Shunts côte à côte portail et veine cave

Veille porte et shunt latéral-latéral de la veine cave pour le traitement chirurgical de l'hypertension portale. La veine porte et le shunt latéral de la veine cave sont une anastomose de la veine porte et de la veine cave inférieure, dont la taille détermine l'effet antihypertensif du shunt et du débit sanguin hépatique vers la veine porte. Généralement plus de 1 ~ 1.2cm. Afin d'empêcher l'expansion de l'anastomose après une intervention chirurgicale, certaines personnes préconisent de fixer un anneau anastomotique à l'anastomose. Traitement des maladies: hypertension portale Indication 1. Hypertension portale obstructive intrahépatique compliquée de saignements de varices sophagiennes et gastriques. 2. Un nouveau saignement après une splénectomie ou un shunt splénique et rénal. 3. Type obstruction distale de la veine hépatique avec syndrome de tissu plus. Préparation préopératoire 1. Donnez un régime alimentaire riche en sucre, en protéines, en vitamines, en sel et en graisse. Pour les patients ayant un manque d'appétit, un soutien nutritionnel parentéral et entéral approprié, tel qu'une supplémentation par voie intraveineuse d'acides aminés liquides et à chaîne ramifiée de GIK, afin d'améliorer la nutrition et d'améliorer l'état général. 2. Patients présentant un saignement majeur, en cas d'anémie modérée et d'hypoprotéinémie évidente, une quantité appropriée de sang total frais et d'albumine ou de plasma humain doit être perfusée par intermittence une semaine avant la chirurgie. 3. Traitement du foie: Outre l'utilisation de médicaments de protection du foie en général, le facteur de croissance des hépatocytes, l'hormone de régénération des hépatocytes, le glucagon, etc., si nécessaire. 4. Améliorer le mécanisme de coagulation. Une semaine avant la chirurgie, injection intramusculaire ou intraveineuse systématique de vitamine K11. Chez les patients présentant un temps de prothrombine prolongé et une numération plaquettaire significativement inférieure, une injection préopératoire conditionnelle de suspension plaquettaire, de cryoprécipité ou de plasma fraîchement lyophilisé (précurseur contenant divers facteurs de coagulation et Fibronectine). 5. antibiotiques prophylactiques. Une dose doit être administrée 30 minutes avant la chirurgie et 1 à 2 doses doivent être utilisées pour un usage peropératoire. Les antibiotiques doivent être choisis parmi un large éventail de médicaments, tels que les aminosides, les céphalosporines et les médicaments anti-anaérobies tels que le métronidazole ou le tinidazole. 6. Préparation du tube digestif: les patients présentant une section sophagienne doivent être traités avec 0,1% de gargarisme en néomycine et par voie orale avant de procéder à une opération de nettoyage de la bouche et de l'sophage, de même que le lavement doit être nettoyé avant l'opération et de pouvoir être chauffé à l'aide de 25 à 50 g de poudre de sulfate de magnésium Mélangez 1500 ml d'eau bouillante, nettoyez les intestins pour éviter le lavement.Posez une sonde nasogastrique fine et souple 30 minutes avant la chirurgie.Avant de placer la sonde, prenez 30 ml de paraffine liquide pour lubrifier l'sophage. 7. En général, le cathétérisme devrait être laissé avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Selon le shunt bout à bout du portail, la veine porte et la veine cave inférieure sont représentées (voir le shunt endoluminal au bout). 2. La paroi postérolatérale de la veine porte et la paroi antérieure de la veine cave inférieure ont été choisies comme sites anastomotiques latéraux. La veine porte et les parois latérales de la veine cave inférieure ont été bloquées avec une pince trilobée atraumatique. 3. Découpez un trou elliptique dans la paroi du vaisseau sanguin du site de l'anastomose. La longueur maximale est de 0,8 à 1,2 cm. La méthode de suture est anastomosée avec l'extrémité de la cavité porte (shunt côté extrémité du vaisseau). 4. Si le lobe caudé hépatique est trop grand ou si la veine porte et la veine cave inférieure sont trop grandes pour être proches de l'anastomose, une longueur de vaisseau sanguin artificiel en polyester ou expansé peut être utilisée pour terminer l'extrémité de la veine porte et de la veine cave inférieure. Veine de portail shunt en forme de H. 5. Afin d'éviter l'expansion naturelle du diamètre du shunt, il est possible de restreindre le côté latéral de la cavité porte et la bague externe avec le même diamètre interne et l'anastomose. L'anneau de restriction peut être construit à partir d'un cathéter angiographique.