Fermeture d'éversion de la vessie

Fermeture du valgus de la vessie pour le traitement chirurgical du valgus de la vessie. Valgus de la vessie en raison dun défaut de la paroi antérieure de la vessie, dun débordement durine, de la muqueuse de la paroi postérieure exposée, sujette aux infections urinaires graves et souvent associée à dautres malformations congénitales. Par conséquent, la plupart sont morts en bas âge. Selon le degré de valgus vésical, il peut être divisé en 4 types: 1 type léger: sphincter valgus vésical avec fissure urétrale supérieure légère. 2 moyen: le col de la vessie et la région du triangle sont retournés et l'orifice urétéral est exposé. 3 est plus sévère: la paroi postérieure de la vessie est exposée, à l'exception de la malformation urétrale, le rectus abdominis et les défauts de la gaine musculaire sont plus évidents, accompagnés d'une séparation de la symphyse pubienne. 4 type sévère: la paroi vésicale est retournée, accompagnée d'une fissure urétrale complète, d'une paroi abdominale et d'un défaut étendu de la symphyse pubienne, peut être associée à une luxation de la hanche, une hernie inguinale, un bombement ombilical, un spina bifida, une atrésie anale ou une malformation intestinale. Les principales méthodes de traitement de la vessie valgus sont les suivantes: 1 nouveau-né, peut être fermé pendant 72 heures sans ostéotomie. Après 48 heures, une ostéotomie bilatérale est nécessaire. Après l'ostéotomie, vous pouvez utiliser une simple élingue pour tirer jusqu'à 3 ans, puis effectuer une fixation externe ou une fermeture après 3 ans. La testostérone peut être utilisée avec prudence chez les enfants âgés de 2 ans et plus. 312 à 18 mois pour la réparation de la fissure urétrale supérieure (Phase I). 4 Volume annuel annuel des voies urinaires supérieures (ultrasons) et de la vessie (cytoscopique). 5 reconstruction du col de la vessie avec ou sans entéroplastie. 6 La vessie est vidée par pressage ou cathétérisme intermittent. Traitement des maladies: valgus de la vessie Indication Pour les nouveau-nés, la fermeture de la vessie peut être réalisée sans ostéotomie dans les 48 heures suivant la naissance, et l'ostéotomie bilatérale doit être réalisée après 48 heures et la fixation externe ou la fermeture après 3 ans. Préparation préopératoire 1. Le transfert des nouveau-nés de l'hôpital à l'urologie pédiatrique peut être retardé de plus de 48 heures pour diverses raisons.Il est difficile de fermer l'anneau pelvien.Il est nécessaire d'expliquer à la famille qu'une ostéotomie peut être nécessaire. 2. Échographie et pyélographie intraveineuse avant la reconstruction pour exclure les anomalies des voies urinaires supérieures. 3. Les antibiotiques ont été appliqués un jour avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision cutanée Coupez et ligaturez l'ombilic, conservez la ligne de ligature et commencez à faire toute la bouche sur l'ombilic de la ligne médiane. L'incision profonde a été pressée avec de la gaze saline chaude pour arrêter le saignement. 2. vessie libre L'artère ombilicale était utilisée pour l'induction et la dissection contondante était effectuée des deux côtés du rectum antérieur et de la paroi postérieure de la vessie, l'uretère (le cathéter urétral) étant libéré vers le bas jusqu'à la surface du col de la vessie. 3. Flap entourant la vessie valgus libre Un doigt est inséré derrière la paroi abdominale pour compléter l'incision du lambeau et la plaie est thermoscellée à l'aide d'une gaze saline chaude pour arrêter les saignements. Gardez les volets autour du valgus. Couper et séparer le disque urétral, distal à fin. Le tissu interpubien qui fusionne avec le col de la vessie est clairement visible à ce moment-là, ce qui est un signe important. 4. Ureth postérieur anatomique Les crachats et la prostate sont libres sous le corps caverneux, afin de se retirer dans le bassin. 5. Formation de l'urètre Le lambeau entourant le valgus sert de pont reliant le défaut urétral et la construction de l'urètre, de sorte que la vessie et la prostate tombent dans la cavité pelvienne et que la vessie et la prostate deviennent des organes de la cavité pelvienne. Sutures intermittentes avec 6-0 sutures synthétiques résorbables. 6. Fermer la vessie Un trou latéral a été placé avec un cathéter en silicone souple n ° 10 et le trou latéral du cathéter a été placé dans la cavité de la vessie fermée et fixé avec un intestin. Du tissu musculaire frais a été coupé au bord de la vessie et la vessie a été fermée avec une suture synthétique résorbable 3-0 interrompue. 7. Fermer l'urètre La région du col de la vessie et le lambeau entourant le valgus ont été suturés en une forme tubulaire en utilisant une suture résorbable synthétique 5-0. 8. Couper le tissu interpubien et enrouler autour de l'urètre fixé Le tissu situé entre les os du pubis se détend de derrière l'os pubien et entoure l'urètre.Il est utilisé pour soutenir le tube cutané suturé par les lambeaux autour du valgus et devient la limite entre la cavité abdominale et le périnée. En raison de la grande séparation du pubis, il est parfois assez difficile de satisfaire le but de l'intégration dans cette période. Dans de nombreux cas, il doit être fermé avec la paroi abdominale. 9. L'os pubien est fixé et fixé Le pubis est fabriqué avec une suture de tension à 3 aiguilles. La vignette montre une méthode de suture qui empêche la suture de couper l'urètre en arrière, en appliquant une ligne épaisse de 7-0 ou une suture synthétique non invasive 1-0 pour dessiner le pubis et la ligature. 10. Angioplastie ombilicale et fermeture de la plaie L'ombilic est déplacé vers le bout de l'incision abdominale. La fermeture de l'incision abdominale commence par le rectus abdominis et est suturée couche par couche, de haut en bas, facilitant ainsi la suture. Les sutures verticales ont été suturées avec de la soie épaisse ou des sutures synthétiques non invasives 2-0. L'assistant aide à faire pression sur le bassin vers le centre et la rotation vers l'intérieur de la hanche aide à fermer complètement le pubis. La peau est divisée en deux couches par voie sous-cutanée. Complication Fistule urinaire La fistule urinaire est le plus susceptible de se produire à la jonction de la vessie et de l'urètre. Les petites mictions guérissent parfois d'elles-mêmes. L'urine postopératoire doit être distribuée pour prévenir l'infection de l'incision. 2. Division de l'incision Réduisez les points de suture, évitez la toux, la constipation et les ballonnements après la chirurgie.