Greffe osseuse en forme de H

Traitement des maladies: instabilité lombaire inférieure des fractures vertébrales Indication La greffe osseuse en forme de H convient pour: 1. La tuberculose lombaire ne nécessite pas de retrait de lésion ni d'instabilité du segment de lésion après le retrait de la lésion. 2. L'instabilité dégénérative de la colonne lombaire inférieure, la sténose de la colonne lombaire combinée à une instabilité lombaire, et la fusion a été réalisée après décompression. 3. Échec après la chirurgie du disque lombaire, associé à la chirurgie pour une instabilité lombaire inférieure. 4. Fracture de la colonne vertébrale et luxation après décompression postérieure, réduction, fixation, nécessité de pratiquer une chirurgie de fusion. Contre-indications 1. La lésion du corps vertébral n'est pas restée stable, l'espace intervertébral est étroit et la tuberculose vertébrale présente une lésion d'abcès osseux mort. 2. Tuberculose vertébrale cervicale, thoracique, lombaire, sans retrait de lésion. 3. Abord postérieur du disque intervertébral, la plage de résection de la laminectomie antérieure est trop large. 4. Fracture de la colonne vertébrale et luxation par un traitement non chirurgical du soulagement de la douleur. Préparation préopératoire Diagnostic préopératoire et différentiel, compréhension correcte de l'état du patient, description détaillée de l'objectif et du déroulement de l'opération afin d'obtenir la meilleure coopération du patient. Procédure chirurgicale Révéler Les processus épineux, les lamina et facettes sont exposés comme avant. Retirez le tissu musculaire et ligamentaire résiduel qui doit être fusionné, en révélant la lame qui comprend les vertèbres supérieure et inférieure du segment de la lésion. 2. Préparation du lit d'os Le tissu ligamentaire situé entre les deux apophyses épineuses adjacentes est enlevé et la base de l'apophyse épineuse est piquée hors de la fente; Si une laminectomie partielle ou une augmentation du canal rachidien est nécessaire, les processus épineux et la lame du segment malade doivent être retirés et les processus épineux normaux adjacents doivent être ajustés en vue d'une greffe osseuse. 3. Transplantation de la taille des os Prenez le tibia autogène, sa taille est déterminée selon le jugement préopératoire, généralement un tibia de 5 cm × 3 cm d'épaisseur totale. Le bloc osseux iliaque est ouvert à partir du centre de l'os spongieux et une pièce d'épaisseur et de taille est choisie comme étant la greffe osseuse en forme de H. Sur les côtés supérieur et inférieur de la greffe osseuse encastrée dans la base de l'apophyse épineuse, chaque intervalle est mordu pour le former en forme de H. 4. greffe osseuse La face en os spongieux de l'os greffé en forme de H face vers le bas, les espaces supérieur et inférieur de la forme en H sont étroitement imbriqués dans l'espace de la base de l'apophyse épineuse et les deux ailes du bloc osseux sont fixées à la surface de la lame et de l'articulation de la facette qui ont été rendues rugueuses. L'autre pièce osseuse est découpée en lanières et placée des deux côtés et au-dessus et au-dessous du bloc osseux en forme de H. Complication La fracture osseuse à la transplantation et la formation pseudo-articulaire sont deux complications majeures. Par conséquent, pendant le fonctionnement, éviter les manipulations brusques et éviter une charge prématurée.