Ablation multi-cibles psychiatrique

Traitement des maladies: dépression anxiété Indication La destruction à cibles multiples de la psychose est applicable aux: 1. Schizophrénie chronique avec trouble affectif et / ou agression impulsive, inefficace après une psychothérapie, un traitement médicamenteux et un traitement électroconvulsif à long terme. 2. Psychose affective et divers types de névrose, tels que dépression chronique, anxiété, stress et trouble obsessionnel-compulsif, phobie. Cependant, ce type de patient répond bien aux médicaments et / ou au traitement électroconvulsif et peut soulager spontanément.La chirurgie est limitée à quelques cas graves avec une prolongation prolongée. Contre-indications 1. Il est strictement interdit d'utiliser la chirurgie pour les personnes souffrant de maladie mentale et de libido; 2. Psychose symptomatique, accompagnée d'un retard mental évident et d'une grave régression du cerveau. 3. Les personnes plus âgées et souffrant d'une grave maladie physique. Préparation préopératoire En plus de l'examen physique complet et des divers tests préalables à la chirurgie, vous devez effectuer des examens EEG, CT et autres examens auxiliaires, ainsi que des tests d'intelligence et de mémoire, en utilisant l'échelle de la maladie mentale pour enregistrer les modifications de l'état du patient. Ces tests sont mieux effectués par un psychiatre avant et après la chirurgie et évalués indépendamment. La question de savoir si elle convient à la chirurgie est déterminée par une discussion psychiatrique et neurochirurgicale. Procédure chirurgicale Anesthésie et position L'anesthésie générale est généralement utilisée, la position couchée et la position assise. Procédure chirurgicale 1. Installez le compteur d'orientation Il existe une variété de compteurs d'orientation et l'installation doit être strictement conforme aux exigences des différents types d'instruments d'orientation et respecter les normes. Par exemple, Orientation Bintian, la position de la tête du patient doit être ajustée de sorte que les bouchons d'oreilles des deux côtés du cadre soient alignés sur le conduit auditif externe et que la ligne médiane du crâne soit alignée avec le trou central avant et après le cadre (c'est-à-dire la ligne centrale de l'instrument). L'instrument directionnel de Leksell doit être installé avec la ligne médiane sagittale du cadre coïncidant avec la ligne médiane du crâne. L'axe Y du cadre est parallèle à la ligne gastro-intestinale. Le trou du front est situé à 9 à 10 cm au-dessus du sourcil et à 1,5 cm de la ligne médiane. 2. Sélection de la cible Le gyrus cingulaire, l'amygdale et le noyau caudé sont les principales structures cibles du traitement de la psychose et peuvent être utilisés dans diverses combinaisons. Par exemple, sous le noyau du noyau avec destruction par bande bouclée, sous le noyau caudé et destruction de l'amygdale, destruction de l'amygdale et de la bande à boucle, noyau amygdalienne et caudé sous la boucle avec un faisceau de dommages. Les coordonnées de la zone cible sous le noyau caudé sont les suivantes: Méthode 1Knight: 4 mm avant le nodule de la selle, 15 mm au dessus de la plaque sphénoïdale, à 10 mm de la ligne médiane. Méthode 2Broseta: 10 mm devant la base du lit antérieur, 10 mm, 30 mm au dessus de la base de la fosse crânienne antérieure, à 16 mm de la ligne médiane. Complication Les expectorations unilatérales ou bilatérales (principalement dans le pied ou le membre inférieur), lincontinence urinaire, sont temporaires et peuvent impliquer la destruction de la branche de lartère cérébrale antérieure ou du lobule central, du membre inférieur et de la zone de mouvement du pied affectés par la réaction de ldème. À. Si la position de la lésion endommagée est trop tardive, elle peut entraîner une réponse lente, une réduction des mouvements et un mutisme.