Greffe de veine en spirale shunt de pontage de la veine cave supérieure

Il existe de nombreux types de dérivation de la veine cave supérieure, qui doivent être choisis en fonction de la relation anatomique entre l'obstruction de la veine cave supérieure et la veine azygote. 1 Blocage de l'extrémité proximale de l'entrée de la veine azygone: si la veine azygote n'est pas obstruée, la veine cave supérieure peut être traitée avec la veine cave supérieure, l'appendice auriculaire droit ou l'anastomose de la veine cave inférieure. 2 Blocage de l'extrémité télécentrique de l'entrée de la veine azygone: la veine saphène commune est souvent utilisée comme matériau alternatif pour le pontage de dérivation thoracique ou thoracique. Le shunt de dérivation intrathoracique est souvent réalisé avec un pontage invasif appendice auriculaire droit, une veine jugulaire interne veine péricardique supérieure ou un pontage de dérivation appendice auriculaire droit. Le shunt de dérivation extrathoracique est souvent appelé dérivation de veine jugulaire externe / veine saphène. Depuis la première utilisation de la veine saphène en spirale dans le pontage de dérivation de la veine cave supérieure en 1976, des résultats satisfaisants ont été obtenus. Je vais donc les présenter ici. Traitement des maladies: syndrome de la veine cave supérieure Indication 1. Principalement utilisé pour l'obstruction bénigne de la veine cave supérieure, le traitement médical n'est pas bon, la circulation collatérale est difficile à établir. 2. Obstruction maligne de la veine cave supérieure, symptômes sévères, traitement conservateur ne peut être soulagé. Procédure chirurgicale 1. Incision: Une incision médiane dans la poitrine, s'étendant jusqu'au cou si nécessaire pour exposer la veine jugulaire interne. L'aine et la cuisse sont des incisions droites destinées à libérer et à intercepter la grande veine saphène. 2. Explorer les lésions médiastinales après thoracotomie et biopsie si nécessaire. Coupe longitudinale des paquets joyeux, révélant lappendice auriculaire droit, la veine cave supérieure et les veines innomés gauche et droite. 3. Préparation de la veine spiralée: La longueur de la grande veine saphène est calculée selon la formule suivante: le diamètre de la veine inconnue (mm), le diamètre de la veine saphène, la distance de la jonction de la veine jugulaire interne gauche et de la veine sous-clavienne gauche à l'appendice auriculaire droit (cm). . Par exemple, le diamètre de la veine gauche non nommée est de 15 mm, le diamètre de la grande veine saphène est de 3 mm et la distance à l'appendice auriculaire droit est de 8 cm et la longueur de la grande veine saphène est de 40 cm. Une solution saline d'héparine a été injectée après l'interception de la veine saphène et toutes les branches latérales ont été ligaturées puis coupées longitudinalement. Choisissez un tube de drainage thoracique ou un autre cathéter avec un diamètre similaire à celui de la veine gauche non stentée, enveloppez en spirale la veine saphène longitudinale et la veine saphène aplatie sur le stent et suturez le bord de la veine saphène avec une ligne 7-0 de prolène. , achève la production de veines spiralées. Notez que la paroi interne de la veine saphène doit être fixée au support et que le stent doit être doux lorsquil en sort. 4. Héparine intraveineuse (100 g / kg), libère la veine sans nom gauche bloquée et se ligature près de la veine cave supérieure. La pince vasculaire non invasive bloquait la partie concomitante du cou et de la veine sous-clavière, coupait la veine innommée gauche, libérait le thrombus dans le vaisseau distal, puis utilisait la ligne 7-0 Prolene pour fabriquer la veine spirale et lextrémité de la veine innommée gauche. 5. La pince cardiaque serre l'appendice auriculaire droit, supprime l'appendice auriculaire droit, coupe l'os trabéculaire dans l'oreillette et utilise une ligne 5-0 Prolene pour effectuer une anastomose entre la veine spiralée et l'appendice auriculaire droit pour compléter le shunt de pontage.