Œsophagectomie transthoracique, anastomose œsogastrique cervicale gauche

À l'heure actuelle, le cancer de l'sophage est de plus en plus utilisé pour les anastomoses cervicales, ce qui non seulement augmente la durée de la résection de l'sophage, mais réduit également les risques de cancer résiduel à l'extrémité de la tumeur associée à l'sophage, et est facile à manipuler, même en cas de fistule anastomotique. Les méthodes courantes d'anastomose du cou sont: 1 sophagectomie thoracique gauche, anastomose sophagogastrique du cou gauche, 2 sophagectomie thoracique droite, anastomose sophagogastrique du cou droit, 3 sophagectomie thoracique non ouverte, anastomose du cou sophagogastrique ; 4 par le cou, sternotomie et anastomose sophagogastrique de la voie abdominale; 5Chirurgie de Kirschner. Traitement des maladies: cancer de l'sophage Indication Oesophagectomie thoracique gauche, anastomose oesophagogastrique au cou gauche pour: 1. Le cancer de l'sophage cervical et thoracique supérieur. 2. Le cancer de l'sophage thoracique moyen devrait être réséqué suffisamment longtemps pour éviter le cancer résiduel de la marge de l'sophage. Préparation préopératoire 1. Renforcer la nutrition et donner un régime riche en protéines et en graisses. En raison de la difficulté à avaler, cela affecte souvent l'état général du patient. Un petit nombre de patients peuvent augmenter leur poids de 2 à 3 kg dans les 2 semaines suivant la fin de la radiothérapie préopératoire pour soulager l'obstruction. 2. Aidez les patients à augmenter leurs activités pour améliorer leur forme physique, à uriner au lit et à combattre la toux 3. Renforcez le brossage de la bouche et veillez à l'hygiène buccale. 4. Obstruction grave, à partir de 3 jours avant la chirurgie, utilisez le cathéter pour laver l'sophage avant de vous endormir la nuit. 5. Préparez la peau du cou 1 jour avant la chirurgie. 6. Enema une fois avant la chirurgie, en donnant des somnifères. La sonde gastrique a été prise le matin de l'opération et le médicament a été administré avant l'injection. Procédure chirurgicale Anesthésie et position L'intubation intratrachéale a été réalisée sous anesthésie générale et la patiente a été placée en position latérale droite avec la tête légèrement inclinée. Désintégrez le membre supérieur gauche et placez-le sur le bras thoracique pour le faire descendre lorsque l'incision du cou gauche est révélée. Procédure chirurgicale Incision Incision thoracique postérieure gauche et sternocléidomastoïdienne sternale gauche Si la tumeur est située dans l'sophage cervical au-dessus de l'entrée thoracique, une incision au cou gauche peut être pratiquée. 2. D'abord par l'explorateur thoracique gauche, ouvrez la plèvre médiastinale pour explorer la tumeur Si la tumeur est située derrière la crosse aortique, si la séparation est difficile, la partie postérieure de la crosse aortique et l'aorte descendante peuvent être libérées et tirées doucement vers l'avant avec une sangle en tissu pour exposer l'sophage dans le segment postérieur de la crosse aortique, ce qui n'est pas seulement bénéfique pour la séparation et la résection de la tumeur. Les lésions des canaux azygotes ou thoraciques sont également faciles à manipuler. Une fois que la tumeur et l'sophage thoracique sont libérés, le diaphragme gauche est coupé et l'estomac est libre. L'estomac étant soulevé jusqu'au cou, vous devrez le libérer complètement et, si nécessaire, relâcher correctement le pylore et le duodénum du péritoine postérieur. Afin de prévenir la vidange gastrique postopératoire, il est possible de former un muscle pylorique ou pylorique. La section de Tuen Mun a coupé l'sophage, les deux souches étant exemptes d'iode et balayées à l'éthanol, l'extrémité sophagienne insérée dans la gaine en caoutchouc et la suture fermée. La suture la plus haute du fond est suturée avec 2 à 3 aiguilles Il est préférable de suturer avec des fils de couleurs différentes pour orienter la direction antéro-postérieure de lestomac afin déviter les torsions de lestomac lorsquil est retiré de la poitrine. Le lit oesophagien, la cavité abdominale ont complètement cessé de saigner et ont suspendu l'opération intrathoracique. 3. Incision du cou gauche Le plan du cartilage thyroïdien est allumé, jusqu'au bord supérieur de l'encoche sternale. Coupez la peau et la platysme, tirez les muscles sternocléidomastoïdiens, séparez et coupez les muscles musculo-squelettiques scapulaires et sternaux, tirez la glande thyroïde et la trachée du côté médial, et tirez lartère carotide commune vers lextérieur, révélant L'sophage cervical est relâché, la main gauche passe à travers la poitrine et la main droite rejoint le cou. L'sophage est libéré et retiré du cou. L'sophage est détaché vers le haut sur une longueur suffisante pour élargir l'entrée thoracique et accueillir une largeur de 3 doigts. 4. Tirez le bas du ventre vers l'incision du cou La pince tissulaire peut être utilisée pour serrer la traction.Au moins 5 cm au-dessus de la tumeur, l'sophage est coupé à l'aide d'une pince large et à angle droit, et la partie retirée de l'sophage est retirée pour une anastomose sophagogastrique. À 1,5 cm du moignon oesophagien, la couche musculaire postérieure de l'sophage et la couche musculo-squelettique gastrique ont été suturées horizontalement et 3 à 4 aiguilles suturées, et l'estomac séparé de la couche musculaire de 1,5 cm pour une incision transversale de 2,5 à 3 cm. Paroi arrière et paroi avant. La couche musculaire de la paroi antérieure est suturée avec 3 à 4 aiguilles.Si l'estomac n'est pas suffisamment relâché, la paroi antérieure peut ne pas être incrustée dans le sarcolemme. La paroi avant de l'estomac et l'entrée du thorax sont cousues 2 à 3 aiguilles pour séparer l'incision du cou de la cavité thoracique. L'incision du cou est mise en place avec un drainage en caoutchouc et la couche musculaire et la peau sont suturées de manière lâche.