néphrostomie ouverte

Néphrectomie par incision pour le traitement chirurgical de l'insuffisance rénale. Les reins sont situés des deux côtés de la colonne lombaire, derrière le péritoine de la paroi postérieure de l'abdomen et près de la paroi postérieure de l'abdomen. Le rein droit est environ 1 à 2 cm plus bas que le rein gauche en raison de l'influence du lobe droit du foie. L'emplacement du rein peut varier selon la taille, le sexe et l'âge. Plus l'âge est jeune, plus la position est basse et plus le pôle inférieur du rein néonatal peut atteindre le niveau des expectorations. La partie supérieure postérieure du rein est adjacente au diaphragme et adjacente au sinus thoracique et aux 11e et 12e côtes du diaphragme et de la cavité pleurale. Lors de la chirurgie rénale, il faut veiller à ne pas endommager la plèvre et à causer un pneumothorax. Les deux reins supérieurs ont une couverture surrénale. L'avant du rein est différent de gauche à droite, la partie supérieure droite du rein droit est attachée au lobe droit du foie, la partie inférieure est adjacente à la courbure droite du côlon et le bord médial est adjacent à la partie descendante du duodénum et il n'y a pas de septum péritonéal. La veine rénale droite est courte et le rein droit est adjacent à la veine cave inférieure. Il faut veiller à ne pas endommager la veine cave inférieure et le duodénum lors dune intervention chirurgicale sur le rein droit. La partie supérieure du rein gauche est adjacente au fond utérin et à la rate, la partie antérieure de la partie médiane présente un croisement de la queue du pancréas et la partie inférieure est adjacente au courbure gauche du jéjunum et du côlon. La chirurgie rénale par incision lombaire nécessite une compréhension de l'anatomie du fascia lombaire et de ses environs. L'aponévrose du bas du dos est divisée en deux couches, peu profonde et profonde, épaisse et recouvrant la surface superficielle du muscle sacré, la partie postérieure étant le serratus postérieur inférieur et le latissimus dorsi, la couche profonde située à la surface profonde du muscle épineux iliaque et le muscle lombaire superficiel. La partie supérieure est épaissie pour former un ligament du ligament lombaire, ce qui peut augmenter l'activité de la 12ème côte après la coupe et est pratique pour révéler le rein. La partie profonde du ligament lombaire a un réflexe pleural.Lorsque le ligament lombaire est ouvert à lintérieur, il faut prendre soin de ne pas blesser la plèvre. Les couches profondes et peu profondes du fascia lombaire sont soudées sur le côté latéral du muscle épineux iliaque pour former le tendon de labdomen transverse et du muscle oblique interne. Traitement des maladies: bassin rénal et hydronéphrose obstruction de la jonction urétérale Indication Néphrostomie incisionnelle est applicable à: 1. Hydronéphrose associée à une infection grave ou à un empyème. 2. Hydronéphrose sévère, dysfonctionnement rénal, incision de la stomie pour améliorer la fonction rénale avant une chirurgie radicale. 3. La sténose de la jonction urétérale pelvienne pelvienne ou rénale après une chirurgie plastique doit être drainée. 4. Une obstruction ou une occlusion de l'uretère causée par un traumatisme, une inflammation, une tumeur ou une pierre, une stomie rénale peut être utilisée pour soulager temporairement la tension pelvienne rénale. Préparation préopératoire Les patients qui ont besoin dune néphrostomie présentent souvent des symptômes dempoisonnement ou durémie avant la chirurgie, bien que la stomie rénale puisse améliorer ces symptômes, mais il est nécessaire de veiller à la correction du déséquilibre électrolytique et au contrôle de linfection des voies urinaires avant et après la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. La chirurgie de l'incision ne nécessite généralement pas de reins libres étendus. L'incision de la peau doit donc être courte, prenant souvent une incision oblique oblique. Couper la peau et le tissu sous-cutané pour révéler le grand dorsal et le muscle oblique externe. 2. Les muscles sont nettement séparés et rétractés sur les côtés, et le fascia du bas du dos et le fascia autour du rein sont coupés pour révéler les reins. 3. Sélectionnez une partie plus fine de la surface du rein sur la surface du rein, percez l'urine, sortez l'aiguille de ponction, percez le trou le long du trou de ponction avec une pince moustique droite et agrandissez le trou.Le trou est fermé mais il est préférable de ne pas dépasser la stomie. Le diamètre du tube a été inséré dans le bassinet des reins par un cathéter de calibre 12 à 14. Il a été confirmé que le cathéter urétral était bien mis en circulation, puis suturé avec un intestin 3-0 dans la capsule rénale pour fixer la stomie. Vous pouvez également faire toute la bouche dans le pelvis rénal, insérer une longue pince vasculaire incurvée, sélectionner le site approprié pour percer le parenchyme rénal, introduire le cathéter dans le pelvis rénal, puis fixer le tube de stomie et suturer le pelvis avec un intestin plat 3-0. Incision. 4. Suturez l'incision, placez le tube de stomie aussi loin que possible et fixez-le à la peau avec du fil de soie. Complication 1. Fuite autour du tube buccal fabriqué par l'utilisateur Souvent, en raison d'un mauvais drainage après l'occlusion du tube de stomie, il convient de rincer ou de remplacer rapidement le tube de stomie par une solution antibiotique. 2. hématurie Souvent causé par le tube de stomie endommagé aux vaisseaux sanguins superficiels du pelvis rénal. L'enfant malade doit réduire l'activité, appliquer de manière appropriée les médicaments hémostatiques, la perfusion et la diurèse pour empêcher la formation de caillots sanguins et obstruer la stomie.