clipping d'anévrisme cérébelleux supérieur

Lanévrisme cérébelleux est rare et se produit dans le coin distal de lartère basilaire supérieure, situé dans lespace étroit entre lartère cérébelleuse supérieure et lartère cérébrale postérieure, dans lequel le nerf oculomoteur passe à travers la fosse intertrochantérienne. L'écart est proche de l'anévrisme et présente souvent des adhérences facilement endommageables lors du traitement d'un anévrisme. Traitement des maladies: anévrisme intracrânien anévrisme aortique Indication La coupure d'anévrisme crânien supérieur s'applique aux: 1. L'état de l'anévrisme cérébelleux supérieur est amélioré ou stabilisé après la rupture et peut résister à la craniotomie. 2. Anévrisme inexpliqué non rompu. Contre-indications 1. L'état de l'anévrisme est critique après la rupture et le cerveau est gonflé ou a un vasospasme cérébral grave. 2. Le patient a une maladie systémique grave et ne peut tolérer l'opérateur. Préparation préopératoire 1. Scanner cérébral pour observer la répartition de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, avec ou sans hématome intracrânien, hydrocéphalie et gonflement du cerveau. 2. L'angiographie cérébrale, il est préférable d'effectuer une soustraction numérique de l'angiographie cérébrale pour comprendre la taille, la forme et l'emplacement des anévrismes, ainsi que l'étendue et l'étendue du vasospasme cérébral. Il est parfois possible de détecter plusieurs anévrismes afin de planifier les approches et procédures chirurgicales. 3. Effectuez un examen physique détaillé pour estimer la capacité du patient à supporter une opération. 4. Soulager le patient de la peur de la chirurgie et lui donner des sédatifs avant l'opération pour éviter toute rupture du patient due à un stress émotionnel préopératoire. 5. Lavez le cuir chevelu un jour avant l'opération, rasez les cheveux le matin de l'opération, lavez et désinfectez le cuir chevelu et enveloppez-le dans une serviette stérile. 6. Préparez-vous à la transfusion sanguine et administrez des antibiotiques pour prévenir linfection. Procédure chirurgicale Approche point d'aile Comme pour la coupure d'anévrisme par bifurcation de l'artère basilaire, elle est accessible depuis le côté ipsilatéral ou controlatéral de l'anévrisme. En entrant par le même côté, le sommet de l'anévrisme obstrue souvent le col de la tumeur, de sorte qu'il est impossible de le séparer et que le nerf oculomoteur est également obstrué entre la ligne de mire et l'anévrisme.Il doit être rétracté pour révéler la tumeur et pouvoir être vue en premier du côté opposé. Cou. Toutefois, si l'opérateur est un droitier, il est gênant d'entrer du côté gauche. 2. En cours de route C'est la même chose que l'approche de l'anévrisme de la bifurcation de l'artère basilaire. Si la position de la bifurcation est très basse, le bord de l'incision cérébelleuse doit être coupé, le caillot sanguin doit être retiré et l'adhérence peut être séparée pour révéler le cou. Les mouvements oculaires gênent souvent lopération et peuvent être actionnés vers le haut ou vers le bas pour sélectionner lagrafe tumorale appropriée pour serrer le cou. 3. Sous l'oreiller L'anévrisme du segment distal de l'artère cérébelleuse supérieure des pons de l'artère cérébrale peut être découpé par voie sous-occipitale. Complication Les nerfs oculaires et les lésions du nerf trochléen.