Œsophagectomie transthoracique, anastomose œsogastrique cervicale droite

À l'heure actuelle, le cancer de l'sophage est de plus en plus utilisé pour les anastomoses cervicales, ce qui non seulement augmente la durée de la résection de l'sophage, mais réduit également les risques de cancer résiduel à l'extrémité de la tumeur associée à l'sophage, et est facile à manipuler, même en cas de fistule anastomotique. Les méthodes courantes d'anastomose du cou sont: 1 sophagectomie thoracique gauche, anastomose sophagogastrique du cou gauche, 2 sophagectomie thoracique droite, anastomose sophagogastrique du cou droit, 3 sophagectomie thoracique non ouverte, anastomose du cou sophagogastrique ; 4 par le cou, sternotomie et anastomose sophagogastrique de la voie abdominale; 5Chirurgie de Kirschner. Traitement des maladies: cancer de l'sophage Indication Oesophagectomie thoracique droite, anastomose oesophagogastrique au cou droit pour: 1. Le cancer de l'sophage se situe au-dessus du niveau de la crête trachéale. 2. Le cancer de l'sophage moyen devrait être éliminé suffisamment longtemps. Préparation préopératoire L'intubation intratrachéale était une anesthésie générale, la patiente était placée à 45 ° du côté gauche de l'épaule et la tête inclinée à gauche, exposant le cou droit, la poitrine droite et l'abdomen. Procédure chirurgicale 1. Incision du cou droit, de l'abdomen antérieur droit et de la partie supérieure gauche de la poitrine ou de l'incision médiane de l'abdomen supérieur gauche moyen. 2. L'opération peut être réalisée dans le groupe cervical et thoracique et dans le groupe abdomen, et un groupe peut compléter l'opération. Le groupe cervical et thoracique a été introduit pour la première fois dans l'incision thoracique antérolatérale droite et le thorax a été inséré dans le thorax à travers le quatrième espace intercostal. La tumeur a été sondée et sa résécabilité a été confirmée (à ce moment-là, le groupe de chirurgie abdominale a commencé la chirurgie) et la veine azygote a été ligaturée pour faciliter lexposition de lsophage. L'sophage a été disséqué et les ganglions médiastinaux ont été enlevés, l'sophage a été coupé au-dessus du hiatus sophagien, les extrémités supérieure et inférieure étant temporairement ligaturés et recouverts d'un manchon en caoutchouc. Le hiatus oesophagien est élargi et le bas de l'sophage est envoyé dans la cavité abdominale par le hiatus et l'opération thoracique est suspendue. 3. Remplacez les gants du groupe cervical et cervical pour l'incision antérieure du sternocléidomastoïdien du cou droit et l'opération est identique à celle du cou gauche. Libérez l'sophage cervical et menez l'sophage avec la tumeur, libérez d'une longueur suffisante, fixez avec une pince à angle droit, retirez l'sophage coupé, élargissez l'entrée thoracique, de sorte qu'elle puisse passer les 3 doigts pour faciliter l'estomac depuis la poitrine. Conduire dehors. 4. Groupe abdominal passant par le milieu de la partie supérieure de l'abdomen ou l'incision de la ligne médiane inférieure droite en haut de l'abdomen. L'estomac est décrit dans la description de "anastomose sophagienne thoracique"; Soulevez l'estomac jusqu'au cou et à l'sophage. 5. Anastomose oesophagogastrique au cou droit, de la même manière que "l'anastomose oesophagogastrique au cou gauche". Une fois l'anastomose terminée, le drainage en caoutchouc est placé et la plaie au cou est suturée. 6. Les cavités thoracique et abdominale arrêtent complètement les saignements, placent un drainage thoracique fermé et suturent le thorax et la cavité abdominale couche par couche.