Chirurgie UPPP

La chirurgie UPPP a été initiée par Fujita en 1981. Elle a été améliorée par des spécialistes nationaux et étrangers et reste le principal traitement chirurgical du ronflement et du SAOS. L'UPPP peut agrandir la cavité pharyngée et supprimer l'occlusion postérieure de la cavité sacrale en excisant une partie du tissu du palais mou hypertrophique, de l'affaissement, de l'excès de tissu mou de la paroi du pharynx et de l'amygdale du crachat hypertrophique. Au début de l'opération (1981-1982), le taux de réussite était d'environ 75%, le taux de réussite rapporté dans la littérature étant inférieur, le test de la PSG étant utilisé et l'indice de l'IHA diminuant de 50% en tant que norme efficace. Janson a suivi les patients 4 à 8 ans après l'UPPP et a confirmé que l'effet à long terme de la pharyngoplastie HI with avec une AHI 40 pouvait atteindre 65%. L'effet de la pharyngoplastie pharyngée est lié à l'indice de masse du corps du patient, qui est petit. Chez les patients plus jeunes, l'effet curatif est meilleur que chez les patients obèses et les patients âgés, car ceux-ci sont causés par la redéposition du tissu adipeux du palais mou, ils sont dus à la relaxation des muscles d'élargissement des voies respiratoires supérieures. Hagert (1999) a mené une enquête par questionnaire sur le ronflement et les conditions de sommeil diurne des patients et de leurs cohabitants 1 à 8 ans après le ronflement. Parmi ceux-ci, 255 avaient un diagnostic de ronflement habituel préopératoire, 110 un SAOS, 48 un ronflement non spécifique et 345 cohabitaient avec des patients ronflants, âgés de 20 à 70 ans et suivis entre 16 et 97 mois. , en moyenne 40 mois. Il y a eu 292 cas de UPPP et 121 cas de LAUP. Les résultats ont montré que la différence entre le type de ronflement et le sexe du patient n'était pas liée à l'effet curatif: 89,6% des patients et 92% des cohabitants ont confirmé que l'incidence du ronflement était améliorée après la chirurgie. Chez les patients qui ne se sont pas améliorés, lincidence du ronflement était liée au type dopération et au délai après la chirurgie. Plus le délai postopératoire est court, meilleur est le résultat chirurgical. 73,3% des patients et 67% des habitants ont indiqué que les patients présentaient toujours une légère somnolence pendant la journée. Parmi les 415 patients opérés, 18% n'avaient plus de ronflement et 25% n'avaient pas de somnolence diurne.En outre, l'enquête a également montré que la pharyngoplastie pharyngée était significativement meilleure que la LAUP. Bien que l'effet à long terme (plus de 2 ans) de la pharyngoplastie pharyngée soit plus faible que l'effet à court terme. Cependant, l'effet de la pharyngoplastie pharyngée sur le soulagement du ronflement et de la léthargie du patient devrait être affirmatif. Étant donné que l'efficacité de l'UPPP n'est pas optimale et que les risques peropératoires et postopératoires sont importants, il y a des cas de décès par UPPP dans les littératures nationale et étrangère. C'est pourquoi, dans la vulgarisation de la pharyngoplastie pharyngée, il convient de mettre l'accent sur le ronflement L'importance de la PSG préopératoire chez les patients souffrant de SAOS, de la CPCP et d'une trachéotomie sélective doit être réalisée avant et après la chirurgie pour les patients présentant un SAOS sévère et une hypoxémie grave. En outre, la planification chirurgicale devrait envisager un traitement par association multi-planaire. Traitement des maladies: ronflement Indication La chirurgie UPPP convient pour: 1. Chez les patients présentant un simple ronflement, le ronflement concerne ceux qui dorment dans la même pièce ou qui nécessitent une intervention chirurgicale pour des raisons professionnelles. 2. Patients âgés de moins de 60 ans chez lesquels le PSG a été jugé comme ayant un SAOS léger ou modéré. 3. Après l'examen de positionnement, il est confirmé que le site d'obstruction des voies respiratoires supérieures se situe dans le plan postérieur du palais mou. Contre-indications 1.SAS est un type central ou mixte. 2. Patients SAOS sévères présentant des comorbidités sévères. 3. obésité morbide. 4. Il existe une petite déformation ou une rétraction de la mâchoire. Préparation préopératoire 1. Doit avoir les résultats d'analyse PSG. 2. Le diagnostic de positionnement du plan de blocage doit être clarifié. 3. Gardez la bouche propre avant la chirurgie, traitez les maladies de la bouche et gargarisez-vous avec une solution à 0,02% de furancilline. 4. Préparez la préparation préopératoire conformément aux exigences de l'anesthésie générale et n'utilisez pas de sédatif autant que possible avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Tout dabord, il faut estimer la longueur du palais mou: le palais mou est repoussé avec labaisse-langue et les points de contact du palais mou et de la paroi postérieure du pharynx sont définis comme la limite du palais mou. 1. Incision: La muqueuse a été coupée à la base de la langue et de larcade, sur 0,5 cm le long du bord extérieur de la langue et de larche, et découpée en arcade dans un palais mou. La ligne dincision a été déplacée de 0,5 cm vers lextérieur et incisée vers larrière. Couper la muqueuse à la jonction de l'arc pharyngé et des amygdales. 2. Pelez les amygdales. 3. À partir de larche linguale, du palais mou et de larc pharyngien, faites un zeste aigu de la muqueuse et du tissu sous-muqueux, retenez le tissu musculaire, coupez la partie du palais souple de la résection proposée, mais gardez une partie de la muqueuse nasopharyngée. 4. Saisir les muscles vélopharyngés dans le tiers médian et les tirer avec des sutures résorbables 3-0, et les suturer aux muscles génioglosses; Tirez sur l'arc sacré et fermez la prise de l'amygdale 5. La muqueuse du palais mou est dirigée vers le côté oral du côté nasopharynx et suturée avec un fil de suture résorbable 4-0. Retirez l'excès de muqueuse du palais mou, mais faites en sorte que la muqueuse recouvre complètement la plaie sans quitter la partie nue. 6. Discrète l'affaissement et l'affaissement prolongé selon le cas; en principe, l'affaissement est réservé. S'il est trop long, il peut être partiellement supprimé. 7. S'il y a trop de muqueuse dans la paroi pharyngée postérieure, une incision semi-circulaire peut être faite à l'extérieur de la paroi pharyngée postérieure pour éliminer l'excès de muqueuse. 8. Séparez la muqueuse à l'intérieur du bord, tirez-la vers l'extérieur et suturez la muqueuse à l'extérieur du bord.