Résection du phéochromocytome de la vessie

Phéochromocytome de la vessie se développe principalement dans la jonction de l'uretère et de la vessie, et l'urètre est dans le triangle. La tumeur se développe dans la couche de la paroi sous-muqueuse et peut s'infiltrer à l'intérieur et à l'extérieur. Depuis la publication de Zimmeman en 1953, de nombreux cas ont été découverts chez nous et à l'étranger. C'est un bon site pour le phéochromocytome extra-surrénalien. La période embryonnaire a un paraganglia très riche dans cette région et il a été prouvé que c'était un tissu chromaffin. Ce tissu existe également dans la couche externe de la paroi de la vessie et a été suspecté d'être un embryon résiduel dérivé de la médullosurrénale. Ce type de tissu sera dégradé et disparaîtra après la naissance, tel qu'une croissance anormale et un développement dû à la non-dégénérescence, qui devient un phéochromocytome de la vessie. Les tumeurs peuvent se développer dans la vessie, traverser la muqueuse et apparaître comme une hématurie, et peuvent également se développer à l'extérieur de la vessie, comprimant ainsi l'uretère ou la sortie de la vessie pour provoquer une obstruction. Le phéochromocytome médullosurrénalien est causé par le développement anormal de cellules de la crête neurale au stade embryonnaire, de sorte qu'un phéochromocytome peut survenir dans la glande surrénale ou dans d'autres parties du corps riches en cellules ganglionnaires. Plus commun autour des reins et des glandes surrénales, des deux côtés de l'aorte abdominale et des branches des organes internes des viscères, comme le voisinage du tronc coeliaque, la glande de Zuckerhandle au niveau de la bifurcation de l'aorte abdominale et l'extrémité de l'uretère entrant dans le mur de la vessie. Telles que la poitrine, médiastin, intracrânien et d'autres parties peuvent également être vus occasionnellement. En raison du développement anormal des cellules de la crête neurale au stade embryonnaire, alors que le phéochromocytome est formé, le développement d'autres cellules des glandes endocrines peut être affecté et compliqué par des tumeurs. La glande thyroïde, la parathyroïde, le pancréas et l'hypophyse sont les glandes endocrines les plus sensibles.Selon les différents organes de la maladie, Sipple est divisé en types I, II et III. Un phénomène d'apparition aussi complexe est évidemment lié à la transmission familiale et résulte du désordre de la différenciation et du développement des cellules de la crête neurale embryonnaire. Les cellules tumorales peuvent être des cancers malins - phéochromocytome ou adénomes bénins. Les cellules de la médullosurrénale peuvent également développer des symptômes avec prolifération diffuse, mais ne forment pas de phéochromocytome (Drukker, 1957), ou ne forment que des proliférations nodulaires ou des microadénomes. Le phéochromocytome (cancer) et la prolifération médullaire dans la glande surrénale ou à l'extérieur de la glande surrénale, en plus de la sécrétion d'adrénaline et de noradrénaline spécifiques, peuvent également synthétiser et sécréter d'autres hormones endocriniennes, provoquant d'autres types de syndromes, tels que la sécrétion. ACTH montre le syndrome de Cushing. La plupart des tumeurs présentent des symptômes typiques de catécholamines élevées, mais quelques tumeurs peuvent être asymptomatiques et ne commencent à développer des symptômes que lorsqu'elles sont fortement stimulées. Le phéochromocytome peut être à la fois acquis et associé à des facteurs génétiques familiaux congénitaux. Tous ces facteurs font du phéochromocytome la tumeur la plus complexe et imprévisible du corps humain. Depuis plus d'un demi-siècle, les scientifiques de la médecine s'intéressent à ses recherches et sont devenus un enjeu majeur du traitement chirurgical. Le phéochromocytome (y compris la prolifération médullaire) a déjà été considéré comme une maladie rare. Avec l'amélioration de la compréhension, l'amélioration et l'amélioration de diverses techniques de diagnostic est devenue la cause la plus fréquente d'hypertension secondaire. Sur la base de l'expérience clinique croissante, d'une bonne préparation préopératoire et d'excellentes compétences chirurgicales, le taux de guérison chirurgicale de cette maladie a atteint le meilleur niveau. Traitement des maladies: phéochromocytome de la vessie tumeur de la vessie Indication 1. Les symptômes du phéochromocytome se manifestent généralement au moment de la miction.Si une néoplasie cystique ou des tumeurs de la vessie muqueuses sont observées par cystoscopie, la maladie peut être envisagée et un traitement chirurgical peut être effectué. 2. En raison de l'apparition soudaine de symptômes provoqués par la cystoscopie dans l'hématurie, bien qu'aucune tumeur claire de la vessie ne puisse être observée, une exploration chirurgicale peut être effectuée. 3. Épisodes asymptomatiques de tumeurs de la vessie non épithéliales, lorsque des symptômes typiques apparaissent pendant l'exploration chirurgicale, un traitement peropératoire approprié doit être administré pour le phéochromocytome et la chirurgie doit être terminée dans la première phase. Procédure chirurgicale Incision Faites une incision droite dans le bas ventre de la symphyse pubienne, coupez la peau, la gaine antérieure de la peau, du sous-cutané et du droit de l'abdomen, et tirez le droit de l'abdomen sur la région de la vessie antérieure. 2. Explorer Incision du péritoine, explorez dabord la cavité pelvienne, il nya plus de tumeurs autour de lartère et des modifications de luretère. Si aucune pathologie n'est trouvée, le péritoine peut être suturé. 3. vessie libre Prenez le côté droit de la tumeur et impliquez par exemple lorifice urétéral droit: la moitié droite de la vessie est relâchée sur le plancher pelvien et jusquau niveau normal de luretère. Incision de la vessie, à 2 à 3 cm du bord de la tumeur pour retirer la tumeur et la paroi de la vessie pleine épaisseur, et peut être associée à l'extrémité de l'uretère. 4. Re-synchronisation de la vessie urétérale Une fois la tumeur complètement réséquée, l'extrémité de l'uretère a été réconciliée avec la vessie selon la technique anti-reflux et le tube de dilatation a été placé après l'anastomose. 5. suturer l'incision, placer le drainage L'incision de la vessie a tout d'abord été suturée avec une ligne résorbable 3-0 ou une suture continue de pleine épaisseur, et la couche musculaire de la pulpe a été suturée avec une suture intermittente du fil de soie pour réaliser un stoma vésical supra-pubien. Après le pubis, le tube de caoutchouc a été drainé et l'incision de la paroi abdominale a été suturée couche par couche.