anastomose duodénoduodénale

Anastomose duodénale duodénale pour le traitement de l'atrésie et de la sténose duodénales. L'atrésie intestinale congénitale et la sténose intestinale sont l'une des malformations les plus courantes chez les nouveau-nés. Il survient dans l'embryon entre 10 et 12 semaines, la plupart des vacuoles sont formées par la lumière intestinale remplie d'épithélium et les vacuoles fusionnent pour communiquer avec la lumière intestinale, ce qui entraîne une atrésie ou une sténose intestinale, le duodénum. L'occlusion et la sténose sont principalement de telles malformations embryonnaires. En outre, lorsque le ftus est complètement développé au bout de 3 mois, pendant la croissance intra-utérine, en raison de différentes maladies telles que le volvulus, la compression du câble, l'intussusception, des défauts de développement mésentériques ou une embolie vasculaire mésentérique, une infection intra-abdominale, etc. Causes de nécrose intestinale, de lésions de perforation, puis dautoréparation, qui sont à lorigine de la formation dune atrésie et dune sténose vides et iléales, certains patients peuvent encore voir une péritonite à méconium ou une obstruction intestinale à méconium. L'atrésie intestinale et la sténose intestinale sont plus courantes dans le jéjunum inférieur et l'iléon, suivies du duodénum, qui est moins fréquent dans le côlon. Principalement des lésions uniques, mais aussi une atrésie multiple. Traitement des maladies: lésion duodénale Indication La chirurgie est le seul traitement de latrésie intestinale congénitale et de la sténose intestinale. Si l'atrésie intestinale n'est pas opérée à temps, elle mourra environ une semaine après la naissance. Elle est donc prête à être opérée dès que possible après le diagnostic. La sténose intestinale est basée sur la maladie et est activement préparée à la chirurgie. Préparation préopératoire 1, décompression de la sonde nasogastrique, pour éviter les vomissements et l'aspiration. 2, les enfants malades ont souvent une pneumonie et une atélectasie, ont besoin d'inhaler complètement l'oxygène, un drainage des expectorations, une intubation trachéale grave, des sécrétions respiratoires claires et une respiration auxiliaire. Faites attention à l'humidité du gaz inhalé. 3, faites attention à la conservation de la chaleur, en particulier chez les patients à basse température qui sont admis à l'hôpital, vous devez d'abord rétablir la température de votre corps, puis subir une intervention chirurgicale. 4. Corrigez le déséquilibre eau, électrolytes, acide et alcalin provoqué par de fréquents vomissements. 5. Application d'antibiotiques, de vitamine K et de vitamine C. 6, avec du sang 50 ~ 100ml de rechange. 7. Établissez une voie de perfusion intraveineuse. Procédure chirurgicale 1. Incision Une incision transversale peut être utilisée, 1 cm sur l'ombilic, et l'extrémité gauche de l'incision commence à 1 cm à gauche de la ligne médiane, pour une longueur d'environ 7 cm. Il peut également s'agir d'une incision droite au milieu de l'abdomen supérieur droit ou à travers l'abdomen droit. 2, duodénum gratuit Après le diagnostic de la cavité abdominale, le côlon droit est libéré pour se déplacer en bas à gauche. Ouvrez le duodénum et le péritoine postérieur, essayez de libérer la deuxième partie du duodénum (manuvre de Kocher). Les troisième et quatrième parties du duodénum doivent également être entièrement libérées derrière les vaisseaux mésentériques et le duodénal jéjunum. Lorsque vous vous déplacez du côté droit du vaisseau sanguin, les opérations ci-dessus ne sont généralement pas difficiles. A ce moment, les segments proximal et intestinal de l'obstruction sont complètement révélés. À ce stade, vous pouvez voir la cause de l'obstruction. 3, s'approcher de l'intestin Les parois latérales des segments obstrués à distance et de l'intestin sont rassemblées et un fil d'aiguille est utilisé pour suspendre la ligne de support d'aiguille aux deux extrémités de la paroi intestinale, puis la couche de muscle de suture est suturée entre les aiguilles. Une incision parallèle est pratiquée des deux côtés de la paroi intestinale, et lincision mesure environ 1,5 à 2 cm de long. 4, anastomose duodénale duodénale Les filaments ont été utilisés comme suture intermittente en pleine couche des parois antérieure et postérieure de l'anastomose, espacés de 1 à 2 mm et espacés de 1 mm du bord tranchant. La paroi antérieure peut être suturée avec quelques couches de muscle aiguille. En raison de la petite taille de l'intestin distal du nouveau-né, l'anastomose en deux couches présente certaines difficultés: il est nécessaire d'éviter la formation de sténose et d'obstruction dues à un varus excessif. Retournez-le. Quelle que soit la méthode d'anastomose, le fil d'aiguille fine approprié doit être utilisé pour rendre l'opération méticuleuse et douce et éviter de pincer le mur intestinal avec l'instrument. 5, gastrostomie et placement du tube jéjunal Chez les enfants immatures malades, les patients atteints d'une maladie grave, ajoutent, si nécessaire, une gastrostomie et un placement de sonde jéjunale, cette dernière solution étant plus pratique lorsque la paroi antérieure de l'anastomose intestinale n'est pas anastomotique. La méthode est décrite dans la gastrostomie antérieure. 6, incision de suture Suture incision paroi abdominale, généralement ne pas mettre de drainage abdominal. Complication 1, obstruction anastomotique: les raisons peuvent être un dème anastomotique, un excès de varus, une obstruction du méconium et une résection proximale intestinale ne suffit pas, le péristaltisme intestinal nest pas bon. Si vous avez une bonne décompression et un bon soutien nutritionnel pour les sondes dalimentation intraveineuse ou entérale, vous pouvez attendre patiemment et les observer, sinon vous devez réexplorer et corriger dans un délai dune semaine. 2, fuite anastomotique: pour les complications graves. En cas de soutien nutritionnel, une fuite intestinale de petite taille ne s'accompagne pas d'une manifestation de péritonite et un traitement non chirurgical peut parfois être guéri. Cependant, si les fuites sont importantes et que la péritonite est évidente, il faut la traiter à temps. 3, obstruction intestinale causée par une adhésion intestinale: chez les enfants atteints de péritonite à méconium, le traitement non chirurgical est invalide si une intervention chirurgicale est nécessaire. 4. Pneumonie: une infection respiratoire générale ou une pneumonie d'aspiration sont des complications graves et doivent être activement prévenues et traitées. 5, un petit nombre de patients atteints d'atrésie intestinale n'ont pas retrouvé la sténose de type diaphragme dans la partie proximale de l'atrésie, aucune obstruction complète au début de la période postopératoire, avec le développement de l'enfant malade, des changements alimentaires, des symptômes ou des effets d'obstruction incomplète après plusieurs mois, voire plusieurs années. Il n'est apparu que lorsque la nutrition a été développée et qu'une autre opération a été réalisée.