Labyrinthectomie

La labyrinthectomie est principalement appliquée aux patients atteints de vertige qui ne peuvent pas contrôler le médicament, accompagnée d'une perte auditive neurosensorielle sévère, le seuil de fréquence de la parole est supérieur à 60 dB et le taux de reconnaissance de la langue est inférieur à 70%. Le principe de la chirurgie consiste à retirer complètement tout l'épithélium sensoriel vestibulaire: après la destruction du capteur terminal vestibulaire, l'activité bioélectrique du nerf vestibulaire est éliminée, aucune impulsion pathologique et les symptômes ne disparaissent complètement. La labyrinthectomie couramment utilisée comporte à la fois des processus tympanique et trans-émulsion. Traitement des maladies: surdité neurologique Indication 1. Les patients en échec du traitement médical ne peuvent toujours pas contrôler les vertiges et la perte auditive progressive après un traitement symptomatique par des diurétiques, des sédatifs vestibulaires, des vasodilatateurs et d'autres médicaments. Généralement, après plus d'un an de traitement conservateur invalide, une intervention chirurgicale peut être envisagée. 2. Patients en phase terminale présentant une perte complète de la fonction cochléaire et des acouphènes graves. Dommage auditif sévère, ne peut toujours pas contrôler l'apparition de vertige, une chirurgie destructive doit être envisagée. 3. Après la chirurgie du sac endolymphatique, le vertige est éliminé pendant plus d'un an. Les symptômes du vertige se reproduisent et l'audition est toujours pratique. Le port de drainage peut être fermé ou bloqué et les symptômes peuvent disparaître après un drainage ou un changement. Si les symptômes réapparaissent et que l'audition est très mauvaise, une chirurgie destructrice est réalisable. 4. Après la chirurgie du sac endolymphatique, les symptômes de vertige continuent d'être insatisfaisants Si le système auditif du patient est encore fonctionnel, envisagez une fosse transcrânienne ou une neurotomie vestibulaire après un labyrinthe. Si l'audition a été gravement dégradée, il est possible d'avoir une chirurgie destructive. Contre-indications 1. Lors d'exacerbations aiguës ou de maladies infectieuses aiguës, il n'est pas approprié pour une intervention chirurgicale. Envisagez ensuite une intervention chirurgicale après la rémission. 2. La menstruation des femmes ne convient pas à la chirurgie. 3. La fonction cardiopulmonaire ne peut pas supporter l'opérateur. 4. L'hyperglycémie, le déséquilibre électrolytique, la chirurgie peuvent être corrigés. 5. En général, les patients présentant des lésions bilatérales ne subissent pas de chirurgie destructive: si une ouïe est complètement perdue et si l'autre oreille présente une volatilité auriculaire et une perte auditive par volatilité, une décompression non destructive doit être envisagée en premier lieu, ainsi qu'une décompression conservatrice dans le sac endolymphatique. Peut-être que vous pouvez enregistrer votre audience. Préparation préopératoire La patiente était en décubitus dorsal, la tête inclinée du côté opposé, et le conduit auditif externe et la région mastoïdienne étaient désinfectés conformément à la mastoïdectomie iodée, et une serviette stérile était placée. Procédure chirurgicale 1. Labyrinthectomie tympanique L'incision a été pratiquée par chirurgie humérale et le lambeau du canal auriculaire tympanique a été séparé pour exposer la cavité de l'oreille moyenne. Séparez l'articulation de la cheville pour couper le tendon iliaque et utilisez le crochet pour retirer le tibia de la fenêtre vestibulaire.Si le pied long de l'enclume affecte l'opération, l'enclume peut être retirée, ainsi que le tibia. Lorsque la plaque de pied tibiale est retirée, on peut voir le ballon gonflé en contact avec la face interne de la plaque de pied ou il existe une légère adhérence de bande de fibres et le tissu en forme de ballon avec le pigment peut être retiré par aspiration ou crochet. Étendez le crochet dans la fenêtre vestibulaire et avancez vers le bas de la cochlée.A partir de la surface profonde du nerf facial jusqu'à l'ampoule du canal semi-circulaire externe, appliquez un frottis vers l'ampoule du canal semi-circulaire postérieur, réalisant