Urétroplastie muqueuse vésicale pour hypospadias

Urethroplastie de la vessie pour hypospadias dans le traitement de l'hypospadias. L'hypospadias est une malformation congénitale plus fréquente dans le système génito-urinaire pédiatrique. À la 5e semaine de l'embryon, les tissus situés de part et d'autre du front du cloaque sont acheminés, produisant deux nodules reproducteurs qui grandissent rapidement et le sinus urogénital s'allongent formant une ligne longitudinale sur la face ventrale des nodules reproducteurs. Le long sillon, le sillon urétral, se ferme du postérieur à l'utérus à mesure que le ftus se développe. Dans le processus de développement, il existe des obstacles et le sillon urétral ne peut pas être complètement fermé à la pointe de la tête du pénis, ce qui provoque une fissuration partielle et la formation d'hypospadias. La tête du pénis est souvent plate ou en croissant, et le prépuce du pénis est souvent défectueux, ou le prépuce ressemble à un pli de turban du côté dorsal du pénis. Selon la gravité de la déformation, il peut être divisé en: type de tête de pénis, type de pénis, type de scrotum de pénis, type de scrotum, type périnéal, type de tête de pénis et ouverture urétrale de type de pénis reposant sur ceux-ci, ne nuit généralement pas à la miction et à la fonction de reproduction. L'urètre est ouvert à l'arrière du pénis ou dans le scrotum ou le périnée.En raison des modifications fibrotiques du corps caverneux, une bande de fibres se forme, ce qui provoque la flexion du pénis vers la face ventrale.L'enfant malade doit être assis ou accroupi. Les cordes en fibres affectent le développement normal du pénis. Les types scrotal et périnéal sont souvent dus à une hypoplasie du corps caverneux, qui rend le pénis anormalement court et ressemble à un clitoris.Lurètre externe a la forme dun entonnoir devant lanus et souvre comme une ouverture vaginale. Le scrotum se scinde en deux lobes, ce type nayant souvent pas de goutte testiculaire ni dhypoplasie, aussi petit que les lèvres et souvent confondu avec la femme, il sagit dun pseudohermaphrodisme. Traitement des maladies: hypospadias chez les enfants Indication L'urétroplastie de la muqueuse vésicale pour hypospadias convient aux hypospadias scrotaux et périnéaux. Cette procédure est également lune des premières méthodes permettant de compléter lorthopédie pénienne et lurétroplastie. La muqueuse vésicale est facile à prendre et n'est pas affectée par la taille de la lésion. Cependant, la muqueuse de la vessie qui constitue l'urètre est plus fine que la peau.Certains chercheurs ont signalé la possibilité de rétrécissements de l'urètre et du diverticule de l'urètre. Préparation préopératoire 1. Les patients atteints d'hypospadias périnéal doivent être lavement avant la chirurgie. 2. Le premier jour avant l'intervention, la peau du champ a été désinfectée avec une solution de benzalkonium à 1: 500 ou 75% d'éthanol. L'urètre a été perfusé avec une solution de benzalkonium 1: 2000 de 2 à 3 ml pour désinfecter l'urètre. 3. Préparez le sang 200 ~ 400ml. 4. Appliquez des antibiotiques. 5. Nettoyez le lavement. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision circulaire le long du sulcus coronaire et faites une incision en forme de "U" dans la partie ventrale du pénis, l'extrémité inférieure de l'incision contourne l'urètre externe. Correction de la bande de fibres avec le pénis inférieur. Afin d'empêcher le rétrécissement de l'anastomose de l'urètre externe et du tube muqueux de la vessie, lorsque l'extrémité inférieure de l'incision en forme de U est libre, la peau située au bord extérieur de l'urètre d'origine peut être coupée et la paroi antérieure de l'urètre peut être légèrement coupée pour créer l'anastomose. Devenir un biseau. 2. Lincision médiane dans le bas-ventre mesure environ 6 cm depuis la symphyse pubienne. Couper à la vessie par couche pour révéler la paroi antérieure. La vessie est remplie deau environ 150 ml pour remplir la vessie. Couper la couche musculaire de la vessie longitudinalement au sommet de la vessie antérieure, pas trop longtemps. Séparez la couche musculaire et observez la muqueuse de la vessie. Ouvrez la couche musculaire de la vessie et coupez un morceau de muqueuse. La muqueuse doit être légèrement plus longue que le défaut urétral et la largeur est égale à 1,5 fois le diamètre transversal de l'urètre. La couche de muscle de la vessie et le bord de l'incision muqueuse ont été suturés avec un intestin de 5-0 avec 3 à 4 aiguilles pour éliminer la plaie formée par la muqueuse. La paroi de la vessie a été suturée en deux couches avec un intestin 2-0 et un fil de soie 1-0. Une stomie de la vessie a été réalisée et une pièce de drainage en caoutchouc a été placée dans le pubis postérieur, et la paroi abdominale a été suturée en couches. 3. La muqueuse de la vessie libre a été placée sur la face ventrale du pénis, et une suture intermittente du côté de la muqueuse a été réalisée avec une ligne intestinale 5-0 afin de fixer le corps caverneux entre le sulcus coronal et l'urètre externe. Sur le film blanc. L'extrémité inférieure de la muqueuse de la vessie et la paroi postérieure de l'urètre externe ont été suturées de 3 à 4 aiguilles avec un intestin de 5-0. Retournez l'autre côté pour plier la muqueuse de la vessie en deux et suturez les bords bilatéraux avec un intestin 5-0 pour donner à la muqueuse transplantée la forme d'une ligne. L'extrémité inférieure de la muqueuse a été suturée 4 à 5 fois avec la paroi antérieure de l'urètre externe pour compléter l'anastomose. La partie réflexe de la muqueuse est également suturée pour fixer le corps caverneux de lautre côté. Lors de la suture, un cathéter peut être temporairement placé en tant que stent et le cathéter est retiré après la suture. 4. Selon la correction du pénis, les lambeaux ptérygoïdiens des deux côtés ont été déplacés vers le côté ventral et le fascia du pénis et le tissu sous-cutané ont été suturés en deux couches sur le côté ventral de l'urètre nouvellement créé avec 5-0 intestin et 3-0 soie. Enfin, le sillon coronal et la peau ventrale du pénis ont été suturés par intermittence avec un fil de soie 1-0. Complication Saignement Après la coupe de l'éponge urétrale ou du pénis, si la suture n'est pas suturée, une hémorragie peut survenir lors de l'érection du pénis.Si la compression est utilisée, la plaie doit être ouverte pour retirer l'hématome et la suture pour arrêter le saignement. 2. Infection Surtout sur la base de saignement et d'hématome, l'infection est plus susceptible de se produire. 3. Nécrose Lorsque la suture est trop tendue, des fissures et une nécrose partielle peuvent survenir. Par conséquent, si la tension est trop forte après suture, l'incision dorsale doit être pratiquée.