débridement intrathoracique extrapleural

Élimination des lésions extrapleurales transthoraciques pour l'élimination des lésions de la tuberculose rachidienne. Traiter les maladies: tuberculose vertébrale Indication La procédure d'élimination des lésions extrapleurales thoracoscopiques est applicable à la tuberculose thoracique dans n'importe quel endroit. Si la deuxième tuberculose thoracique peut enlever la deuxième côte et pousser la plèvre du haut vers le bas, une exposition satisfaisante peut être obtenue. Pour la tuberculose thoracique et lombaire, le diaphragme peut être ouvert, puis poussé vers l'avant pour révéler les lésions thoraciques inférieures et lombaires supérieures. Il présente l'avantage de ne pas pénétrer dans la poitrine et d'éviter les dysfonctionnements respiratoires causés par la thoracotomie. Contre-indications 1. Les lésions tuberculeuses actives dans d'autres parties du corps, telles que la tuberculose invasive, la méningite tuberculeuse, etc., doivent être considérées comme des contre-indications chirurgicales. Cependant, un traitement chirurgical peut toujours être envisagé si le traitement est guéri ou stabilisé. 2. Après traitement avec des médicaments antituberculeux tels que la streptomycine, les symptômes d'empoisonnement systémique ne s'améliorent pas. 3. Un état général médiocre ou les nourrissons, les personnes âgées et ceux qui sont difficiles à tolérer une intervention chirurgicale doivent suspendre l'intervention et opter pour une autre méthode. Préparation préopératoire Système préopératoire pour les médicaments antituberculeux pendant 2 à 3 semaines afin de réduire ou de prévenir la propagation de la tuberculose peropératoire. Procédure chirurgicale Incision Pour la tuberculose thoracique supérieure, l'incision commence au niveau de l'omoplate, s'étend jusqu'à l'extrémité distale le long du bord médial de l'omoplate et entre les apophyses épineuses, et le coin inférieur de l'omoplate est incurvé à l'avant et à l'extrémité inférieure, se terminant à la ligne antérieure de la paroi thoracique. Dans le cas de tuberculose thoracique basse, l'incision doit être réduite de manière appropriée. 2. Exposer le corps vertébral malade Couper la peau et l'aponévrose profonde le long de la ligne d'incision, trouver le triangle scapulaire composé du trapèze, du latissimus et des gros muscles rhomboïdes, séparer sans détour le trapèze du latissimus profond, puis couper en haut dans le sens de l'incision cutanée. Les muscles et les muscles rhomboïdes, et faites attention à arrêter le saignement. Tirez les muscles coupés sur les côtés pour révéler les côtes. Selon la lésion, le périoste correspondant aux côtes est coupé, la sous-périostée est pelée et les côtes à enlever sont coupées et retirées de l'angle des côtes jusqu'à la ligne médiane de la ligne iliaque. Ensuite, coupez soigneusement le périoste de la côte sur la côte, ne coupez pas la plèvre, effectuez une dissection émoussée avec précaution, faites en sorte que la plèvre pariétale se détache du thoracique et élargissez progressivement la plage de stripping pleural, y compris au moins 2 à 3 Côtes de racine, la face interne dépasse la ligne médiane de la colonne vertébrale. 3. Effacer la lésion Lorsque l'épanchement pleural de la paroi thoracique est terminé, la paroi de l'abcès peut être révélée en tirant sur la paroi thoracique. La ponction est placée en premier et le tissu autour de l'incision est protégé avec une gaze saline. Ensuite, la paroi de l'abcès est coupée longitudinalement, le pus est aspiré et l'incision est agrandie et le corps vertébral malade est complètement révélé. À travers la cavité d'abcès, l'os mort et les tissus nécrotiques ont été complètement enlevés avec une curette et l'abcès a été rincé à plusieurs reprises avec une solution saline. Si une greffe osseuse en une étape est nécessaire, un couteau à os étroit est utilisé pour rainurer la lésion et le côté latéral du corps vertébral adjacent. Le chirurgien remplace alors le gant et coupe le bloc huméral avec un instrument chirurgical non contaminé, dont la taille dépend de la forme du sillon osseux. Le bloc tibial retiré est étroitement intégré dans la gorge de l'os vertébral. Enfin, une quantité appropriée de médicaments antituberculeux et d'antibiotiques a été placée dans les lésions, la paroi de l'abcès a été soigneusement suturée et l'incision de la paroi thoracique a été stratifiée.