ainsi la destruction de la membrane incluant le sac elliptique. Organisation Il n'est pas possible de passer à travers la zone de tamis de la crypte sphéroïdale de la paroi vestibulaire, car elle est très mince et une fuite de liquide céphalo-rachidien peut se produire une fois qu'elle est usée. Pour obtenir des dommages plus complets, le tambour peut être ouvert à laide dun micro foret, en meulant une rainure à lavant de la fenêtre ronde, puis en meulant la première marche tympanique de la cochlée par le bord inférieur de la fenêtre ronde, puis en ouvrant la marche vestibulaire et Lors de la deuxième étape tympanique, tous les cochlées ont été enlevés, à l'exception de l'extrémité antérieure de la cochlée.La destruction complète de la cochlée est particulièrement importante pour le traitement des patients souffrant d'acouphènes. Les vésicules neuroépithéliales et les plaques kystiques, qui retirent l'os tympanique, peuvent être réséquées en neurofibrome dans la cochlée. Une fois que l'épithélium sensoriel du nerf vestibulaire est complètement excisé, l'éthanol peut être versé dans l'oreille interne afin de détruire complètement l'épithélium sensoriel.L'éponge en gélatine de l'imidamycine est utilisée pour remplir le labyrinthe et la membrane tympanique du conduit auditif externe est réinitialisée. Farce, suture d'incision, bandage. 2. Labyrinthectomie transmurale Comme pour la cavité tympanique, lobjectif était de retirer complètement le terminal vestibulaire neuroépithélial. Chirurgie sous anesthésie générale, incision selon la mastoïdectomie, exposition du sinus, retrait de la chambre à air mastoïde, contour de la forme du canal semi-circulaire, sinus sigmoïde, bulbe jugulaire et deuxième tendon abdominal, os de retenue L'intégrité de la paroi postérieure du conduit auditif externe. Utilisez le petit foret pour ouvrir les trois canaux semi-circulaires supérieur, extérieur et arrière, exposez la membrane au labyrinthe et retirez-le ou aspirez.Après avoir ouvert les trois canaux semi-circulaires, entrez dans le vestibule au plus profond du canal nerveux facial, retirez le sac elliptique et le sac du ballon et attendez trois Une fois que l'ampoule du canal semi-circulaire et les terminaisons nerveuses des deux sacs ont été complètement retirées, la cochléaire est retirée en fonction des conditions spécifiques. Enfin, le lambeau de muscle iliaque libre ou pédiculé est utilisé pour combler les cavités vestibulaires et mastoïdiennes afin d'empêcher la formation de névrome traumatique dans les terminaisons nerveuses vestibulaires. Après avoir nettoyé la cavité de l'opération avec une solution antibiotique, le tissu mou a été suturé en deux couches et le morceau de caoutchouc sous-cutané a été drainé, bandé et l'opération a été terminée. Complication Vertige Bien que le canal semi-circulaire nait aucune fonction avant lopération, les terminaisons nerveuses vestibulaires peuvent toujours être déchargées après la destruction du labyrinthe, de sorte quun vertige sévère peut se produire et se rétablir progressivement au bout de quelques jours. En raison de la destruction incomplète du récepteur périphérique vestibulaire ou de la formation de neurome traumatique, le vertige postopératoire persiste. 2. lésion du nerf facial Lorsque l'approche du conduit auditif est complètement destructive, il est possible d'endommager le nerf facial dans la cavité tympanique; l'approche postérieure à travers l'oreille peut endommager le genou entre le segment tympanique et le nerf facial du segment mastoïde. Doit être opéré au microscope et familiarisé avec les signes nerveux du visage, rectifiant le diamant près du nerf facial avec un mors en diamant pour éviter les lésions du nerf facial. 3. Fuite de liquide céphalo-rachidien Lorsque le ballon est éraflé par le conduit auditif, la cryptographie sphérique de la paroi interne du vestibule est empêchée de pénétrer. La fistule doit être fermée avec du tissu conjonctif ou de la masse musculaire, remplie de matériau absorbable, et la cavité mastoïdienne remplie de gaze. Régime postopératoire Encouragez les patients à consommer suffisamment de nutriments pour avoir une alimentation riche en protéines, en vitamines, en calories et en calories.