'appendice auriculaire droit. Traitement des maladies: syndrome de la veine cave supérieure Indication Le pontage de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite convient aux patients présentant une obstruction proche de la veine cave supérieure et une perméabilité de l'extrémité distale. En raison de la faible distance du pont vasculaire, le taux de perméabilité postopératoire est élevé et il convient de noter que l'anastomose doit être réalisée aussi loin que possible de la lésion. Procédure chirurgicale La procédure chirurgicale est fondamentalement la même que le greffon de pontage de veine-oreillette anonyme. Après avoir coupé le sac Happy, la partie inférieure de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite peuvent être exposées, et la partie supérieure de la veine cave supérieure peut être explorée vers le haut et reprise au début des deux veines innommées. L'extrémité supérieure du pont vasculaire est anastomosée à l'extrémité distale de la veine cave supérieure et l'extrémité inférieure est anastomosée à l'oreillette droite.