Enlèvement d'hématome cérébelleux

Une hémorragie cérébelleuse survient chez des patients atteints dartériosclérose hypertensive âgés de 50 à 70 ans, en particulier chez les patients hypertendus qui sont sujets à une hémorragie cérébelleuse pendant le traitement anticoagulant. Dans le passé, l'hémorragie cérébelleuse était principalement retrouvée à l'autopsie et il n'y avait pas beaucoup de cas de guérison clinique. Après le début de la tomodensitométrie et de l'IRM, le diagnostic d'hémorragie cérébelleuse est rapide et précis, et la maladie peut être diagnostiquée rapidement, ce qui améliore le taux de guérison et réduit le taux de décès et d'invalidité. Un hématome de moins de 10 ml est réalisable pour un traitement non chirurgical: plus de 10 ml dhématome doivent être traités chirurgicalement, car lespace derrière la fosse crânienne est petit et constitue le centre de la vie. L'hématome épidural aigu adopte une attitude positive et l'hématome est éliminé toutes les secondes. Traitement des maladies: hématome intracrânien aigu hématome intracrânien multiple Indication Lévacuation de lhématome cérébelleux sapplique à: 1. La quantité d'hématome est supérieure à 10 ml, les symptômes d'hypertension intracrânienne et de cervelet sont évidents, ou l'état s'aggrave progressivement. 2. L'hématome est proche du quatrième ventricule, bien qu'il soit petit, mais il est facile de pénétrer dans le quatrième ventricule ou de comprimer les quatre ventricules pour les déformer, les déplacer et provoquer un trouble de la circulation du liquide céphalorachidien, entraînant une pression intracrânienne aiguë. Contre-indications 1. La quantité d'hématome est inférieure à 10 ml et les symptômes cliniques sont légers. 2. Une hémorragie pénètre dans le quatrième ventricule, entraînant une obstruction aiguë du liquide céphalo-rachidien, un coma profond, une insuffisance respiratoire et circulatoire et une compression tardive du tronc cérébral. 3. Vieil et fragile avec des dommages graves ou une défaillance de la fonction cardiaque ou pulmonaire. Préparation préopératoire 1. Le volume de la fosse crânienne postérieure est petit. Les structures importantes telles que le tronc cérébral, le nerf crânien postérieur et l'artère vertébrale basale ne peuvent être ni endommagées ni trop tirées. Par conséquent, la conception de l'incision est très importante lorsque le crâne est ouvert. Approche chirurgicale pour répondre aux besoins des opérations chirurgicales. 2. Sous le crâne occipital, le cou doit être atteint et la préparation de la peau doit inclure la tête, le cou et les épaules. Procédure chirurgicale Incision Lorsque l'hématome est petit et que l'état général du patient est toujours bon sans compression du tronc cérébral, une incision verticale peut être pratiquée sur le côté de l'hématome. L'hématome est grand. Lorsque les symptômes cliniques sont sévères, l'incision droite dans la partie inférieure de l'oreiller est utilisée. 2. Craniotomie Percez les écailles du cuir chevelu et utilisez le rongeur pour agrandir dun côté ou de lautre la fenêtre en os de la partie inférieure de loreiller.Le bord postérieur du foramen occipital et larc postérieur de latlas sont mordus de 1,5 à 2,0 cm de large. 3. incision Dural Lorsque la dure-mère est serrée, le liquide céphalo-rachidien peut être libéré par la ponction du ventricule latéral, la dure-mère est ouverte par l'étoile et le liquide céphalo-rachidien est libéré par l'ouverture de la citerne. 4. Incision cérébelleuse pour dégager l'hématome Faire une incision horizontale ou verticale de 1 cm de long sur la surface cérébelleuse adjacente à l'hématome. Avant l'incision, les vaisseaux sanguins sont traités par coagulation bipolaire et l'hématome peut être essayé sans aiguille cérébrale, afin d'éviter que la tige de l'aiguille ne pique le tronc cérébral. Séparer l'incision cérébelleuse de 2 à 3 cm de profondeur dans la cavité de l'hématome et utiliser un dispositif d'aspiration pour dégager le caillot sous vision directe ou au microscope. L'électrocoagulation bipolaire est utilisée pour arrêter les saignements et des bouffées de chaleur répétées à l'aide de solution saline isotonique. 5. crâne de guan Une fois l'hématome cérébelleux enlevé, l'hémisphère cérébelleux est souvent enflé, il est nécessaire de décompresser complètement la fosse postérieure et la dure-mère n'est pas suturée ou le fascia est agrandi. Une fois que les muscles sont complètement hémostatiques, les couches sont étroitement suturées. Complication Un pseudokyste dans la fosse crânienne postérieure conduit à une méningite aseptique et nécessite une intervention chirurgicale si la compression locale nest pas efficace.