Résection partielle du caecum et lésion du côlon ascendant, anastomose primaire, stomie proximale

Résection partielle du caecum et du côlon ascendant, anastomose en une étape et stomie proximale pour traitement. Les lésions du côlon sont lune des lésions les plus courantes des organes intra-abdominaux, juste après les lésions de lintestin grêle. Presque toutes les lésions du côlon sont des lésions secondaires aux lésions de pénétration abdominales. Le traumatisme contondant du côlon ne représente que 3% à 5%, et la lésion rectale représente moins de 20% de la lésion colorectale. Caractéristiques de la lésion colorectale: 1 Le côlon et le rectum sont les organes intra-abdominaux les plus courants.Selon la mesure, chaque gramme de fèces contient environ 1011 à 12 bactéries anaérobies.Escherichia coli 108, les bactéries anaérobies ont développé une résistance à la plupart des antibiotiques. Médicinal Par conséquent, une fois endommagé, il est très sensible aux infections. 2 La paroi du côlon est mince, en particulier le côlon droit, la circulation sanguine est médiocre et la capacité de guérison après une lésion est bien inférieure à celle du petit intestin. En raison de ses caractéristiques physiologiques et biochimiques, la flatulence intestinale se produit souvent après une chirurgie du côlon, ce qui entraîne une fuite anastomotique, provoquant une infection intra-abdominale grave. 3 Il existe de nombreux espaces interstitiels autour de l'extrémité inférieure du rectum et davantage de tissus conjonctifs en vrac remplis dans la partie inférieure du rectum. L'approvisionnement en sang est médiocre et l'infection se propage facilement aux tissus environnants après la blessure. Les colons ascendants et descendants sont relativement fixes et la paroi postérieure est située dans le rétropéritoine, elle est facilement omise après une blessure et provoque une infection péritonéale grave. Une lésion colorectale est souvent accompagnée de lésions d'autres tissus et organes, ce qui pose des difficultés de diagnostic et de traitement. 5 traumatisme émoussé colorectal est facile à manquer ou diagnostic erroné, le traitement n'est pas rapide, facile à provoquer des conséquences néfastes. Il a été rapporté que le taux d'infection après une lésion rectale du côlon atteignait 25% ou plus, et que l'infection était considérée comme la principale cause de décès et de complications postopératoires. Par conséquent, un diagnostic précoce, un traitement rapide et efficace des lésions colorectales sont très importants. Traitement des maladies: torsion caecale Indication 1. Un large éventail de lésions cécales et ascendantes du côlon ou de lésions vasculaires mésangiales, affectant la circulation sanguine intestinale. 2. La résection et l'anastomose idéales en une étape: 1 Le patient est généralement en bon état et ne présente aucun signe de choc. 2 traitements chirurgicaux ont été effectués dans les 6-8 heures suivant la lésion. 3 pas de blessures combinées graves. 4 la pollution de la cavité abdominale n'est pas grave. Contre-indications L'état général est médiocre et la cavité abdominale est gravement polluée. Préparation préopératoire 1. Anti-choc avec une lésion du côlon avec choc, le taux de mortalité peut atteindre 80%. Par conséquent, un anti-choc actif et efficace en pré-opératoire revêt une grande importance dans le traitement des lésions du colon. 2. L'application d'antibiotiques préconise actuellement une combinaison de médicaments, tels que l'association de gentamicine et de clindamycine, le début du traitement avant la chirurgie et son utilisation 7 à 8 jours après la chirurgie. 3. La décompression gastro-intestinale peut prévenir les flatulences postopératoires. Procédure chirurgicale 1. Utilisez la pince à tissu intestinal pour serrer la paroi intestinale de la lésion et enveloppez-la avec un tampon de gaze pour réduire la contamination de la cavité abdominale pendant la chirurgie. Absorber l'exsudat péritonéal, les matières fécales et les caillots de sang. Après avoir lavé la cavité abdominale avec une grande quantité de solution saline isotonique chaude, l'opération a été réalisée. 2. Le péritoine est coupé dans la partie latérale du côlon ascendant, le cecum et le côlon ascendant sont séparés et sortis de l'incision, et l'étendue de la résection est déterminée en fonction de l'emplacement et de l'étendue de la blessure. En règle générale, les lésions du caecum droit et du côlon ascendant sont traitées par une hémicolectomie droite et une anastomose de bout en bout du côlon transverse. Complication 1. Fistule anastomotique, si la technique de suture est parfaite, elle est causée par une flatulence excessive ou une ligature vasculaire mésentérique. Le premier et la paralysie intestinale existent à la fois et ne sont pas faciles à détecter. Ce dernier a une manifestation clinique claire, principalement pour la performance de la péritonite avancée. Si l'inflammation abdominale est évidente et si le champ d'application est large, le drainage laparoscopique doit être effectué. 2. Sténose anastomotique: sténose légère, aucun traitement spécial, en raison de la dilatation des matières fécales, la plupart d'entre elles peuvent être soulagées. Une sténose grave nécessite une intervention chirurgicale.